胎児フィブロネクチン（fFN）は、胎児細胞によって産生されるフィブロネクチン タンパク質です。絨毛膜と脱落膜（胎嚢と子宮内膜の間）の界面に存在します。妊娠初期の22週未満では、子宮と羊膜の接合部における組織の正常な成長と発達により、胎児フィブロネクチンは膣液中に通常存在します。また、分娩が近づく36週以降にも膣液中に検出されることがあります。しかし、22週から36週の間はfFNは検出されないはずです。[1]
これは、胎嚢を子宮内膜に接着する接着剤、あるいは「生物学的接着剤」と考えることができます。[2]これはフィブロネクチン遺伝子の選択的スプライシング によって生成され、成人のフィブロネクチンには存在しない腫瘍胎児性ドメインを含んでいます。[3]
スクリーニング検査
| 胎児フィブロネクチン | |
|---|---|
| 目的 | 早産検査 |
早産の可能性が高い場合、胎児フィブロネクチンが膣内に漏れ出し、スクリーニング検査で測定することができます。[4]
検査の結果は陰性または陽性です。陽性結果は、子宮頸管分泌物中に胎児フィブロネクチンが存在することを示します。妊娠22週から34週の間に陽性結果が出た場合、今後7日以内に早産のリスクが増加することを示します。陰性結果は、子宮頸管分泌物中に胎児フィブロネクチンが存在しないことを示します。胎児フィブロネクチン検査は特異度（64%）と陽性予測値（10%）が低いです。[5]このため、米国産科婦人科学会は、他の徴候や症状がない場合、fFN陽性を前期破水と診断することはなく、「これらの検査キットは標準的な診断方法の補助的なものとして考えるべきだ」と警告しています。[6]
特異度と陽性予測値は低いものの、胎児フィブロネクチン検査は優れた感度（100%）と陰性予測値（100%）を有しています。したがって、fFN検査が陰性であることは、今後7日以内に早産が起こる可能性が低いことを示す非常に強力な指標となります。[5] 2019年のコクランレビューでは、fFNの結果に基づく管理は37週未満の早産を減少させる可能性があるものの、エビデンスの質は低いことが示されました。[7]
この検査は簡単に行え、通常は痛みもありません。患者から膣スワブを用いて検体を採取します。スワブは輸送チューブに入れられ、検査のために検査機関に送られます。ほとんどの検査機関では、1時間以内に結果を出すことができます。
妊娠22週以降、fFN値が50 ng/mL以上の場合、自然早産のリスクが増加する。[1]
子宮頸部指診後または性交後に検査を実施した場合、胎児フィブロネクチン検査で偽陽性となる可能性があります。綿棒による検体は、子宮頸部指診の前、または性交もしくは前回の検査から24時間以上経過してから採取することが重要です。[8]
参照
参考文献
- ^ ab Berghella V, Saccone G (2019年7月). 「早産リスク低減のための胎児フィブロネクチン検査」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 7 (7) CD006843. doi :10.1002/14651858.CD006843.pub3. PMC 6663121. PMID 31356681 .
- ^ 「胎児フィブロネクチン検査」メイヨークリニック. 2016年3月19日閲覧。
- ^ Patten J, Wang K (2021年3月). 「フィブロネクチンの発達と創傷治癒」. Advanced Drug Delivery Reviews . 170 : 353–368 (357). doi : 10.1016/j.addr.2020.09.005 . PMID 32961203.
- ^ Lockwood CJ, Senyei AE, Dische MR, Casal D, Shah KD, Thung SN, et al. (1991年9月). 「子宮頸管および膣分泌物中の胎児フィブロネクチンは早産の予測因子となる」. The New England Journal of Medicine . 325 (10): 669– 674. doi : 10.1056/NEJM199109053251001 . PMID 1870640.
- ^ ab Cornelissen LG、van Oostrum NH、van der Woude DA、Rolf C、Porath MM、Oei SG、van Laar JO (2020年3月)。 「臨床現場における胎児フィブロネクチン検査の診断的価値」。産科婦人科研究ジャーナル。46 (3): 405–412 .土井:10.1111/jog.14201。PMID 31955485。S2CID 210831801 。
- ^ 「前駆陣痛破水：ACOGプラクティス速報第217号」.産科婦人科学. 135 (3): 739– 743. 2020年3月. doi :10.1097/AOG.0000000000003701. PMID 32080044. S2CID 211231184.
- ^ Berghella V, Saccone G, et al. (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (2019年7月). 「早産リスク低減のための胎児フィブロネクチン検査」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 7 (7) CD006843. doi :10.1002/14651858.CD006843.pub3. PMC 6663121. PMID 31356681 .
- ^ Kiefer DG, Vintzileos AM (2008). 「自然早産の予測と予防における胎児フィブロネクチンの有用性」. Reviews in Gynecology . 1 (3): 106– 112. PMC 2582650. PMID 19015761 .
外部リンク
- フィブロネクチン検査 - FibronectinTest.co.uk
