| 胆石性イレウス | |
|---|---|
| その他の名前 | 胆汁性イレウス |
| 専門 | 消化器内科 |
胆石性イレウスは、小腸の内腔内で胆石が嵌頓することで起こる、まれなタイプの小腸閉塞です。このような胆石は、胆嚢腸瘻を介して腸に入ります。胆嚢内に直径2.5cmを超える大きな結石が存在すると、胆嚢底からの徐々に侵食によって瘻孔形成の素因となると考えられています。[1]瘻孔が形成されると、結石は胆嚢から腸に移動し、消化管のほぼどこにでも留まる可能性があります。閉塞は、回盲弁から近位に60cm以内の遠位回腸付近で最も一般的に発生します。[2] [3]まれに、基礎にある瘻孔が治療されないと、胆石性イレウスが再発することがあります。[4]
1654年にトーマス・バルトリンが初めて記述した「胆石イレウス」という名称は誤称です。イレウスは定義上、非機械的な腸の運動機能不全（石による機械的な閉塞とは対照的）であるためです。
診断
胆石性イレウスの診断にはX線検査が必要である。典型的なX線所見はリグラー三徴として知られている：[5]
処理
初期治療では、輸液補充と経鼻胃管吸引が行われる場合がある。[1]胆石イレウスは機械的小腸閉塞の一種であるため、外科的緊急事態となる可能性があり、閉塞した結石を除去するために開腹手術または腹腔鏡手術が必要となる。[1]外科的治療の戦略としては、腸石切開術単独（炎症のない4～6週間の期間をあけて遅延胆嚢摘出術を行う）（したがって二段階手術）と、腸石切開術と胆嚢摘出術および瘻孔切開術（一段階手術）の組み合わせのいずれかが挙げられる。外科的治療の戦略については議論があり、患者の手術適応や合併症などの要因に依存する。[4]
エポニム
ブーベレ症候群は、胆石が近位方向に広がり、十二指腸の最初の部分に詰まって胃出口閉塞を引き起こす逆胆石イレウスを指します。
参考文献
- ^ abc Longo, DL; Fauci, AS; Kasper, DL; Hauser, SL; Jameson, JL; Loscalzo, J (2015). Harrison's Principles of Internal Medicine (19 ed.). ニューヨーク: McGraw-Hill. pp. 2081– 2082. ISBN 978-0-07-180216-1. 2017年3月3日閲覧。
- ^ Gaillard, Frank. 「胆石性イレウス」. Radiopaedia . 2013年12月17日閲覧。
- ^ Williams, N.; O'Connell, PR, 編 (2013). Bailey & Love's Short Practice of Surgery (第26版). CRC Press. ISBN 978-1444121278。
- ^ ab Fitzgerald J, Fitzgerald L, Maxwell-Armstrong C, Brooks A (2009). 「再発性胆石イレウス：手術を変えるべき時か？」. Journal of Digestive Diseases . 10 (2): 149– 151. doi : 10.1111/j.1751-2980.2009.00378.x . PMID 19426399. S2CID 43696188.
- ^ イブラヒム、ダリア;ゲイラード、フランク。 「リグラーのトライアド」。ラジオペディア。2013 年12 月 17 日に取得。
外部リンク
