脂肪浮腫
脚に脂肪が過剰に蓄積する症状
病状
脂肪浮腫
その他の名前脂肪浮腫、lipödem、lipalgia、adiposalgia、adipoalgesia、adiposis dolorosa、lipodomaosis dolorosa of the legs、lipodhypertrophy dolorosa、paining column leg、paining lipedema syndrome
脂肪浮腫、タイプIII、ステージ1。
専門血管医学
症状脚の皮下脂肪の増加、細胞外液の増加、炎症、[1]あざができやすい、痛み[2]
原因不明[2]
リスク要因同じ病気の家族[3]
鑑別診断脂肪肥大、慢性静脈不全、リンパ浮腫[2]
処理理学療法、運動[2]弾性ストッキング、皮膚軟化剤、脂肪吸引[3]
頻度女性の最大11％[2]

脂肪浮腫は、ほぼ女性にのみ見られる疾患で[3]、皮下脂肪の蓄積により両脚が肥大します。[2]体重に関係なく、女性に発症する可能性があります。 [2] [3]また、脂肪は従来の減量法では改善しません。[4]治療法はなく、通常は時間の経過とともに悪化し、痛みが生じたり、あざができやすくなったりします。[2]時間の経過とともに運動能力が低下し、生活の質が低下するため、うつ病を経験することがよくあります。 [3 ]重症例では、体幹や上半身が影響を受けることがあります。[2]

原因は不明ですが、リンパ系を制御する遺伝的要因とホルモン的要因が関与し、脂肪が血流に戻るのを阻害していると考えられています。[2]家族内で発症することが多いです。[2] [3]同様の症状を呈する可能性のある他の疾患には、脂肪肥大症、慢性静脈不全症、リンパ浮腫などがあります。[2]誤診されることが多いです。[5]

この症状は減量方法が効きにくいが、他の脂肪とは異なり、糖尿病や心血管疾患のリスク増加とは関連がない。[4] 理学療法は可動性維持に役立つ可能性がある。運動は全般的な健康増進に役立つ可能性があるが、病気の進行を防ぐことはできない。[2]着圧ストッキングは痛みを和らげ、歩行を楽にするのに役立つ。[3]定期的に皮膚軟化剤で保湿すると、皮膚が保護され、乾燥を防ぐことができる。[3] 症状が特に重い場合は、脂肪吸引が役立つ可能性がある。 [3]手術で脂肪組織を除去できるが、リンパ管を損傷する恐れもある。[2]治療しても通常は完全に解決しない。[6]女性の最大11%が罹患していると推定される。[2]発症は通常、思春期、妊娠中、または更年期である。[2]

兆候と症状

関連する症状

うつ病や不安は、様々な理由から非常によく見られます。特に、診断には通常長い時間がかかり、その間に患者は食事や運動に関する多くのアドバイスを受けてきたという事実が挙げられます。これらは脂肪浮腫の関連症状の改善には役立つかもしれませんが、脂肪浮腫自体には効果的な治療法ではありません。[7]関節痛、関節炎、乾燥肌、真菌感染症、蜂窩織炎、創傷治癒の遅延なども脂肪浮腫に関連しています。[7]

原因

脂肪浮腫の原因は未だ解明されていません。病態生理については、脂肪形成の変化、細小血管症、リンパ系の損傷による微小循環の阻害など、様々な仮説が提唱されています。[8]脂肪浮腫は家族性発症が報告されており、遺伝的要因が関与している可能性が示唆されています。[9]脂肪浮腫は思春期、妊娠、更年期といったホルモンバランスの変化の時期に発症することが多く、ホルモン要因が関与している可能性が示唆されています。[10]肥満は脂肪浮腫の原因ではありませんが、この疾患の患者の半数以上はBMIが35を超えています。[11]

診断

鑑別診断

[12] [13] [14] [15] [16] [5]

脂肪浮腫 脂肪リンパ浮腫 リンパ浮腫 肥満 静脈不全/静脈うっ滞
症状： 手や足ではなく、脚と腕に脂肪沈着/腫れが生じます。病気が進行するにつれて、手足が影響を受ける可能性があります。 脚/腕/胴体全体に広がる脂肪沈着/腫れ 手足を含む片方の肢の脂肪沈着/腫れ 脂肪の蓄積

広範囲にわたる

足首付近の腫れ、下腿の茶色っぽい変色（ヘモジデリン沈着）。軽度の腫れが生じる可能性があります。
男性/女性: F F 女性/男性 女性/男性 女性/男性
発症: ホルモンの変化（思春期、妊娠、更年期） ホルモンの変化について リンパ系に影響を与える手術後、または出産時 年齢問わず 肥満、糖尿病、妊娠、高血圧の発症前後
食事の効果： カロリー制限は効果がない カロリー制限は効果がない カロリー制限は効果がない ダイエットや減量戦略は効果的であることが多い カロリー摂取とは関係ありません
浮腫の有無: 非圧痕性浮腫 浮腫が著しい；陥凹が一部あり；線維化が一部あり 圧痕性浮腫 浮腫なし 多くの場合、浮腫が現れますが、初期段階では浮腫がみられない場合もあります。
ステマーサインの存在: ステマー徴候陰性 ステマー徴候陽性 ステマー徴候陽性 ステマー徴候陰性 リンパ浮腫/脂肪腫脹症ではステマー徴候が現れる場合と現れない場合がある
痛みの有無: 患部の痛みが予想される 患部の痛み 最初は痛みはない 痛みはない 痛みがある可能性が高い
影響を受ける人々: 最も正確な推定では成人女性の11％（ドイツで行われた調査） 不明。成人女性の数パーセント程度と推定される。 低い 米国成人の30%以上 米国の成人の30%以上
蜂窩織炎の存在: 蜂窩織炎の既往歴なし 蜂窩織炎の既往歴がある可能性が高い 蜂窩織炎の既往歴の可能性 かゆみ+/-変色は蜂窩織炎と間違われることが多い
家族歴: おそらく （脂肪浮腫）可能性が高い 可能性は低い（原発性リンパ浮腫の場合を除く） おそらく 非常に可能性が高い

脂肪浮腫の段階

脂肪浮腫は段階別に分類されます。第1段階：皮膚表面は正常ですが、皮下組織が肥大します（脂肪浮腫）。第2段階：脂肪の陥没と皮下組織の肥大（脂肪腫）を伴う皮膚の凹凸。第3段階：皮膚と脂肪の大きな突出により、特に大腿部や膝周辺​​に大きな変形が生じます。これらの組織の大きな突出は、可動性を著しく制限します。[17] [18]

同様の条件

脂肪浮腫はリンパ浮腫、肥満、その他の浮腫との鑑別が難しいため、診断が遅れることが多い。[19]

脂肪リンパ浮腫

二次性リンパ浮腫である脂肪リンパ浮腫は、脂肪浮腫と肥満（ほとんどの場合、両方が同時に起こる）の両方に関連しており、最も頻繁に見られるのは脂肪浮腫のステージ2とステージ3である。[17]

ダーカム病

脂肪浮腫とダーカム病の鑑別 - これらの病態は併存することがあります。ダーカム病は皮下脂肪に痛みを伴う腫瘤が生じる症候群です。主に体幹と脚に発生する脂肪浮腫とは異なり、ダーカム病の脂肪腫瘤は体のどこにでも発生する可能性があります。[20] [21]

処理

リンパ系に過度の負担をかけない理学療法や軽い運動など、いくつかの治療法が有効である可能性があります。 [22]最も一般的な2つの保存的治療法は、療法士が手技を用いてリンパ管を優しく開き、リンパ液を移動させる徒手リンパドレナージ（MLD）と、リンパ液を寄せ付けず滞ったリンパの流れを助ける圧迫衣類です。 [23]

外科的技術の使用は普遍的ではありませんが、研究ではリンパ温存脂肪吸引術と脂肪切除術に関して短期および長期の研究の両方で肯定的な結果が示されています[24] [25]。[26]

最も質の高い研究には、腫脹性局所麻酔（TLA）（単に腫脹脂肪吸引術と呼ばれることが多い）が含まれます。これは、吸引補助脂肪吸引術（SAL）と電動（振動）脂肪吸引術の両方で行うことができます。[14] [27]腫脹性脂肪吸引術による脂肪浮腫の治療には、複数の手順が必要になる場合があります。米国の多くの健康保険会社は、脂肪浮腫に対する脂肪吸引術の払い戻しを行っていませんが、2020年にはいくつかの保険会社がこの処置を再建および医学的に必要なものと見なし、払い戻しを行いました。[28]水アシスト脂肪吸引術（WAL）は、技術的には腫脹性とは見なされていませんが、麻酔液を事前ではなく処置の一部として注入するため、同じ目的を達成します。ドイツのジア・タウフィグ医師によって開発されたこの治療法は、通常は全身麻酔下で行われ、リンパ節を温存し、血管などの他の組織を保護すると考えられています。[29]

予後

治療法はありません。合併症としては、外見の奇形、機能低下（運動機能と歩行機能）、生活の質の低下、うつ病、不安、疼痛などがあります。[5]

疫学

Földi EとFöldi Mによる疫学研究によると、脂肪浮腫は女性人口の11％に影響を与えていますが、6～39％の割合も報告されています。[30] [31]

歴史

脂肪浮腫は、1940年にアメリカ合衆国のメイヨークリニックで初めて確認されました。 [32] [33]多くの人は、脂肪浮腫の最初の発見はEAハインズとLEウォルド（1951年）によるものだと考えています。[32]それにもかかわらず、アメリカ合衆国では医師や患者の間で脂肪浮腫はほとんど知られていません。脂肪浮腫はしばしば肥満やリンパ浮腫と混同され、現在肥満と診断されている患者の多くは、肥満の代わりに、あるいは肥満に加えて脂肪浮腫を患っていると考えられています。[5]

参照

参考文献

  1. ^ Herbst KL, Kahn LA, Iker E, Ehrlich C, Wright T, McHutchison L, Schwartz J, Sleigh M, Donahue PM, Lisson KH, Faris T, Miller J, Lontok E, Schwartz MS, Dean SM, Bartholomew JR, Armour P, Correa-Perez M, Pennings N, Wallace EL, Larson E. 米国における脂肪浮腫の標準治療. Phlebology. 2021年5月28日:2683555211015887. doi: 10.1177/02683555211015887. 電子出版. PMID 34049453.
  2. ^ abcdefghijklmnop 「Lipedema」. rarediseases.info.nih.gov . 2021年3月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月30日閲覧。
  3. ^ abcdefghi 「脂肪浮腫」。nhs.uk。 2020 年 10 月 2 日。2021 年4 月 1 日に取得。
  4. ^ ab Torre YS, Wadeea R, Rosas V, Herbst KL (2018年3月). 「脂肪浮腫：味方と敵」.ホルモン分子生物学および臨床研究. 33 (1). doi :10.1515/hmbci-2017-0076. PMC 5935449. PMID  29522416 . 
  5. ^ abcd Herbst, Karen L (2012). 「肥満を装う稀な脂肪疾患（RAD）」. Acta Pharmacologica Sinica . 33 (2): 155– 72. doi :10.1038/aps.2011.153. PMC 4010336 . PMID  22301856. 
  6. ^ Anne Warren Peled, Anne; Kappos, Elisabeth (2016年8月). 「脂肪浮腫：診断と管理の課題」. International Journal of Women's Health . 8 : 389–395 . doi : 10.2147/IJWH.S106227 . PMC 4986968. PMID  27570465 . 
  7. ^ ab Herbst, K. 肥満を装う稀な脂肪疾患（RAD）. Acta Pharmacol Sin 33, 155–172 (2012). https://doi.org/10.1038/aps.2011.153
  8. ^ クルッパ、P.;ジョルジオ、I。ビアマン、N.プラントル、Ｌ．クライン・ヴァイゲル、P. Ghods, M. (2020 年 6 月 1 日)、「脂肪浮腫—病因、診断、治療オプション」、Deutsches Ärzteblatt International、117 ( 22–23 ): 396–403、doi :10.3238/arztebl.2020.0396、PMC 7465366、PMID  32762835 
  9. ^ 脂肪浮腫：診断、原因、種類、2022年3月15日、 2024年4月13日閲覧。
  10. ^ What Is Lipedema? 、 2024年4月13日閲覧
  11. ^ Lipedema、2023年6月1日、 2024年4月13日閲覧。
  12. ^ 脂肪障害研究協会 脂肪浮腫の説明 2015年7月31日アーカイブ at the Wayback Machine
  13. ^ Todd, Marie (2010). 「脂肪浮腫：症状と管理」. British Journal of Community Nursing . 15 (4): S10–6. doi :10.12968/bjcn.2010.15.Sup3.47363. PMID  20559170. S2CID  22897427.
  14. ^ ab Fife, Caroline E.; Maus, Erik A.; Carter, Marissa J. (2010). 「脂肪浮腫」. Advances in Skin & Wound Care . 23 (2): 81– 92. doi :10.1097/01.ASW.0000363503.92360.91. PMID  20087075. S2CID  14350132.
  15. ^ フェルディ、マイケル;フェルディ、エセル編。 (2006)。 「脂肪腫」。フェルディのリンパ学の教科書。ミュンヘン：エルゼビア。ページ 417–27。ISBN​​ 978-0-7234-3446-7。
  16. ^ Trayes, KP; Studdiford, JS; Pickle, S; Tully, AS (2013). 「浮腫：診断と管理」. American Family Physician . 88 (2): 102–10 . PMID  23939641.
  17. ^ ab Leopoldo Cobos, MD, Karen Herbst, PhD, MD, Christopher Ussery, MS, CSCS, MON-116 米国における脂肪浮腫（持続性脂肪）に対する脂肪吸引術は生活の質を向上させる、Journal of the Endocrine Society、第3巻、Supplement_1号、2019年4月～5月、MON–116
  18. ^ Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. 脂肪浮腫に対する腫脹脂肪吸引術は良好な長期成績をもたらす。Br J Dermatol. 2012;166(1):161‐168. doi:10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x
  19. ^ Buso G, Depairon M, Tomson D, Raffoul W, Vettor R, Mazzolai L (2019). 「脂肪浮腫：行動への呼びかけ！」. Obesity (Silver Spring) . 27 (10): 1567– 1576. doi :10.1002/oby.22597. PMC 6790573. PMID 31544340  . {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  20. ^ Beltran K, Herbst KL. 脂肪浮腫とダーカム病の鑑別. Int J Obes (ロンドン). 2017;41(2):240‐245. doi:10.1038/ijo.2016.205
  21. ^ “FDRSダイアグラム”. 2017年10月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年7月9日閲覧。[全文引用が必要]
  22. ^ Fetzer A, Wise C. 脂肪浮腫とともに生きる：様々な自己管理テクニックの検討. Br J Community Nurs. 2015;Suppl Chronic:S14‐S19. doi:10.12968/bjcn.2015.20.Sup10.S14
  23. ^ Hardy, Denise (2016年10月). 「脂肪浮腫の管理に関するベストプラクティスガイドライン」. British Journal of Community Nursing . 22 (Sup10): s44 – s48 . doi :10.12968/bjcn.2017.22.Sup10.S44. PMID  28961048 – CINAHL経由.
  24. ^ Dadras, Mehran; Mallinger, Peter Joachim; Corterier, Cord Christian; Theodosiadi, Sotiria; Ghods, Mojtaba (2017). 「脂肪浮腫の治療における脂肪吸引：縦断的研究」Archives of Plastic Surgery . 44 (4): 324– 331. doi :10.5999/aps.2017.44.4.324. PMC 5533060. PMID 28728329  . 
  25. ^ Baumgartner, A.; Hueppe, M.; Schmeller, W. (2016年5月). 「脂肪浮腫患者における脂肪吸引術の長期的効果：平均4年および8年後の追跡調査」. British Journal of Dermatology . 174 (5): 1061– 1067. doi :10.1111/bjd.14289. PMID  26574236. S2CID  54522402.
  26. ^ Sandhofer M, Hanke CW, Habbema L, et al. 腫脹性局所麻酔を用いた脂肪吸引による脂肪浮腫の進行予防：国際コンセンサス会議の結果. Dermatol Surg. 2020;46(2):220‐228. doi:10.1097/DSS.0000000000002019
  27. ^ Langendoen, SI; Habbema, L.; Nijsten, TEC; Neumann, HAM (2009). 「脂肪浮腫：臨床所見から治療まで。文献レビュー」. British Journal of Dermatology . 161 (5): 980–6 . doi : 10.1111 /j.1365-2133.2009.09413.x . PMID  19785610. S2CID  30001846.
  28. ^ 「体幹と鼠径部の美容および再建サービス」2019年11月12日。
  29. ^ Forner-Cordero, I.; Szolnoky, G.; Forner-Cordero, A.; Kemény, L. (2012). 「脂肪浮腫：不均衡脂肪沈着症候群の臨床症状、診断、治療の概要 - 系統的レビュー」Clinical Obesity . 2 ( 3– 4): 86– 95. doi :10.1111/j.1758-8111.2012.00045.x. PMID  25586162. S2CID  45550292.
  30. ^ Foldi, E. and Foldi, M. (2006) Lipedema. Foldi's Textbook of Lymphology (Foldi, M., and Foldi, E., eds) pp. 417-427, Elsevier GmbH, Munich, Germany
  31. ^ Reich-Schupke S、Schmeller W、Brauer WJ、他。 S1 ガイドライン: 脂肪浮腫。 J Dtsch Dermatol Ges. 2017;15(7):758-767。土井: 710.1111/ddg.13036
  32. ^ ab Wold, LE; Hines, EA; Allen, EV (1951年5月1日). 「脚の脂肪浮腫：脚の脂肪と浮腫を特徴とする症候群」Annals of Internal Medicine . 34 (5): 1243–50 . doi :10.7326/0003-4819-34-5-1243. PMID  14830102. S2CID  12401140.
  33. ^ HINES, EA (1952年1月2日). 「脂肪浮腫と生理的浮腫」.メイヨークリニックスタッフミーティング議事録. 27 (1): 7–9 . PMID  14900206.
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Lipedema&oldid=1322568442」より取得