リンパ性大腸炎
病状
リンパ性大腸炎
リンパ球性大腸炎の顕微鏡写真。HPS染色。
専門消化器内科 

リンパ球性大腸炎は、顕微鏡的大腸炎の一種で、慢性の非血性の水様性下痢を特徴とする疾患です。[1] [2]

原因

明確な原因は特定されていません。リンパ球性大腸炎の発症率は50歳以上で最も高く、女性の罹患率は男性の2倍です。[3]一部の報告では、 NSAIDs、プロトンポンプ阻害薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの薬剤 の長期使用が原因であると示唆されています。他の自己免疫疾患との関連性から、過剰な免疫反応が起こることが示唆されています。[4]

診断

大腸内視鏡検査では正常ですが、粘膜生検の組織学的検査では、結腸上皮および結合組織（粘膜固有層）にリンパ球の集積が認められます。膠原病性大腸炎もこの所見を有しますが、さらに上皮下コラーゲン層の顕著な肥厚が認められます。[1] [2]

処理

ブデソニドは結腸放出製剤として、ランダム化比較試験でこの疾患の治療に効果があることが示されています。[5] [6]

リンパ球性大腸炎の一部の患者には、市販の下痢止め薬が有効な場合があります。他の薬物治療に反応しない患者には、サリチル酸塩、メサラジン、全身性コルチコステロイドなどの抗炎症薬が処方されることがあります。この疾患の長期予後は良好で、再発しても治療に反応する患者もいます。[1]

歴史

リンパ性大腸炎は1989年に初めて報告されました。[7]

参照

参考文献

  1. ^ abc Münch A, Aust D, Bohr J, Bonderup O, Fernández Bañares F, Hjortswang H, et al. (2012). 「顕微鏡的大腸炎：現状、現在および将来の課題：欧州顕微鏡的大腸炎グループの声明」J Crohns Colitis . 6 (9): 932– 45. doi : 10.1016/j.crohns.2012.05.014 . PMID  22704658.
  2. ^ ab Rasmussen MA, Munck LK (2012). 「系統的レビュー：リンパ球性大腸炎とコラーゲン線維性大腸炎は、同じ疾患である顕微鏡的大腸炎の2つのサブタイプか？」Aliment Pharmacol Ther . 36 (2): 79– 90. doi : 10.1111/j.1365-2036.2012.05166.x . PMID  22670660. S2CID  24040089.
  3. ^ Hempel, Kelby A.; Sharma, Anuj V. (2024), "Collagenous and Lymphocytic Colitis", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31082144 , 2024年9月26日閲覧。膠原性大腸炎とリンパ球性大腸炎はどちらも女性に多くみられます。膠原性大腸炎の女性対男性比は3.0、リンパ球性大腸炎では1.9です。
  4. ^ Park, T; Cave, D; Marshall, C (2015年8月7日). 「顕微鏡的大腸炎：病因、治療、難治性疾患のレビュー」. World Journal of Gastroenterology . 21 (29): 8804–10 . doi : 10.3748/wjg.v21.i29.8804 . PMC 4528022. PMID  26269669 . 
  5. ^ Chande, N; Al Yatama, N; Bhanji, T; Nguyen, TM; McDonald, JW; MacDonald, JK (2017年7月13日). 「リンパ球性大腸炎の治療における介入」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 7 (11) CD006096. doi :10.1002/14651858.CD006096.pub4. PMC 6483541. PMID  28702956 . 
  6. ^ Fernández-Bañares F, Salas A, Esteve M, Espinós J, Forné M, Viver J (2003). 「膠原性およびリンパ球性大腸炎：臨床的・組織学的特徴、治療への反応、および長期追跡調査の評価」Am J Gastroenterol . 98 (2): 340–7 . doi :10.1111/j.1572-0241.2003.07225.x. PMID  12591052. S2CID  1983209.
  7. ^ Lazenby AJ, Yardley JH, Giardiello FM, Jessurun J, Bayless TM (1989). 「リンパ球性（「顕微鏡的」）大腸炎：特にコラーゲン性大腸炎に焦点を当てた比較組織病理学的研究」Hum. Pathol . 20 (1): 18– 28. doi :10.1016/0046-8177(89)90198-6. PMID  2912870.
  • NIH（アメリカ国立衛生研究所）
  • eMedicine.com
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