義務的選択（mandated choice）または強制的選択（mandatory choice）とは、公共政策上の問題に対するアプローチであり、人々は特定の行動をとる意思があるかどうかを事前に表明することが法律で義務付けられます。このアプローチは、「オプトイン」や「オプトアウト」（推定同意）といった政策形成モデルとは対照的です。[1] このアプローチは、死体臓器提供に最も頻繁に適用されてきましたが、[2]事前指示にも適用されることが増えています。[3]ある生命倫理学者は、リビングウィル における義務的選択モデルを提唱し、「すべてのアメリカ人は自分の人生の終わり方を決める権利を持つべきだが、だからといってそのような選択を避けることができるべきではない」と主張しています。[3]
歴史
選択の義務化に関する最初の考察の一つは、英国保健省の資金提供を受けた1989年から1990年にかけての英国のゴア報告書に現れました。2011年以降、英国ではオンラインで運転免許証を申請または更新するすべての人が、臓器提供の希望を表明することが義務付けられています。[4]
アメリカ医師会は1994年に臓器提供の義務的選択モデルを承認した。[5]
実用性
納税申告、運転免許証申請、および/または国の給付金請求の一環として、個人が選択を強制される可能性があることが示唆されている。[6]
国民の態度
1992年の調査によると、アメリカの大学生の90%が臓器提供の義務的選択モデルを支持し、推定同意モデルを支持したのはわずか60%でした。[7] しかし、テキサス州では、運転免許取得時に臓器提供の選択を義務付けるプログラムを実施しましたが、80%の運転者が臓器提供を拒否しました。[8]
学術的議論
チョウハンとドレイパーは、すべての患者に臓器提供の選択肢を与えながらも、積極的に臓器提供を奨励するという、強制選択の修正案を提案している。[9]
参照
参考文献
- ^ 臓器提供に伴う合併症の治療
- ^ ハーツ、スーザン. 2つのステップから3つの選択へ：義務的選択への新しいアプローチ、ケンブリッジ・クォータリー・オブ・ヘルスケア・エシックス（1999年）、8：340-347ケンブリッジ大学出版局
- ^ ab Appel, Jacob M. 『究極の処方箋：どのように死にたいかを決めさせる』、2009年7月30日。
- ^ 臓器提供はDVLAの新しい手続きにおけるドライバーへの「促し」、BBC、2011年7月31日、2011年7月31日にアクセス。
- ^ 許可なく臓器を摘出、シカゴ・トリビューン、2005年7月18日。
- ^ Chouhan PとH Draper. 臓器提供における修正された義務的選択 J Med Ethics . 2003;29(3):157-162, 158ページ。
- ^ スピタル、アーロン。「義務的選択：臓器不足への望ましい解決策か？」 Arch Intern Med . 1992;152(12):2421-2424。
- ^ コラタ、ジーナ。家族が臓器提供の障壁となっていることが研究で判明。 ニューヨーク・タイムズ、1995年7月7日
- ^ Chouhan PとH Draper. 臓器提供における修正された義務的選択 J Med Ethics . 2003;29(3):157-162, 161ページ。
