眼心臓反射は、アシュナー現象、アシュナー反射、またはアシュナー・ダニニ反射としても知られ、外眼筋の牽引や眼球の圧迫に伴う脈拍数の減少である。[1]この反射は、毛様体神経節を介した三叉神経眼枝と、副交感神経系の迷走神経との間の神経結合によって媒介される。三叉神経の上顎枝と下顎枝の神経線維も記録されている。 [2]これらの求心性神経は、脳幹の網様体にある迷走神経の内臓運動核とシナプスを形成する。遠心性部分は迷走神経によって延髄の心血管中枢から心臓へ運ばれ、心臓の刺激が増加すると洞房結節の出力が減少する。[3]この反射は新生児や小児において特に敏感であり、特に斜視矯正手術中に顕著である。[4]眼心臓反射は、未熟児網膜症の眼科検査中に顕著となることがある。[5] しかし、この反射は成人にも起こりうる。 徐脈、接合部調律、心停止など、いずれも生命を脅かす可能性のある症状が[6]この反射によって誘発される可能性がある。この反射は、多くの顔面外傷手術において、三叉神経の3つの枝のいずれかが刺激されることによって発生することが確認されている。[5]
処理
この反射は、アトロピンやグリコピロレートなどの抗ムスカリン性 アセチルコリン（ACh）拮抗薬の静脈内注射によって遮断できます。徐脈が発生した場合は、直ちに刺激を除去する必要があります。これにより、多くの場合、正常な洞調律が回復します。回復しない場合でも、アトロピンまたはグリコピロレートの使用は通常成功し、手術の継続が可能になります。徐脈を悪化させる可能性のある、急速静注オピオイドおよびデクスメデトミジンの使用には注意が必要です。[7] 心静止などの極端な症例では、心肺蘇生が必要になる場合があります。
心理学では
ブレインスポッティングの分野で一般的に用いられる「輻輳」と呼ばれる手法は、患者を落ち着かせるためにこの反射を意図的に引き起こす。[8]
参照
外部リンク
- 米国国立医学図書館の医学主題標目表（MeSH）における「反射+眼心臓」
- ビデオ例: [1]のビデオ概要
参考文献
- ^ ab Robert AW (2021). 「眼心臓反射：レビュー」.臨床眼科学. 15 : 2693–2725 . doi : 10.2147/OPTH.S317447 . PMC 8238553. PMID 34194223 .
- ^ Lang S, Lanigan D, van der Wal M (1991). 「三叉神経心臓反射：眼心臓反射の上顎および下顎の変異」. Can J Anaesth . 38 (6): 757–60 . doi : 10.1007/BF03008454 . PMID 1914059.
- ^ Paton J, Boscan P, Pickering A, Nalivaiko E (2005). 「心臓の自律神経制御における陰陽：迷走神経と交感神経の相互作用の再考」Brain Res Brain Res Rev. 49 ( 3): 555–65 . doi :10.1016/j.brainresrev.2005.02.005. PMID 16269319. S2CID 14992006.
- ^ Kim H, Kim S, Kim C, Yum M (2000). 「小児における術前線形および非線形心拍動態からの眼心臓反射の予測」.麻酔. 55 (9): 847–52 . doi :10.1046/j.1365-2044.2000.01158.x. PMID 10947746. S2CID 1655909.
- ^ ab Schumacher AC, Ball M, Arnold AW, Grendahl RL, Winkle RK, Arnold RW. ROP検査中の眼心臓反射. Clin Ophthalmol. 2020;14:4263-4269. doi:https://doi.org/10.2147/OPTH.S288578
- ^ Smith R (1994). 「死と眼心臓反射」. Can J Anaesth . 41 (8): 760. doi : 10.1007/BF03015643 . PMID 7923532.
- ^ Schumacher AC, Ball M, Arnold AW, Grendahl RL, Winkle RK, Arnold RW. ROP検査中の眼心臓反射. Clin Ophthalmol. 2020;14:4263-4269. doi:https://doi.org/10.2147/OPTH.S288578
- ^ 「目を使ってメンタルブロックを克服する」AASPブログ.応用スポーツ心理学協会. 2022年9月19日. 2024年5月11日閲覧。
