感情的な食事
感情に反応して食べる

感情的な摂食は、ストレス食い、慰め食い、感情的な過食とも呼ばれ、[1]「肯定的または否定的な感情に反応して食べる傾向」と定義されています。[2]この用語は一般的に否定的な感情に対処するための食事を指しますが、イベントを祝ったり、すでに良い気分をさらに高めたりするために過食するなど、肯定的な感情のために食べることも含まれることがあります。

背景

感情的な摂食とは、ポジティブな感情であろうとネガティブな感情であろうと、あらゆる感​​情に反応して食べることを指します。 [3]感情的な摂食は、多くの場合、「ネガティブな感情に対処するための摂食」と呼ばれます。このような状況では、感情的な摂食は摂食障害の一種とみなされ、「ネガティブな感情に反応して食物摂取量を増やす」と定義され、不適応的な戦略とみなされます。より具体的には、ネガティブな感情を和らげるために感情的な摂食を行うことは、感情的な苦痛を最小限に抑え、調整し、予防しようとする感情重視型コーピングの一種とみなされます。

ある研究によると、感情的な摂食は感情的な苦痛を軽減しないどころか、むしろ感情的な摂食をした後に強い罪悪感を抱かせることで、感情的な苦痛を増大させることがあるという。[4]対処戦略として食事をする人は過食症を発症するリスクが特に高く、摂食障害のある人は対処手段として感情的な摂食に従事するリスクが高い。臨床現場では、感情的な摂食は、抑制された摂食、感情的な摂食、外的な摂食の尺度を含むオランダ摂食行動質問票によって評価することができる。嗜好性摂食動機尺度などの他の質問票は、人が空腹でないときにおいしい食べ物を食べる理由を特定することができる。サブスケールには、報酬増強のための摂食、対処、社会性、順応性などがある。[5]  

特徴

感情的な摂食は、通常、快楽欲求、つまりエネルギー不足がない状態でも快楽を得るために美味しい食べ物を食べたいという欲求を満たそうとするときに起こりますが、報酬として食べ物を求めたり、社交的な理由で食事をしたり（パーティーで食事をするなど）、同調するために食事をしたり（友人や家族に頼まれて食事をする）、あるいは内面の感情状態を調整するために食事をしたりするときにも起こります。[6]感情的な摂食をしている人は、単に食べ物全般を求めるのではなく、エネルギー密度の高い食品を求めているため、体重増加につながる可能性があります。[6]場合によっては、感情的な摂食は「マインドレス・イーティング」と呼ばれる状態につながる可能性があり、これは何をどれだけ食べているかを意識せずに食べている状態です。これは、良い状況でも悪い状況でも起こり得ます。[要出典]

感情的な空腹感は、ゴロゴロと鳴ったり、お腹が鳴ったりといった胃の不快感から生じるものではなく、何か特定のものを食べたいという欲求を考えたり、特定のものを食べたくなったりしたときに始まる傾向があります。[要出典]感情的な反応もまた異なります。欲求に屈したり、ストレスのために食べたりすると、後悔、恥、罪悪感といった感情が生じ、これらの反応は感情的な空腹感と関連付けられる傾向があります。一方、身体的な空腹感を満たすことは、身体が機能するために必要な栄養素やカロリーを摂取することであり、否定的な感情とは関連がありません。

対処のために食べることの背後にある主な理論

現在の研究では、特定の個人的要因が、対処戦略として感情的な食事を使用する可能性を高める可能性があることが示唆されています。 不十分な情動制御理論は、過食が否定的な感情を和らげると信じているため、個人が感情的な食事に従事していると仮定しています。[7]逃避理論は不十分な情動制御理論に基づいており、人々は否定的な感情に対処するために過食するだけでなく、過食によって自尊心を脅かす刺激から注意をそらし、食べ物などの快い刺激に集中できることに気づいていると示唆しています。 抑制理論は、否定的な感情の結果としての過食は、すでに食事を抑制している人の間で発生することを示唆しています。これらの個人は通常、食べるものを制限しますが、否定的な感情に直面すると、感情的な食事に従事することで対処します。[7]抑制理論は、他の摂食障害を持つ個人が感情的な食事に従事する可能性が高いという考えを支持しています。これら 3 つの理論を総合すると、否定的な感情、特に自我への脅威や強い自己認識に反応して生じる否定的な感情に対する嫌悪感が、その嫌悪感に対処する手段として感情的な食事を利用する傾向を高めることが示唆されます。

生物学的ストレス反応も、感情的な摂食傾向の発達に寄与している可能性があります。危機的状況では、視床下部から副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH）が分泌され、食欲を抑制し、副腎からのグルココルチコイドの放出を促します。[8]これらのステロイドホルモンは食欲を増進させますが、CRHとは異なり、血流中に長時間留まるため、過食を引き起こすことがよくあります。したがって、ストレス時に生物学的に誘発された食欲増加を経験する人は、対処メカニズムとして感情的な摂食に頼る傾向があります。

寄与要因

否定的な影響

全体的に、ネガティブな感情特性が高いことは、感情的な摂食と関連している。ネガティブな感情性とは、ネガティブな感情と低い自己概念を伴う性格特性である。ネガティブな感情の中で経験されるネガティブな感情には、怒り、罪悪感、神経質などがある。ネガティブな感情の特定の調節尺度は、感情的な摂食を予測することがわかっている。[9]自分の感情を明確に表現したり特定したりできないと、ネガティブな感情を調節する能力が不十分だと感じ、その結果、ネガティブな感情に対処する手段として感情的な摂食に陥る可能性が高くなる。[9]ネガティブな感情と摂食の関係に関するさらなる科学的研究では、ストレスの多い出来事を経験した後、慢性的な高レベルのストレスに耐えている人にとって、食物の摂取はネガティブな感情の感情の軽減（つまり、気分の悪さが軽減）と関連していることがわかっている。この摂食と気分の改善の関係は、慢性的な高レベルのストレスと、対処メカニズムとしての非常においしい食べ物の摂取との間に、自己強化的な循環パターンがあることを示唆している。[10] 対照的に、Spoor らによる研究では、ストレスに対する反応が、ストレスの程度、つまり、ストレスの程度によって異なることが示唆されている。 [7]は、ネガティブな感情は感情的な摂食と有意な関連はないが、感情に焦点を当てた対処行動と回避・注意散漫行動を通じて間接的に関連していることを明らかにした。科学的結果は多少異なるものの、どちらもネガティブな感情が感情的な摂食に影響を与えている可能性を示唆しているものの、他の変数によって説明できる可能性がある。[7] [9]

子どもの発達

感情的な摂食は、人によっては学習された行動です。子供の頃、親は辛い日や状況に対処するため、あるいは良いことがあったときのご褒美として、子供にお菓子を与えます。時が経つにつれ、テストで悪い点を取った後にクッキーに手を伸ばす子供は、仕事でつらい一日を過ごした後に箱入りのクッキーに手を出す大人になるかもしれません。このような例からわかるように、感情的な摂食の根は深く、習慣を断ち切るのは非常に困難です。[11]場合によっては、人は従うために食べることがあります。例えば、「お皿を空けなさい」と言われ、満足感を感じるまで食べ続けることがあります。

同時に、ストレスや否定的な感情は食欲にさまざまな影響を及ぼす可能性があります。子供や大人の中には食欲が増加する人もいれば、減少する人もいます。[12] [13]このような状況は、専門的には感情的過食（EOE）および感情的過少食（EUE）と呼ばれています。[12]ジェミニ双子研究で観察されたように、EOEとEUEは予想されたように遺伝子に由来するのではなく、一般的に幼少期の環境に起因します。共有された環境の影響はEOEとEUEの両方で重要な役割を果たしました。[12] [14] [15]共有されていない環境要因も中程度の影響を及ぼしました。[12]興味深いことに、共有された環境要因は両方の行動に共通する唯一の要因であり、この文脈では遺伝的相関も共有されていない環境相関も有意ではないことがわかりました。[12]

EOEとEUEの間にも正の相関関係があり、ストレスへの反応として過食と欠食の両方の傾向がある子供もいます。[16] [12]調査結果によると、EOEとEUEの行動はどちらも主に幼少期に学習され、家族間で共有される環境が最も大きな影響を与えています。[12]遺伝的要因はこれらの行動において最小限かつ重要でない役割を果たしました。[12]

対処法としての感情的な食事は、過食症や神経性過食症などの摂食障害を発症する前兆となる可能性があります。感情的な食事と他の障害との関係は、感情的な食事とこれらの障害が重要な特徴を共有しているという事実に大きく起因しています。より具体的には、感情に焦点を当てた対処、不適応的な対処戦略、および否定的な感情や刺激に対する強い嫌悪に関連しています。因果関係が明確に確立されていないことに注意することが重要です。つまり、感情的な食事はこれらの摂食障害の前兆と考えられている一方で、これらの障害の結果である可能性もあります。感情的な食事が別の摂食障害に反応して起こるという後者の仮説は、感情的な食事がすでに神経性過食症を患っている人の間でより一般的であることを示す研究によって裏付けられています。[9]

さらに、ADHD（注意欠陥・多動性障害）またはASD（自閉症スペクトラム障害）と診断された子どもを対象とした研究では、ADHDとASDの両方の診断を受けた子どもは、診断を受けていない子どもに比べて、食行動に問題が多いことが観察されました。[17] ADHDの子どもは、診断を受けていない子どもに比べて、感情的過食（EOE）と感情的過少摂食（EUE）の発症率が高いことが示唆されました。ASDの子どもの場合、EUEを経験する可能性が高いようです。[17]

生物学的要因と環境的要因

ピザのような脂肪分が多くエネルギー密度の高い食品はストレスを軽減できるが、依存症を引き起こす可能性がある。

ストレスは食の嗜好に影響を与えます。多くの研究（その多くは動物実験ですが）において、身体的または精神的なストレスは、カロリー不足がなくても、脂肪や糖分、あるいはその両方を多く含む食品の摂取量を増加させることが示されています。[18]脂肪や糖分を多く含む食品は、摂取するとドーパミンやオピオイドの放出を促し、ストレス関連の反応や感情を抑制するフィードバック効果があるようです。これらの食品は、ストレスの悪影響から身を守る役割を果たします。[19]これらの食品は、ストレスを軽減するという意味ではまさに「コンフォートフード」と言えるでしょう。しかし、ラットを用いた研究では、これらの非常に嗜好性の高い食品を断続的に摂取すると、オピオイド離脱に似た症状が現れることが示されており、高脂肪・高糖質食品が神経学的に中毒性を持つ可能性があることが示唆されています。[19]アメリカの食生活における例としては、ハンバーガー、ピザ、フライドポテト、ソーセージ、そして風味豊かなパスティなどが挙げられます。最も一般的な食品の嗜好は、甘くてエネルギー密度の高い食品、甘くないエネルギー密度の高い食品、果物と野菜の順となっています。[20]これは、ストレスによって引き起こされるこれらの食品への渇望に寄与している可能性があります。[21]

ストレス反応は極めて個人差が大きく、生理的反応の個人差も感情的な食習慣の形成に寄与している可能性がある。女性は男性よりもストレスへの対処法として食事に頼る傾向が高く[22] 、肥満の人や食事制限の経験がある人も同様である[23] 。ある研究では、女性たちが1時間の社会的ストレス要因課題または中立的な対照条件に曝露された。女性たちはそれぞれの条件に別々の日に曝露された。課題後、女性たちは健康的なスナックと不健康なスナックが並んだビュッフェに招待された。慢性ストレスレベルが高く、急性ストレス課題に対するコルチゾール反応が低かった人は、対照条件とストレス条件の両方で、慢性ストレスレベルが低い女性よりも有意に多くのカロリーをチョコレートケーキから摂取した[24] 。コルチゾール値の上昇はインスリン値の高さと相まってストレス誘発性摂食の原因となる可能性がある。研究によると、コルチゾール反応の上昇はストレス時の異常に増加する食欲である過食と関連している。[25]さらに、グルココルチコイドは空腹感を誘発し、特に高脂肪・高糖質食品への食欲を増進させるため、ストレス要因に反応して副腎から自然に大量のグルココルチコイドが分泌される人は過食になりやすい傾向があります。[8]さらに、過剰なグルココルチコイドを血流から排除するのに時間がかかる人も同様に過食になりやすい傾向があります。

これらの生物学的要因は環境要因と相互作用し、過食をさらに引き起こす可能性があります。頻繁で断続的なストレス要因は、グルココルチコイドの放出を反復的に引き起こしますが、その間隔は短すぎてベースラインレベルに完全に回復できず、食欲が持続的に高まります。したがって、ライフスタイルや職業上、長期間にわたり頻繁で断続的なストレス要因にさらされる人は、感情的な摂食パターンを形成する生物学的誘因がより強く、体重増加や心血管疾患といった長期的な健康への悪影響のリスクにさらされます。

マクト（2008）[26]は、ストレスによる摂食の背後にある理由を説明する5つのモデルを提示した。(1) 食物選択における感情的制御、(2) 食物摂取における感情的抑制、(3) 認知的摂食制御の障害、(4) 感情を調節するための摂食、(5) 感情に一致した摂食の調節である。これらは、対処、報酬増強、社会的動機および同調動機というサブグループに分類される。これにより、個人が感情的な摂食についてより深く理解できるようになる。

ポジティブな影響

GeliebterとAversa（2003）は、低体重、標準体重、過体重の3つの体重群の個人を比較する研究を実施しました。ポジティブな感情とネガティブな感情の両方が評価されました。個人がポジティブな感情状態や状況を経験しているとき、低体重群は他の2つの群よりも多くの食事を摂ると報告しました。これは、低体重の人の典型的な特徴として、食事量が少なく、ストレス時にはさらに少なくなるというものです。しかし、ポジティブな感情状態や状況が生じると、人は食べ過ぎてしまう可能性が高くなります。[27]

インパクト

感情的な摂食は、回避的対処法や感情重視型対処法に分類される可能性があります。これらの広範なカテゴリーに該当する対処法は、ストレス要因の実際的な解決よりも一時的な緩和に重点を置いているため、一時的なストレス緩和によって不適応行動が強化されるという悪循環を引き起こす可能性があります。[28]さらに、ストレス反応の回復期に特徴的な高インスリンレベルが存在する場合、グルココルチコイドは、感情的な摂食エピソード後に血流中に循環する栄養素を内臓脂肪、つまり腹部の脂肪として蓄える酵素の生成を促します。[8]そのため、感情的な摂食に苦しむ人は腹部肥満のリスクが高く、ひいては代謝性疾患や心血管疾患のリスク増加につながります。

処理

対処手段として感情的な摂食に陥ることなく、精神的苦痛を軽減できる方法は数多くある。最も顕著な選択肢は、不適応的な対処戦略を最小限に抑え、適応的な対処戦略を最大限に高めることである。2007年にCorstorphineらが行った研究では、苦痛耐性と摂食障害の関係が調査された。[29]これらの研究者は、異なる対処戦略が苦痛耐性と摂食障害にどのように影響するかに特に焦点を当てた。彼らは、摂食障害に陥る人は感情回避戦略を採用することが多いことを発見した。強い否定的な感情に直面した場合、人は過食によって気をそらすことで状況を回避することを選択する可能性がある。したがって、感情回避を抑制することは、感情的な摂食治療の重要な側面である。感情回避を制限する最も明白な方法は、問題解決などの手法を用いて問題に立ち向かうことである。Corstorphineらは、問題解決戦略に従事する人は感情的苦痛を許容する能力を高めることを示した。[29]感情的な苦痛は感情的な摂食と相関関係にあるため、自分の否定的な感情をよりうまく管理する能力があれば、過食に頼ることなく状況に対処できるようになるはずです。

感情的な摂食に対抗する方法の一つは、マインドフルネスのテクニックを活用することです。[30]例えば、渇望に対して偏見のない探究心を持ってアプローチすることで、空腹感による渇望と感情に駆られた渇望を区別するのに役立ちます。感情的な摂食は衝動的な衝動に駆られる傾向があるため、渇望が急激に高まったかどうかを自問自答してみるのも良いでしょう。また、空腹感などの身体感覚や、罪悪感や恥といった感情に気づき、感情的な摂食を避けるための意識的な決断を下すために、時間をかけるのも良いでしょう。

感情的な摂食は、ホルモンバランスなどの身体的側面を評価することで改善できます。特に女性ホルモンは、食欲や自分の体に対する自己認識に変化をもたらす可能性があります。さらに、感情的な摂食は、やせたいという社会的なプレッシャーによって悪化する可能性があります。私たちの文化では、やせとダイエットに重点が置かれているため、特に若い女性は食事制限に陥りやすく、その結果、感情的な摂食行動に陥りやすくなります。[31]

感情的な摂食障害は、より深刻な摂食障害や生理学的合併症を引き起こす原因となります。そのため、摂食障害が悪化する前に対処することが、多くの臨床心理学者の焦点となっています。

感情的な過食

少数の人では、感情的な摂食は逆に、ストレスによる断食[32]または感情的な過少摂食[33]と呼ばれる、食べる量を減らすことを意味する場合があります。これは闘争・逃走反応の結果であると考えられています。[34]一部の人では、うつ病やその他の精神疾患が感情的な断食や飢餓につながることもあります。

感情的な過食は、感情的な摂食の問題に対処する上で一般的に焦点となるが、感情的な摂食の症状として、食べ過ぎ、自己抑制、食欲減退などを経験する人もいる。[16] [35] [36]さらに、感情的な過食と食べ過ぎの問題は、一般的に就学前の時期に発生する。[16] [37]

感情的過食（EOE）と感情的過少食（EUE）の小児期の指標を理解することは非常に重要です。どちらも様々な健康への悪影響を引き起こすからです。例えば、研究によると、制限性摂食障害のある若者は身長の伸びが永久的に阻害されることが分かっています。[38] EOEは一般的に過剰体重と関連付けられ、EUEは低体重と関連しています。[ 16] [39 ]体重との関連性は異なりますが、これら2つの状態は正の相関関係を示しています。[16] [40]さらに、ストレスの多い状況に反応してEOEとEUEの両方の傾向を示す子供もいます。つまり、感情的に過食する子供は、感情的に過少食になる傾向もあるということです。[16]

双子を対象とした研究では、共有環境がEOEとEUEの根底にある要因の一つであることが明らかになった。遺伝的要因の影響は予想よりも小さく、わずか7%であったのに対し、共有環境は91%という大きな影響を与えた。[16] [41]家庭環境は、子供の食行動を形作る上で重要な要因として浮上した。家族が食べ物を使って子供を落ち着かせている子供は、EOEを経験する可能性が高いことが判明した。[42] [16]さらに、子供に食べるようにプレッシャーをかけたり、厳しい規則を課したり、食べる量に制限を設けたりすることも、EOEと関連していた。[16] [43] [44]別の研究では、社会的支援の欠如と否定的な家庭環境がEUEとより密接に関連していることが強調された。[16] [45]例えば、敵対的な家族関係で育った子供はEUEの確率が高く、拒食症と診断された多くの女性では、社会的支援の欠如と幼少期のEUEが観察された。[16] [46]

参照

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