ボーンホルム病
Medical condition
ボーンホルム病
その他の名前流行性胸膜炎、流行性筋肉痛、デビルグリップ、バンブル病
ボーンホルム病の最も一般的な原因であるコクサッキーBウイルス
発音
  • 生まれながらの遠吠え
専門感染症 
症状断続的な胸膜炎性胸痛、断続的な腹痛、発熱
合併症まれな合併症には、心筋炎、呼吸不全、凝固障害を伴う肝壊死、播種性血管内凝固症候群（DIC）などがあります。
間隔1日から1週間の間
原因コクサッキーB、コクサッキーA、エコーウイルス
診断方法胸部および腹部の痛みのより緊急な原因を除外した後の臨床診断
鑑別診断急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、肺塞栓症、急性冠症候群、肋軟骨炎など
防止手指衛生
処理NSAIDs、肋間リドカイン注射、対症療法
予後好意的
死亡者（数報告なし

ボーンホルム病は流行性胸膜炎としても知られ、[1]コクサッキーBウイルスなどのウイルスによって引き起こされる腹部または胸部の筋炎を特徴とする疾患です。 [2]筋炎は、主に小児および若年成人にみられる、筋肉の断続的な刺すような痛みとして現れます。[3]

この病気は、最初に発生が報告されたバルト海の デンマーク領ボーンホルム島にちなんで命名されました。

兆候と症状

ボーンホルム病の予想される症状には、発熱、胸膜炎性胸痛、またはしばしば痙攣性の心窩部腹痛などがあります。 [4]ボーンホルム関連胸痛は、胸部下部、多くの場合右側に激しい痛みの発作が起こることで特徴付けられます。以前の研究では、発作は5～10分続き、その後30分で治まることが示されています。痛みは体を動かすと悪化し、歩行や呼吸が困難になります。患者はしばらくじっと横になることで痛みが軽減されることが分かっています。[5]胸郭を少しでも動かすと痛みが急激に増強し、呼吸が困難になりますが、通常は実際に害を及ぼす前に治まります。発作は予測不可能で、「突然」胸郭を鉄の握りで締め付けられるような感覚で襲ってきます。この病気の俗称である「悪魔の握り」（下記の「その他の病名」を参照）は、この症状を反映しています。[6]ボーンホルム病は、痙攣性疼痛、発熱、再発を臨床診断として用い、虫垂炎や心筋梗塞といった他の疼痛原因疾患との鑑別を行うものです。[5]ボーンホルム病では、心電図（ECG）検査により頻脈や不整脈が認められます。身体診察では、心雑音、摩擦音、心膜液貯留が認められます。また、斑状丘疹状の発疹が認められることもあります。[3]

病因

この疾患の患者から採取した咽頭洗浄液を新生マウスの脳に接種したところ、コクサッキーBウイルス群のエンテロウイルスが胸膜痛の原因である可能性が高いことが明らかになり、[7]この知見は、胸膜痛の患者の血清で測定したIgM抗体反応に関するその後の研究によって裏付けられました。 [8]エコーウイルスやコクサッキーAウイルスなど、エンテロウイルス科の他のウイルスが胸膜痛に関連することはあまりありません。[9]エコーウイルス1、6、8、9、19型とコクサッキーAウイルス4、6、9、10型はボーンホルム病に関連しています。ボーンホルム病を引き起こす最も一般的な株はコクサッキーB3とA9です。胸壁、横隔膜、腹部の筋肉におけるウイルスの増殖が、この疾患の特徴である典型的な症状に寄与していると考えられています。[10]

疫学

ボーンホルム病の最も一般的な原因であるコクサッキーBウイルスは、感染者の糞便中に大量に排出され、主に糞口感染によって伝播します。[11]呼吸器分泌物や経口感染も感染経路として示されています。[12]過去の事例では、飲料容器の共有によって感染が広がったほか、[6]ウイルスを扱う研究室職員によって感染した例もあります。[7] ウイルスが体内に侵入する最初の部位は通常咽頭ですが、ウイルスはリンパ組織で増殖し、血流を利用して筋肉に到達し、症状を引き起こします。ボーンホルム病を引き起こすウイルスの伝播を減らすための予防策として、手指衛生が重視されています。ボーンホルム病に関する過去の研究では、感染者の大多数は子供でした。[5]

身体検査の結果

ボーンホルム病の研究例において、胸痛は触診では再現されず、体位を変えても改善しなかった。痛みは深呼吸時に悪化した。胸膜摩擦音は認められたが、肺の聴診では明瞭で、発疹は認められなかった。[10]

検査所見と画像

以前のボーンホルム病の症例では、白血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、クレアチニン、肝機能検査（LFT）、トロポニン、クレアチンキナーゼ（CK）はすべて正常範囲内でした。胸部X線検査では両側胸水が認められましたが、感染後に消失しました。赤血球沈降速度（ESR）とC反応性タンパク質（CRP）の値は上昇していました。心電図（EKG）では虚血に関連する異常は認められませんでした。[10]

治療と予後

治療は対症療法であり、非ステロイド性抗炎症薬の投与や患部の筋肉への加温が含まれます。特定の症例では、肋間に生理食塩水を加えた2%キシロカインを注射して症状を緩和してきました。[13]初回エピソード後の数週間に再発を繰り返すのがこの疾患の特徴です。[14]ボーンホルム病は通常1日から1週間続き、平均罹病期間は4日です。研究対象となった症例の20%では、1週間から2週間続きました。小児の罹病期間は成人よりも短いことがわかりました。[15]患者は通常、支持療法によって完全に回復します。[16]ボーンホルム病は回復が期待できますが、まれに心筋炎、呼吸不全、凝固障害を伴う肝壊死、播種性血管内凝固症候群（DIC）などの合併症が起こることがあります。 [17]無菌性髄膜炎、心膜炎、胸膜炎もボーンホルム病の潜在的な合併症として知られています。[3]もう一つのまれな合併症は精巣炎で、ボーンホルム病の予想される症状が現れてから数日または数週間後に片側の精巣の痛みと腫れとして現れます。[18]

鑑別診断

急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、肺塞栓症、急性冠症候群、肋軟骨炎など[10]

歴史

1872年、アンダース・ダーエとクリスティアン・ホレボウ・ホーマンは、ノルウェーのバンブレで発生した胸膜痛の流行を報告し、「バンブレ病」という名称が生まれました。その後、ノルウェー語のみで発表された報告書でも、この病名はこの名称で呼ばれました。ニールス・リュベリ・フィンセンも1874年にアイスランドでこの病を報告しました。[19] 1933年、エイナール・シルヴェストは、デンマークのボーンホルム島で発生したこの病気について「ボーンホルム病-筋肉痛の流行」と題した博士論文を発表しました。この名称は今日まで続いています。1949年にはコクサッキーBウイルスが分離され、ボーンホルム病の病因として確立されました。[14]

その他の名前

ボーンホルム病はバンブル病[14]、デビルズグリップ、デビルズグリップ、流行性筋肉痛、流行性胸膜炎[6]としても知られています。

参考文献

  1. ^ Hopkins, JH (1950年5月). 「ボーンホルム病」. British Medical Journal . 1 (4664): 1230–2 . doi :10.1136/bmj.1.4664.1230. PMC  2038054. PMID  15420445 .
  2. ^ 「流行性胸膜炎」ドーランド医学辞典
  3. ^ abc Johannessen, I.; Burns, SM (2012). ピコルナウイルス：髄膜炎；麻痺、発疹、肋間筋炎；心筋炎；感染性肝炎；風邪. Churchill Livingstone. pp.  483– 496. doi :10.1016/B978-0-7020-4089-4.00063-9. ISBN 978-0-7020-4089-4。
  4. ^ ジョンソン、T (​​1954)。 「ボーンホルム病（流行性胸膜痛）の病因に関する研究 II. 疫学的観察」ウイルスに関するアーカイブ。5 (4): 401–412。土井:10.1007/BF01243009。PMID  13171858。S2CID 11226206  。
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  • ボーンホルム病（patient.co.uk）
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