前投薬とは、他の治療法（通常は手術または化学療法）の前に薬を使用して、その治療法に備えることです。典型的な例としては、手術前に鎮静剤または鎮痛剤を前投薬すること、手術前に予防的（予防的）抗生物質を使用すること、化学療法前に制吐剤または抗ヒスタミン剤を使用することなどが挙げられます
癌の化学療法前の前投薬は、副作用や 過敏反応（アレルギー反応など）を回避するために、化学療法の数分から数時間前に患者に投与される薬物療法（通常、デキサメタゾン、ジフェンヒドラミン、オメプラゾールなど2種類以上の薬剤）で構成されることがよくあります。 [要出典]
メラトニンは、催眠作用、抗疼痛作用、抗けいれん作用などの薬理学的特性により、成人および小児の両方において前投薬として有効であることがわかっています。これらの薬理学的特性は、効果的な抗不安作用と鎮静作用をもたらします。ミダゾラムとは異なり、メラトニンは精神運動能力を損なったり、回復の質に悪影響を与えたりすることはありません。ミダゾラムと比較して回復時間が速く、術後興奮の発生率が低下し、プロポフォールとチオペンタールの必要量を減らすことができます。[1]
ミダゾラムは、小児において、親との別離や麻酔導入に伴う不安を軽減するのに有効です。[2] スフェンタニルも前投薬として使用されることがあります。クロニジンは小児の前投薬としてますます人気が高まっています。クロニジンの欠点の1つは、完全に効果を発揮するまでに最大45分かかることです[3]小児において、クロニジンは前投薬としてベンゾジアゼピン系薬剤と同等、あるいはそれ以上の効果があることが分かっています。副作用プロファイルもより良好で、導入薬の必要性も低減します。術後鎮痛効果を高め、導入時の鎮静効果を高め、覚醒時の興奮を軽減し、震えや術後の悪心・嘔吐を軽減し、セボフルラン麻酔に伴う術後せん妄を軽減します。ミダゾラムなどのベンゾジアゼピン系薬剤は、主に製薬会社のマーケティング活動の不足により、より一般的に使用されています。その結果、クロニジンは麻酔科医の間でますます人気が高まっています。[4] [5]デクスメデトミジンや非定型抗精神病薬も、特に非常に非協力的な小児に使用される前投薬です。[6]
小児に対する非薬物介入には、リラックスできる音楽を流すこと、マッサージ、騒音の低減、睡眠覚醒サイクルを維持するための光の制御などがあります。[7]前投薬を拒否または耐えられない小児に対するその他の非薬物療法の選択肢としては、ピエロドクターなどがあります。低感覚刺激や携帯型ビデオゲームも、全身麻酔導入中の不安を軽減するのに役立つ可能性があります。[8]
参考文献
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