| 包皮形成術 | |
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 包茎の包皮が亀頭から後退し、狭窄により「くびれ」を形成している | |
| 専門 | 泌尿器科 |
包皮形成術または包皮形成術は、横方向閉鎖を伴う限定背側スリットとしても知られ、陰茎の包皮または包皮に対する形成外科手術であり、[1]思春期以降に拡張されていない狭窄（狭窄）のために勃起時に陰茎の頭から快適に引き戻すことができない狭くて引き込まない包皮を広げます。
包皮形成術は、割礼や根治的背側切開術に代わる包茎治療である。
- これは保守的で、外傷がなく、侵襲性が低く、外来で局所麻酔下で医師の診察室で実施できる。
- 陰茎の外観に大きな変化がほとんどまたは全くなく、治癒が非常に早いという利点がある。[要出典]
包皮形成術の実施方法
図1. きつい包茎輪のために包皮をめくるのが困難な陰茎。
図2. 麻酔下で包皮をめくり上げる。包茎輪または狭窄部によって陰茎の軸が締め付けられ、「くびれ」が生じる。
図3. 切開部を横から閉じる。
図4. 緩んだ包皮を亀頭の上に被せた陰茎。
包皮形成術は、外傷性火傷後の瘢痕組織を締め付けるのを緩和するための再建手術でも使用されるZ 形成術によって行われる場合があります。
しかし、Y 形成術と Z 形成術には、一般診療を行う医師には不足している可能性のある、ある程度の外科的技術が必要です。
より一般的には、1 つ以上の非常に短い縦方向の切開のみで構成され、包皮の狭窄部 (組織の締め付け輪) を解放し、横方向に閉じます。[ | ] は [ — ] のように閉じられ、縫合されます。
縫合の代替として、「アルコールランプの炎を使用した加熱プローブまたは双極電気透析法によって[小児において]止血が[成功裏に]実施されている。」[2]
図3では切開箇所は1箇所のみを示していますが、2箇所以上切開することで、陰茎が勃起していない状態で包皮開口部にV字型のへこみができるのを防ぐことができます。包茎リングの側面に切開を入れると、最終的な美容効果はより高くなります。より美容効果を高めるために、皮下組織を剥離することも推奨されます。
包皮の開口部は通常、容易に剥けるほど十分に広くなっています。また、包皮輪の拡張により包皮の長さが多少必要となるため、包皮はわずかに短くなっています（現在、横方向に閉じられている縦切開の半分の長さ）。インド亜大陸における大規模コホート研究では、宗教的な理由により包皮を切除する必要がない場合、包皮温存に対する受容度が高く、関心も高いことが示されています。
参考文献
- ^ Barber NJ, Chappell B, Carter PG, Britton JP (2003年9月). 「包皮形成術は効果的かつ許容されるか？」Journal of the Royal Society of Medicine . 96 (9): 452– 53. doi :10.1177/014107680309600909. PMC 539601 . PMID 12949202.
- ^ Christianakis E (2008年3月). 「縫合なし包皮形成術と第二期創傷治癒：小児包茎治療における代替外科的アプローチ」BMC Urology . 8 :6. doi : 10.1186/1471-2490-8-6 . PMC 2311323. PMID 18318903 .
さらに読む
- Balaji BS, Jacob TJ, Gowri MS (2020年5月). 「包茎に対する包皮温存の受容性と結果：インドの視点」. Journal of Family Medicine and Primary Care . 9 (5): 2297– 2302. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_49_20 . PMC 7380800. PMID 32754491 .
- Saxena AK, Schaarschmidt K, Reich A, Willital GH (2000). 「非牽引性包皮：単一施設における13年間の経験」International Surgery . 85 (2): 180–3 . PMID 11071339.
外部リンク
- 手術技術
