タトゥー除去
タトゥーの色素を除去する皮膚科的処置
医師はQスイッチレーザーを使用してレーザータトゥー除去治療を行います。
外部オーディオ
オーディオアイコン「インクの再考」、蒸留ポッドキャストエピソード220、科学史研究所

タトゥー除去とは、皮膚からタトゥーを除去、または大幅に薄くする処置です。除去を求める理由は様々で、個人的な好みの変化、社会的または職業上の配慮、あるいはタトゥーの位置を変えたい場合などが含まれます。現代の技術としては、レーザー除去、皮膚剥離、外科的切除などがあります。タトゥーを施す過程では、一般的に皮膚に永久的な痕跡が残りますが、人々はタトゥーを隠したり消したりするために、様々な方法を試みてきました。

現代の標準的な方法は、 Qスイッチレーザーを用いた非侵襲的なタトゥー色素除去です。[1]様々な種類のQスイッチレーザーが、タトゥー色素の特定の光吸収スペクトルに応じて、様々な色のタトゥーインクをターゲットとして使用されます。通常、黒などの濃い色のインクはQスイッチレーザーで完全に除去できますが、黄色や緑などの薄い色のインクは非常に除去が困難です。除去の成功は、肌の色、インクの色、インクが塗布された深さなど、さまざまな要因に左右されます。[2] [1]

最近の研究では、マルチパス治療とピコ秒レーザー技術の利用の可能性が調査されています。[3] [4] [5]

歴史

1990年代初頭にQスイッチレーザーによるタトゥー除去が始まるまでは、連続波レーザーがタトゥー除去の標準的な方法でした。連続波レーザーは高エネルギービームを用いて対象部位をアブレーションし、周囲の組織構造とタトゥーインクを破壊します。治療は痛みを伴い、深刻な瘢痕を残す傾向がありました。[2] [1]

レーザーによるタトゥー除去法が開発される以前は、皮膚研磨、TCA（トリクロロ酢酸、皮膚の最上層を除去し、タトゥーのインクが存在する層まで深く到達する酸）、塩研磨（塩で皮膚をこする）、凍結療法、切除術などが一般的でした。切除術は現在でも、大きなタトゥーに対して皮膚移植と併用されることがあります。[6] [1] [7]歴史的には、タンニン酸、レモン汁、ニンニク、ハトの糞の注射や塗布など、タトゥーを除去するための他の多くの方法が提案されてきました。[8] [9]

生理食塩水は浸透作用によってタトゥー（マイクロブレーディングタトゥーを含む）の色を薄くするために使用されます。[10] [11] [12] [13]

動機

2012年1月にハリス・インタラクティブが実施した世論調査によると、タトゥーを入れたアメリカ人成人の21%のうち、7人に1人（14%）が後悔していると回答した。この調査では後悔の理由は明らかにされていないが、4年前に実施された調査では、「タトゥーを入れた時に若すぎた」（20%）、「消えないから」、「一生消えない傷跡だから」（19%）、「単に気に入らないから」（18%）が最も一般的な理由であった。以前の調査では、タトゥーを入れたイギリス人の19%、イタリア人の11%が後悔していると回答している。[14]

1996年と2006年に実施されたタトゥー除去患者調査は、より深い洞察をもたらしました。調査対象者のうち、タトゥーを後悔している患者は、10代後半から20代前半にタトゥーを入れたのが一般的で、男女比はほぼ均等でした。除去を希望する患者の半数以上が「恥ずかしい思いをした」と回答しました。 [15]新しい仕事、服装の問題、人生の大きな出来事なども、除去を希望する動機として多く挙げられました。[15]かつてギャングなどの集団への所属の象徴であったタトゥーは、就職を困難にする可能性があります。[2]配偶者、恋人、ボーイフレンドなど、大切な関係を示すタトゥーは、その関係が終わった場合に問題となる可能性があります。[16]このようなタトゥーを除去した有名人には、アンジェリーナ・ジョリー、エヴァ・ロンゴリア、マーク・アンソニー、デニス・リチャーズなどがいます。[17]

交換による除去

不要なタトゥーを新しいタトゥーで隠そうとする人もいます。巧みなカバーアップは、古いタトゥーのサイズ、スタイル、色、技法、そしてタトゥーアーティストの技術によって、古いタトゥーを完全に隠すことも、部分的に隠すこともできます。[18]以前のタトゥーを隠すには、不要な部分を効果的に隠すために、新しいタトゥーの色調を暗くする必要があります。[19]特に隠すのが難しいタトゥーの場合は、レーザーによるタトゥー除去でインクの色を薄くし、新しいタトゥーで覆いやすくすることもあります。[20]

レーザー除去

レーザータトゥー除去治療

タトゥー除去は、タトゥー内のインク粒子を細かく分解するレーザーを用いて行われることが最も一般的です。真皮マクロファージは免疫系の一部であり、細胞残骸の収集と消化を担っています。タトゥーの色素の場合、マクロファージはインク色素を集めますが、分解するのは困難です。代わりに、インク色素を貯蔵します。マクロファージが損傷すると、捕らえていたインクが放出され、他のマクロファージに取り込まれます。これにより、タトゥーの除去が特に困難になることがあります。治療によってインク粒子が細かく分解されると、マクロファージはより容易に除去できるようになります。[21]

タトゥー色素は特定の光吸収スペクトルを持っています。タトゥーレーザーは、効果的な治療を行うために、色素の特定の吸収スペクトル内で十分なエネルギーを放射できなければなりません。黄色や蛍光インクなどの特定のタトゥー色素は、吸収スペクトルがタトゥー除去レーザーの発光スペクトルの外側または端に位置するため、濃い黒や青よりも治療が困難です。[6]近年のパステル培養インクには、反射率の高い二酸化チタンが高濃度で含まれています。このようなインクは、入射光エネルギーの大部分を皮膚から反射するため、除去が困難です。[22] [6]

タトゥー除去治療のゴールドスタンダードは、複数のQスイッチレーザー（使用する染料に必要な特定の波長に応じて）を用いて複数回繰り返し施術を行うレーザータトゥー除去と考えられています。Qスイッチレーザーにはいくつかの種類があり、それぞれが異なる範囲の色スペクトルの除去に効果的です。[5] [1] 2006年以降に開発されたレーザーは複数の波長を提供し、以前の個々のQスイッチレーザーよりもはるかに幅広い範囲のタトゥー色素を効果的に治療できます。残念ながら、波長を変化させるために使用される染料システムは大幅な出力低下をもたらすため、複数の特定の波長のレーザーを個別に使用することが依然としてゴールドスタンダードとなっています。[要出典]

エネルギー密度（フルエンス）はジュール/cm 2で表され、スポットサイズと繰り返し周波数（ヘルツ）とともに、各治療前に測定されます。痛みを軽減するためには、治療前と治療中に医療グレードの冷却装置を用いて患部を冷却し、局所麻酔薬を使用するのが望ましい方法です。治療過程において、レーザー光線は皮膚を通過し、内部の液体状態のインクを標的とします。すぐに効果が現れる場合もありますが、ほとんどの場合、治療間の7～8週間の治癒期間を経て徐々に薄くなります。[23]

国立衛生研究所によると、Qスイッチレーザーによる瘢痕形成は稀であると報告されています。皮膚の薄い部位は、皮膚の厚い部位よりも瘢痕形成が起こりやすいとされています。[24]

2023年までに、レーザータトゥー除去市場は年間12.7％成長すると予想されています。[25]

レーザー作用のメカニズム

短パルスレーザーによるタトゥーへの影響に関する実験的観察は、1960年代後半にレオン・ゴールドマンらによって初めて報告されました。[26] [27] [28] 1979年には、28人の患者にアルゴンレーザーを用いたタトゥー除去が行われましたが、効果は限定的でした。1978年には二酸化炭素レーザーも使用されましたが、このレーザーはすべての細胞に存在する発色団である水を標的とするため、治療後に瘢痕を残すことが一般的でした。[29] [6] [30] [2]

1980年代初頭、スコットランドのグラスゴーにあるキャニーズバーン病院の火傷・形成外科で、Qスイッチルビーレーザーエネルギーが青/黒のタトゥーに及ぼす影響について新たな臨床研究が開始されました。[26] [31]その後、他のタトゥーの色についても様々な程度の成功を収めながらさらなる研究が行われました。[32]グラスゴーのストラスクライド大学の研究でも、Qスイッチルビーレーザー照射後の組織に検出可能な変異原性は見られないことが示されました。 [33]これは、生物学的観点から見て、この治療法が安全であり、癌細胞の発生リスクの検出可能な増加がないことを本質的に示しています。[34]

Qスイッチレーザーが商業的に実用化されるようになったのは1980年代後半になってからで、最初の市販レーザーはグラスゴーのデルマレース社から発売されました。[35] [36]レーザーによるタトゥー除去について記述した最初のアメリカの論文の一つは、1990年にマサチューセッツ総合病院 のグループによって執筆されました。 [26] [37]

タトゥーは、皮膚に浮遊する数千個のタトゥー色素粒子で構成されています。[38] 人間の通常の成長過程と治癒過程は、小さな異物粒子を皮膚から除去しますが、タトゥー色素粒子は大きすぎて自然に除去できません。レーザー治療は、タトゥー色素粒子を加熱して小さな破片に分解します。これらの小さな破片は、通常の体内機能によって除去されます。Qスイッチレーザーは、タトゥーインクの特定の色のスペクトルを標的とする特定の周波数の赤外線バーストを生成します。レーザーは皮膚の上層を通過し、下層の特定の色素を標的とします。[2]

レーザーによるタトゥー除去は、選択的光熱分解（SPTL）理論の応用に成功している。 [39] しかし、血管や毛髪の治療とは異なり、タトゥーの粒子を粉砕するために必要なメカニズムは光機械効果を利用している。この場合、エネルギーは典型的にはナノ秒単位の非常に短い時間でインク粒子に吸収される。インク粒子の表面温度は数千度にまで上昇することがあるが、このエネルギープロファイルは急速に崩壊して衝撃波となる。この衝撃波はその後、局所組織（真皮）全体に伝播し、脆い構造を断片化させる。したがって、組織は衝撃波が通過する際に単に振動するだけなので、ほとんど影響を受けない。レーザーによるタトゥー除去では、タトゥー色素の選択的破壊は4つの要因に依存している。

  • 光の色は、タトゥーの色素に届くように皮膚の深部に十分に浸透する必要があります。皮膚の深部にある色素は、表面近くの色素よりも除去が困難です。[2]
  • レーザー光の色は、周囲の皮膚よりもタトゥー色素に強く吸収される必要があります。したがって、タトゥー色素の種類によって必要なレーザー光の色は異なります。例えば、赤色光は緑色のタトゥー色素に強く吸収されますが、黄色は光を吸収しにくい傾向があります。[2]
  • レーザーエネルギーの持続時間（パルス幅）は非常に短くなければなりません。そうすることで、タトゥーの色素が熱を周囲の皮膚に放散する前に、色素が破砕温度まで加熱されるからです。そうでなければ、周囲の組織が加熱され、火傷や瘢痕を引き起こす可能性があります。レーザーによるタトゥー除去では、この持続時間はナノ秒単位である必要があります。
  • 色素を加熱して破砕するには、各レーザーパルスで十分なエネルギーを供給する必要があります。エネルギーが低すぎると、色素は破砕されず、除去は行われません。

Qスイッチレーザーはこれらの要件を満たす唯一の市販デバイスである。[40]

頻度は低いものの、粘膜タトゥーもQスイッチレーザーで治療することができます。[41]

2011年にマサチューセッツ総合病院のウェルマン光医学センターのイブラヒミックと同僚らは、フラクショナルCO2レーザーまたはEr:YAGレーザーを単独またはQスイッチレーザーと組み合わせて使用​​する、レーザータトゥー除去の新しい方法を報告した。[42]この新しいレーザータトゥー除去法は、従来のQスイッチレーザー療法では除去が難しいとされている黄色や白などの色も除去できる可能性がある。

結果に影響を与えるレーザーパラメータ

タトゥー除去には、可視光線から近赤外線まで、複数の色のレーザー光（レーザー波長で定量化）が使用されます。タトゥーの色によって、適したレーザーは異なります。そのため、多色のタトゥー除去には、ほとんどの場合、2つ以上のレーザー波長を使用する必要があります。タトゥー除去用レーザーは通常、波長（ナノメートル（nm）単位で測定）を生成するために使用されるレーザー媒体によって識別されます。

  • Qスイッチ周波数2倍Nd:YAGレーザー：532nm。このレーザーは、赤、黄、オレンジ色の対象物に非常に吸収される緑色の光を生成します。主に赤とオレンジ色のタトゥーの色素に有効ですが、この波長はメラニン（肌の色や日焼けの原因となる化学物質）にも非常に吸収されるため、シミや日焼けによるシミの除去に効果的です。Nd:YAGレーザーはヘモグロビンの吸収を引き起こし、紫斑（広範囲の組織下への血液の貯留）、点状出血、または皮膚の白化を引き起こす可能性があります。[43]
  • Qスイッチルビー：694 nm。このレーザーは赤色光を生成しますが、緑色や濃い色のタトゥー色素に非常に吸収されます。メラニンへの吸収が特に強いため、白色肌を除くすべての肌質の患者において、色素変化などの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。[44]これは青色インクに最適な波長です。
  • Qスイッチアレキサンドライト：755 nm。Qスイッチ機器の中で最も弱い。アレキサンドライトレーザーは赤色光を発し、緑や濃い色のタトゥー色素に非常に吸収されるという点でルビーレーザーに似ている。しかし、アレキサンドライトレーザーの色はメラニンにわずかに吸収されにくいため、このレーザーはルビーレーザーよりも望ましくない色素変化の発生率がわずかに低い。[45]このレーザーは緑のタトゥーには効果的だが、ピークパワーが弱いため、黒や青のインクには中程度にしか効果がない。赤、オレンジ、黄色、茶色などには全く（あるいはごくわずかに）効果がない。このレーザー波長はピコ秒単位の速度でも利用でき、インクをより速く除去できるという逸話的な主張がある。
  • QスイッチNd:YAGレーザー：1064 nm。このレーザーは、メラニンに吸収されにくい近赤外線（人体には見えない）を発生させます。そのため、肌の色が濃い方に適した唯一のレーザーです。このレーザー波長は、すべての濃い色のタトゥー色素にも吸収され、メラニンとヘモグロビンの吸収が低いため、組織に最も安全に使用できる波長です。肌の色が濃い方や黒インクのタトゥー除去には、この波長が最適です。
  • 一部のレーザーでは、532nmの光を650nmまたは585nmの光に変換する色素モジュールが利用可能であり、これにより1つのレーザーシステムで多色のタトゥーインクを安全かつ効果的に治療することができます。色素モジュールが532nmのレーザー波長を変換する際に、エネルギー損失が発生します。色素パックを用いた治療は、最初の数回の治療では効果的ですが、多くの場合、これらのインクの色を完全に除去することはできません。タトゥー除去における色素レーザーの役割については、文献で詳細に議論されています。[46]

パルス幅またはパルス持続時間はレーザーの重要なパラメータです。すべてのQスイッチレーザーは、タトゥー除去に適したパルス持続時間を備えています。[47]

スポットサイズ、つまりレーザービームの幅は治療効果に影響します。光は皮膚内で光学的に散乱し、霧の中での車のヘッドライトのように散乱します。スポットサイズが大きいほど、レーザー光の有効浸透深度がわずかに高くなり、より深部のタトゥー色素にも効果的に到達できるようになります。また、スポットサイズが大きいほど治療時間の短縮にもつながります。[要出典]

フルエンス、つまりエネルギー密度も重要な考慮事項です。フルエンスはジュール/平方センチメートル（J/cm 2）で測定されます。タトゥー粒子を破砕するのに十分な強度で照射することが重要です。

繰り返し頻度は治療のスピードアップに役立ちますが、治療効果とは必ずしも関連がありません。痛みが早く治まるため、通常はより速い治療が好まれます。

必要なレーザータトゥー除去治療回数

レーザーによるタトゥー除去に必要な治療回数は、カービー・デサイスケール[48]によって予測できます。治療回数は、治療部位、肌の色、インクの色、瘢痕の状態、インクの量など、様々なパラメータによって異なります。免疫システムの有効性も影響する可能性があります。

レーザーによるタトゥーの完全な除去には、通常 8 週間以上の間隔をあけた多数回の治療セッションが必要です。8 週間より頻繁に治療すると副作用のリスクが高まり、インクの吸収率が必ずしも上がるわけではありません。4 週間ごとの治療セッションに関する事例報告では、瘢痕や色素異常が増え、臨床医の責任問題となる可能性があります。各セッションで、タトゥーの色素粒子のすべてではない一部が効果的に断片化され、体は数週間から数か月かけて最小の断片を除去します。その結果、タトゥーは時間とともに薄くなっていきます。タトゥーの残りの大きな色素粒子は、その後の治療セッションでターゲットとなり、さらに薄くなっていきます。足首などの四肢にあるタトゥーは、一般的に最も時間がかかります。タトゥーが薄くなるにつれて、インクの分解を促進し、望ましくない副作用を最小限に抑えるために、臨床医は患者に治療の間隔を何ヶ月も空けるように勧める場合があります。

特定の色は他の色よりも除去が難しいことが証明されています。特に、不適切な波長のレーザー光で処理した場合に顕著です。特に緑色のインクの除去が遅い理由は、他の色に比べて分子サイズが著しく小さいためだとする説もあります。[49]そのため、緑色のインクのタトゥーは755nmの光で処理する必要があるかもしれませんが、694nm、650nm、1064nmの光でも効果を発揮する可能性があります。色付きのインクを除去するには、複数の波長の光が必要になる場合があります。

ギリシャで行われた小規模な研究では、R20法（レーザーを20分間隔で4回照射）により、従来の方法よりもインクの分解が促進され、瘢痕や副作用の増加は見られないことが示されました。しかし、この研究は極めて少数の患者（合計12名）を対象に、QSレーザーの中で最も弱い755 nmアレキサンドライトレーザーを用いて実施されました。この研究におけるもう一つの大きな問題点は、除去された18個のタトゥーのうち半数以上が専門家ではなかったことです。アマチュアのタトゥーは除去が容易です。概念実証研究が進行中ですが、多くのレーザー専門家は、瘢痕や色素異常などの副作用の増加が予想されるため、ほとんどのクリニックで利用できる最新かつ強力なタトゥー除去レーザーを使用するR20法は推奨していません。患者は、施設でR20治療法が提供されている場合、使用されているレーザーについて問い合わせる必要があります。通常、この治療法は、より強力で汎用性の高い、より一般的に使用されているデバイスではなく、755 nmアレキサンドライトレーザーを使用しているクリニックでのみ提供されるためです。さらに、R20 法を提供する皮膚科医は、これが実証済みのプロトコルの代替法の 1 つにすぎず、タトゥーを除去するためのゴールド スタンダードな治療法ではないことを患者に伝える必要があります。

複数パス治療法（前述のR20およびR0）は、治療に使用するエネルギー量の増加により、一般的に副作用のリスクが高いことが示されています。しかしながら、注意すべき点として、パーフルオロデカリン（PFD）パッチをプロトコルに組み込むことが挙げられます。[50] PFDパッチは透明なシリコンゲルパッチを使用し、少量のPFD液を各パスのレーザー照射直前に治療部位に塗布し、パスを連続して行います。パッチとPFD液の組み合わせにより表皮への散乱が抑制され、強力なレーザータトゥー除去治療で一般的に見られる副作用（色素沈着、色素脱失、水疱など）を軽減できます。[51]さらに、PFD液はレーザーの凍結を非常に速く軽減するため、再治療を迅速化し、治療時間を短縮しながら効果を向上させることができます。初期の研究では、このパッチを1回のセッションで3～4パス使用することで、従来の治療法で通常許容されるよりも多くのエネルギーを使用しながら、治癒率が向上することが示されています。[52]パッチのこれらの物理的特性は、インク除去に必要なレーザー治療の総回数を大幅に削減します。PFDパッチは現在、すべてのピコおよびナノ秒ドメインレーザーおよび波長での使用がFDA承認されていますが、フィッツパトリック皮膚タイプI～IIIのみに承認されています。初期の研究では、フィッツパトリック皮膚タイプIV～VIでは必ずしもリスクが増大するわけではないことが逸話的に示されていますが、適応症としてFDA承認はまだ得られていません。[53]

レーザータトゥー除去の成功に寄与する要因

必要な治療回数や治療の成功度を左右する要因は数多くあります。タトゥーの年数、インクの濃度、色、さらにはタトゥーが体のどこにあるのか、またタトゥーがプロによるものかどうかなど、すべてが完全な除去に必要な治療回数に重要な役割を果たします。[54]しかし、タトゥー除去においてあまり認識されていない要因が、患者の免疫反応の役割です。[55]タトゥー除去の通常のプロセスは、断片化、続いて貪食、そしてリンパ管によって排出されるというものです。したがって、実際のレーザー治療によって生じる炎症と宿主の免疫反応の自然な刺激が、最終的にタトゥーのインクの除去につながります。このため、レーザータトゥー除去の効果は大きく異なります。[56]

治療中の疼痛管理

レーザーによるタトゥー除去は痛みを伴います。多くの患者は、タトゥーを入れるよりも痛いと言います。その痛みは、熱いオイルを皮膚に塗ったとき、あるいはゴムバンドで弾かれたときの感覚に似ているとよく言われます。患者の痛みの閾値によっては、麻酔を全く行わない患者もいますが、ほとんどの患者は何らかの局所麻酔を必要とします。レーザー治療の前に、麻酔クリームを塗布して45～90分間、患部を閉塞したままにするか、氷や冷風で冷却するなどの前処置が行われます。より良い方法は、エピネフリンを含む1～2%のリドカインを局所注射することで全身麻酔を施すことです。

MJ・マーフィーは、患者の痛みを軽減する技術を報告しています。[57]彼は標準的な顕微鏡用スライドガラスをタトゥーのある皮膚に押し当て、そのガラスを通してレーザーを照射しました。この技術は、小さなタトゥーの治療における痛みを軽減する最もシンプルで効果的な方法と言えるでしょう。

治療後の考慮事項

レーザー治療直後には、点状出血の有無にかかわらず、わずかに盛り上がった白色の変色がしばしば観察されます。この白色の変化は、熱によって発生した蒸気またはガスが急速に発生し、真皮および表皮の空胞化を引き起こした結果であると考えられています。点状出血は、レーザーがタトゥー色素と相互作用することで発生する光音響波による血管損傷を示しています。周囲の正常皮膚に生じる軽度の浮腫と紅斑は、通常24時間以内に消失します。その後、タトゥー全体に痂皮が現れますが、治療後約2週間で剥がれ落ちます。前述のように、この痂皮の中にタトゥー色素が残っている場合があります。術後の創傷ケアは、簡単な創傷ケアと非閉鎖性ドレッシングで行います。レーザー光の照射は滅菌されているため、局所抗生物質の使用は不要です。また、局所抗生物質軟膏はアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、使用は避けてください。タトゥーの退色は、その後8週間かけて観察され、観察された臨床反応に応じて再治療時のエネルギーレベルを調整することができます。[58]

副作用と合併症

Qスイッチレーザーによるタトゥー除去治療を受けた患者の約半数に、正常な皮膚の色素に一時的な変化が見られます。これらの変化は通常6～12ヶ月で消失しますが、まれに永続的な場合もあります。[59]

色素沈着は患者の肌の色調と関連しており、使用する波長に関わらず、肌タイプIV、V、VIの患者は色素沈着を起こしやすい傾向があります。ハイドロキノンと広域スペクトル日焼け止めを1日2回使用すると、通常は数ヶ月以内に色素沈着は消失しますが、患者によっては消失が長引くこともあります。[59]

色素沈着低下は、肌の色が濃い人によく見られます。照射量が高く、治療回数が多いほど、色素沈着が起こりやすくなります。肌の色が薄い人でも、複数回の治療後に色素沈着低下が現れることがあります。治療間隔を長くすることで、色素沈着低下の可能性を軽減できます。複数回の治療後には色素沈着低下が見られる可能性が高くなるため、施術者によっては、数回の施術後に数週間待つことを勧める場合もあります。通常、色素沈着低下が数ヶ月で解消されるまで治療は中止されます。

一時的な皮膚の質感変化が見られる場合もありますが、通常は数ヶ月以内に消失します。しかし、永続的な質感変化や瘢痕形成は極めて稀です。色素沈着や質感変化を起こしやすい患者様は、より長い治療間隔を推奨します。また、治療後に水疱や痂皮が形成された場合は、この二次的な皮膚変化を無理に刺激しないようにすることが重要です。水疱や痂皮を早期に除去すると、瘢痕形成のリスクが高まります。さらに、肥厚性瘢痕やケロイド瘢痕の既往歴のある患者様は、瘢痕形成リスクが高いことにご注意ください。

多くのタトゥー色素に対する局所的なアレルギー反応が報告されており、Qスイッチレーザー治療後にもタトゥー色素に対するアレルギー反応が起こる可能性があります。まれに、タトゥーの赤色または黄色の部分を「明るくする」ために黄色の硫化カドミウムを使用すると、光アレルギー反応が起こることがあります。この反応は、辰砂（硫化水銀）を含む可能性のある赤色インクでもよく見られます。紅斑、掻痒、さらには炎症性結節、疣贅性丘疹、または肉芽腫が発生することもあります。反応は赤色/黄色のインクの部位に限定されます。治療は、厳格な日光回避、日焼け止めの使用、病変間ステロイド注射、場合によっては外科的除去です。前述の破壊的な治療法とは異なり、Qスイッチレーザーはインクを活性化するため、全身性のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。タトゥーインクに対するアレルギー反応の治療には、経口抗ヒスタミン薬や抗炎症ステロイド薬が使用されてきました。

様々なタトゥー色素に関する研究により、多くの色素（主に酸化鉄または二酸化チタンを含む）がQスイッチレーザーエネルギーの照射によって変色することが示されています。肌色、淡い赤、白、桃色、薄茶色の色素を含むタトゥーや、一部の緑や青の色素を含むタトゥーは、Qスイッチレーザーパルスの照射によって黒に変化します。結果として生じる灰黒色は、除去に複数回の治療が必要になる場合があります。タトゥーの黒ずみが発生した場合、8週間後には黒ずんだタトゥーは黒色色素と同様に治療できます。[60]

ごく稀ですが、 CO2レーザーやアルゴンレーザーなどのQスイッチレーザー以外のレーザー治療（現在ではほとんど提供されていません）では、血管が破裂したり、組織がエアロゾル化したりすることがあります。その場合、レーザー施術者を組織や血液との接触から保護するために、プラスチック製のシールドや円錐状の保護具が必要になります。レーザー施術者が希望する場合は、保護眼鏡を着用しても構いません。

機械的またはサラブラシオン法によるタトゥー除去では、瘢痕、色素変化（色素沈着過多および低色素沈着）、およびインク残留の発生率が非常に高くなります。[61]

Qスイッチレーザーの使用により、ごく稀に大きな水疱が発生することがあります。しかし、患者が術後ケアの指示に従い、患部を挙上し、安静にし、間欠的にアイシングを行うことで、水疱やその他の副作用の発生を最小限に抑えることができます。さらに、医療従事者は、タトゥー除去処置中に冷却装置の使用を検討する必要があります。まれに水疱が発生することはQスイッチレーザーによるタトゥー除去の副作用として考えられますが、医療従事者が適切かつ迅速に治療すれば、長期的な影響が出る可能性は低いと考えられます。[62]

リスク

レーザー治療はよく知られており、タトゥー除去によく用いられますが、レーザーによるタトゥー除去には、低色素沈着（白​​い斑点、肌の色が濃い人に多く見られる）や過剰色素沈着（黒い斑点）といった皮膚の変色や、質感の変化といった望ましくない副作用が生じる可能性があります。これらの変化は、Nd:YAGレーザーを用いた場合、通常は永続的ではありませんが、755nmアレキサンドライトレーザー、694nmルビーレーザー、R20レーザーを用いた場合、永続的になる可能性が高くなります。ごく稀に、火傷による瘢痕が残ることがありますが、これは通常、患者が治療部位を適切にケアしなかった場合にのみ発生します。まれに、治療後のタトゥーが薄くなることなく、むしろ濃くなる「逆説的な黒ずみ」が発生することがあります。これは、白インク、肌色、ピンク、化粧によるタトゥーで発生することがあります。[63] [64]

市販のタトゥーインクの中には、アゾ染料とも呼ばれる有機顔料が含まれているものがあります。[65]これらの顔料がレーザー熱分解によって分解されると、発がん性物質として知られる芳香族アミン環が体内に放出される可能性があります。[66 ] [67]この影響はレーザータトゥー除去に限らず、太陽光照射によっても発生する可能性があると考えられています。[68]

外傷性タトゥーのレーザー除去は、皮膚に埋め込まれた物質の種類によっては危険な場合があります。報告されているある事例では、レーザーの使用により、埋め込まれた花火の破片が発火しました。[69]

参考文献

注記

  1. ^ abcde Sardana, Kabir; Ranjan, Rashmi; Ghunawat, Sneha (2015). 「レーザータトゥー除去の最適化」. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery . 8 (1): 16– 24. doi : 10.4103/0974-2077.155068 . PMC  4411587. PMID  25949018 .
  2. ^ abcdefg Klett, Joseph (2018). 「セカンドチャンス」. Distillations . 4 (1): 12– 23. 2018年6月27日閲覧。
  3. ^ Goh, CheeLeok; Ho, StephanieGY (2015). 「レーザータトゥー除去：臨床アップデート」. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery . 8 (1): 9– 15. doi : 10.4103/0974-2077.155066 . PMC 4411606. PMID  25949017. 
  4. ^ コシダ, テオドラ; リゴポロス, ディミトリオス; カツァンバス, アンドレアス; アンダーソン, R. ロックス (2012年2月). 「反復照射法に基づく1回のレーザー照射による最適なタトゥー除去」.米国皮膚科学会雑誌. 66 (2): 271– 277. doi :10.1016/j.jaad.2011.07.024. PMID  22036610.
  5. ^ ab Sadick, Neil S.; Krueger, Nils (2014). 『美容皮膚科の進歩：皮膚科クリニック特集』フィラデルフィア：エルゼビア・サンダース. pp.  92– 93. ISBN 9780323263887. 2018年6月28日閲覧。
  6. ^ abcd Kent, Kathryn M.; Graber, Emmy M. (2012年1月). 「レーザータトゥー除去：レビュー」.皮膚科手術. 38 (1): 1– 13. doi :10.1111/j.1524-4725.2011.02187.x. PMID  22092752. S2CID  44372752.
  7. ^ カンナロッツォ、ジョバンニ;ドゥカ、エステル・デル。カニッツァーロ、マリア・ヴィットリア（2017）。 「レーザータトゥー除去：結果と課題」。PMFA ニュース。4 (6) 。2018 年6 月 28 日に取得。
  8. ^ マオ, ジョニー・C.; デジョセフ, ルイス・M. (2012年5月). タトゥーと永久メイクの除去における最新技術革新. 第20巻. pp.  125– 134. doi :10.1016/j.fsc.2012.02.009. ISBN 978-1455745142. PMID  22537781。 {{cite book}}:|journal=無視されました (ヘルプ)
  9. ^ Arellano, CR; Leopold, DA; Shafiroff, BB (1982年12月). 「タトゥー除去：豚における6つの方法の比較研究」. Plastic and Reconstructive Surgery . 70 (6): 699– 703. doi :10.1097/00006534-198212000-00007. PMID  7146152.
  10. ^ Dall'Asen, Nicola (2022年2月18日). 「OK、言おう。マイクロブレード眉毛施術を受けて後悔している」Allure . 2024年4月28日閲覧。
  11. ^ 「マイクロブレーディング施術で眉毛が台無しになった22歳の女性、悲嘆に暮れる」Bucks Free Press . 2023年3月26日. 2024年4月28日閲覧.ケイティは、最初の施術から2か月後に生理食塩水除去セッションを受け、2年間で眉毛の修正に1,200ポンド以上を費やしたと明かした。生理食塩水除去セッションでは、タトゥーガンに塩と水を入れてインクを落とす。
  12. ^ Rougvie, Frances (2020年7月16日). 「『二度とあんなことはしたくない』マイクロブレーディング手術の失敗でダンディーの女性にオレンジ色の眉毛ができたと警告」The Courier . 2024年4月28日閲覧。
  13. ^ Duerden, Nick (2011年3月8日). 「タトゥー：一生残る印？」Independent (イギリス) . 2024年4月28日閲覧。
  14. ^ 「The Harris Poll」Harrisinteractive.com . 2016年8月19日閲覧。
  15. ^ ab Armstrong, ML; et al. (2008年7月). 「現代のタトゥー除去の動機：アイデンティティの変化」Arch Dermatol . 144 (7): 879–84 . doi : 10.1001/archderm.144.7.879 . PMID  18645139.
  16. ^ ピレス、キャンディス（2017年12月1日）「『別れたときは、見るのが辛かった』：タトゥー除去の台頭」ガーディアン紙。 2018年6月28日閲覧。
  17. ^ Bousquet, Kristen (2015年11月24日). 「タトゥーを除去した12人のセレブ」StyleCaster. 2016年8月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月19日閲覧。
  18. ^ デメロ、マーゴ（2014年5月30日）『Inked : tattoos and body art around the world』サンタバーバラ、カリフォルニア州：ABC-CLIO、152ページ。ISBN 978-1610690751. 2018年6月28日閲覧。
  19. ^ Kirby, W; Desai, A; Desai, T; Kartono, F; Geeta, P (2009年3月). 「Kirby-Desaiスケール：タトゥー除去治療の評価尺度案」. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology . 2 (3): 32–7 . PMC 2923953. PMID  20729941 . 
  20. ^ Massacre, Megan (2019-07-16). The Art of Tattoo: A Tattoo Artist's Inspirations, Designs, and Hard-Won Advice. Clarkson Potter/Ten Speed. pp.  212– 214. ISBN 978-0-399-57878-6。
  21. ^ Wilhelm, Menaka (2018年3月8日). 「Tattoo You: 免疫システム細胞がインクを所定の位置に保つ」NPR . 2018年6月28日閲覧。
  22. ^ Cuyper, Christa De; Cotapos, Maria Luisa (2009). ボディアートにおける皮膚科的合併症：タトゥー、ピアス、パーマネントメイクアップ. ベルリン: Springer. p. 24. ISBN 9783642032912. 2018年6月28日閲覧。
  23. ^ Kirby W, Holmes E, Desai A, Desai T. レーザータトゥー除去におけるベストプラクティス：患者の転帰を改善し、患者の期待に応えるためのヒント。The Dermatologist、2012年6月：23-28ページ。
  24. ^ Kuperman-Beade, M; Levine, VJ; Ashinoff, R (2001). 「レーザーによるタトゥー除去」. American Journal of Clinical Dermatology . 2 (1): 21– 5. doi :10.2165/00128071-200102010-00004. PMID  11702617. S2CID  44259544.
  25. ^ 「タトゥー除去市場 - 世界的な機会分析と業界予測、2017-2023年」Business Insider . PR Newswire . 2018年7月23日閲覧。
  26. ^ abc ラニガン、ショーン・W. (2000). 皮膚科におけるレーザー. ロンドン: シュプリンガー. pp.  48– 55. ISBN 9781852332778. 2018年6月27日閲覧。
  27. ^ Goldman L. et al. レーザー光線の皮膚への影響 J Invest Dermatol. 1963;40: pp. 121–122.
  28. ^ ゴールドマン、レオン（1967年9月11日）. 「タトゥーのレーザー治療：3年間の臨床経験の予備調査」. JAMA . 201 (11): 841–4 . doi :10.1001/jama.1967.03130110067016. PMID  6071898.
  29. ^ ウィリアム・カービー、アルペシュ・デサイ、テハス・カルトーナ、フランシスア、「タトゥー除去テクニック：効果的なタトゥー除去治療 - パート1」、Skin and Aging、2005年9月。
  30. ^ 尾身徳也; 沼野佳代子 (2014). 「皮膚科におけるCO2レーザーとフラクショナルCO2レーザーの役割」.レーザー治療. 23 (1): 49– 60. doi :10.5978/islsm.14-RE-01. PMC 3999431. PMID  24771971 . 
  31. ^ Reid WH, McLeod PJ, Ritchie A., Ferguson-Pell M. 「黒色タトゥーのQスイッチルビーレーザー治療」British Journal of Plastic Surgery , 1983, 36, 455-459.
  32. ^ Reid, WH; Miller, ID; Murphy, MJ; Paul, JP; Evans, JH「Qスイッチルビーレーザーによるタトゥー除去：9年間のレビュー」British Journal of Plastic Surgery . 1990 (43): 663– 669.
  33. ^ ニューステッド・J. 組織学的および細胞遺伝学的手法によるレーザー/皮膚相互作用の評価. 博士論文, ストラスクライド大学, グラスゴー. 1988.
  34. ^ Sarnoff, Deborah S. 「専門家に聞く：レーザー治療は皮膚がんを引き起こす可能性があるか？」SkinCancer.org . 2018年6月27日閲覧。
  35. ^ マーフィー、マイケル（2016年7月17日）「レーザー、IPL、そしてロックンロールにおける私の歴史…」マイク・マーフィーのブログ。 2018年6月27日閲覧。
  36. ^ 「DERMA-LASE TO MARKET LASER SYSTEM」. Photonics Spectra . Vol. 26. Optical Publishing Company. 1992. p. 28. 2018年6月27日閲覧。
  37. ^ Taylor, CR; et al. (1990年7月). 「Qスイッチルビーレーザーによるタトゥーの治療：用量反応研究」. Arch Dermatol . 126 (7): 893–9 . doi :10.1001/archderm.1990.01670310055007. PMID  2360836.
  38. ^ Kilmer SL, Garden JM. 色素性病変およびタトゥーのレーザー治療. Semin Cutan Med Surg. 2000年12月;19(4):239.
  39. ^ Anderson, RR; Parrish, JA (1983年4月). 「選択的光熱分解：パルス放射線の選択的吸収による精密マイクロサージェリー」. Science . 220 (4596): 524–7 . Bibcode :1983Sci...220..524A. ​​doi :10.1126/science.6836297. PMID:  6836297.
  40. ^ キルマーSL. タトゥーのレーザー治療. Dermatol Clin. 1997年7月;15(3):409–17.
  41. ^ Kirby W, Chen C, Desai A, Desai T. Qスイッチレーザーによる美容粘膜タトゥーの治療成功。皮膚科手術、2011年12月。
  42. ^ Ibrahimi OA; Syed Z; Sakamoto FH; Avram MM; Anderson RR. (2011年6月). 「アブレーション・フラクショナル・リサーフェシングによるタトゥーアレルギーの治療：タトゥー除去の新たなパラダイム」 . J Am Acad Dermatol . 64 (6): 1111– 1114. doi :10.1016/j.jaad.2010.11.005. PMID  21571169.
  43. ^ ベイヤー、ビクター「タトゥー除去におけるレーザーパラメータ」『Rethink the Ink 』 2016年12月21日閲覧。
  44. ^ Kilmer, SL; Anderson, RR (1993). 「タトゥー治療におけるQスイッチルビーレーザーおよびQスイッチNd:YAGレーザー（1064 nmおよび532 nm）の臨床応用」. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology . 19 (4): 330–8 . doi :10.1111/j.1524-4725.1993.tb00354.x. PMID  8478472.
  45. ^ Alster, TS (1995). 「プロおよびアマチュアのタトゥーに対するQスイッチアレキサンドライトレーザー治療（755 nm）」. J. Am. Acad. Dermatol . 33 (1): 69– 73. doi :10.1016/0190-9622(95)90013-6. PMID  7601949.
  46. ^ FJ Duarte（編）、Tunable Laser Applications（CRC、ニューヨーク、2009年）第8章。
  47. ^ Barua, Shyamanta (2015). 「Qスイッチレーザーによるタトゥー除去におけるレーザー-組織相互作用」. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery . 8 (1): 5– 8. doi : 10.4103/0974-2077.155063 . ISSN  0974-2077. PMC 4411594. PMID 25949016  . 
  48. ^ ウィリアム・カービー（2009年）「カービー・デサイスケール：タトゥー除去治療の評価尺度案」臨床美容皮膚科ジャーナル2 ( 3): 32– 37. PMC 2923953. PMID  20729941 . 
  49. ^ Siomos, Konstadinos; Bailey, Raymond T.; Cruickshank, Frank R.; Murphy, Michael J. (1996). Bown, Stephen G.; Geschwind, Herbert J.; Hibst, Raimund; Laffitte, Frederic; Maira, Giulio; Pini, Roberto; Reidenbach, Hans-Dieter; Scherer, Hans H.; Spinelli, Pasquale (eds.). 「Qスイッチレーザーによるタトゥー除去：そのメカニズムの臨床的および分光学的研究」Proc. SPIE 2623, Medical Applications of Lasers III . Medical Applications of Lasers III. 2623 : 40. Bibcode :1996SPIE.2623...40S. doi :10.1117/12.230314. S2CID  136771835.
  50. ^ Biesman, Brian S.; O'Neil, Michael P.; Costner, Cara (2015). 「透明パーフルオロデカリン注入パッチを用いたタトゥーに対する迅速・高強度マルチパスQスイッチレーザー治療：パイロットスタディ」. Lasers in Surgery and Medicine . 47 (8): 613– 618. doi :10.1002/lsm.22399. PMC 5042086. PMID 26266835  . 
  51. ^ 「ニューヨーク、NYのタトゥー除去サービス | レーザーセンター」 。 2023年12月18日閲覧。
  52. ^ Reddy, Kavitha K.; Brauer, Jeremy A.; Anolik, Robert; Bernstein, Leonard; Brightman, Lori; Hale, Elizabeth; Karen, Julie; Weiss, Elliot; Geronemus, Roy G. (2013). 「局所用パーフルオロデカリンは即時のホワイトニング反応を解消し、タトゥーの迅速かつ効果的な複数回照射治療を可能にする」. Lasers in Surgery and Medicine . 45 (2): 76– 80. doi :10.1002/lsm.22106. PMID  23255145. S2CID  35553767.
  53. ^ Vangipuram, Ramya; Hamill, Selina S.; Friedman, Paul M. (2019). 「ピコ秒およびQスイッチレーザーによるタトゥー除去におけるペルフルオロデカリン注入パッチ：フィッツパトリック分類IV-VIの皮膚タイプにおける安全性」. Lasers in Surgery and Medicine . 51 (1): 23– 26. doi : 10.1002/lsm.23022 . PMID  30311666.
  54. ^ Sardana, Kabir; Ranjan, Rashmi; Ghunawat, Sneha (2015). 「レーザータトゥー除去の最適化」. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery . 8 (1): 16– 24. doi : 10.4103/0974-2077.155068 . ISSN  0974-2077. PMC 4411587. PMID 25949018  . 
  55. ^ Costandi, Mo. 「Tats Off: Targeting the Immune System May Lead to Better Tattoo Removal」. Scientific American . 2020年2月24日閲覧。
  56. ^ ネルソン、ダスティン. 「タトゥー除去の成功を左右する要因」. Fallen Ink Tattoo Removal . 2017年2月8日閲覧。
  57. ^ Murphy, Michael J. (2014). 「QスイッチNd:YAGレーザーを用いた、痛みを軽減する斬新でシンプルかつ効果的なタトゥー除去技術」Lasers in Medical Science . 29 (4): 1445– 1447. doi :10.1007/s10103-014-1542-3. PMID  24584904. S2CID  32154328.
  58. ^ ウィリアム・カービー、アルペシュ・デサイ、テハス・デサイ、フランシス・カルトーナ著『タトゥー除去テクニック：効果的なタトゥー除去治療 - パート2』、Skin and Aging誌、2005年10月。
  59. ^ ab ウィリアム・カービー、アンジー・コリアコス、アルペシュ・デサイ、テハス・デサイ（2010年8月）。「Qスイッチレーザーによるタトゥー除去に伴う望ましくない色素変化」（PDF）。『Skin and Aging』誌。2010年9月28日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
  60. ^ ウィリアム・カービー、ラヴニート・ルビー・カウル、アルペシュ・デサイ（2010年6月）「ピンク色のタトゥーインクの逆説的な黒ずみと除去」（PDF） . Journal of Cosmetic Dermatology . 9 (2): 149– 151. doi :10.1111/j.1473-2165.2010.00493.x. PMID  20618561. S2CID 13284907. 2010年9月28日時点の オリジナル（PDF）からアーカイブ。
  61. ^ ウィリアム・カービー、デサイ、アルペシュ、デサイ、テハス、フランシス・カルトーナ、「タトゥー除去テクニック：効果的なタトゥー除去治療 - パート1」、スキン・アンド・エイジング、2005年9月
  62. ^ Kirby W; Kartono F; Desai A; Kaur R; Desai T (2010年1月). 「Qスイッチレーザーによるタトゥー除去後の大きな水疱形成の治療」. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology . 3 (1): 39– 41. PMC 2921738. PMID  20725537 . 
  63. ^ Varma, S.; Swanson, NA; Lee, KK (2002). 「Qスイッチレーザー治療後の黄色タトゥーにおけるタトゥーインクの黒ずみ」. Clin. Exp. Dermatol . 27 (6): 461– 463. doi :10.1046/j.1365-2230.2002.01070.x. PMID  12372085.
  64. ^ Holzer A, et al. Qスイッチレーザーによるタトゥー治療の副作用.皮膚科手術 2007年第34巻 第1号 118～122頁
  65. ^ 「タトゥー顔料はどれほど安全か - タトゥー顔料業界の分析と変革の必要性」2021年1月30日。2024年12月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  66. ^ Vineis, P.; Pirastu, R. (1997). 「芳香族アミンと癌」. Cancer Causes & Control . 8 (3): 346– 355. doi :10.1023/a:1018453104303. PMID  9498898. S2CID  1037212.
  67. ^ 欧州委員会共同研究センター（2016年）「タトゥーとパーマネントメイクの安全性：健康への悪影響と欧州評議会決議（2008年）1の経験」出版局. doi :10.2788/177900. ISBN 9789279542343。
  68. ^ タトゥーインクおよびPMU中のPAA測定のための分析法の開発の説明 mst.dk
  69. ^ Taylor, Charles R. (1998). 「外傷性埋没花火破片のレーザー点火」. Lasers in Surgery and Medicine . 22 (3): 157– 158. doi :10.1002/(sici)1096-9101(1998)22:3<157::aid-lsm2>3.0.co;2-o. PMID  9510099.

さらに読む

  • Bernstein, EF (2006). 「タトゥーのレーザー治療」. Clinics in Dermatology . 24 (1): 43– 55. doi :10.1016/j.clindermatol.2005.10.025. PMID  16427505.
  • ゴールドバーグ, デイビッド J. (2007年12月4日). 「第3章：色素性病変、タトゥー、および低色素性疾患」.レーザー皮膚科：要点と問題点.マサチューセッツ州モールデン：ブラックウェル. pp.  71– 113. doi :10.1002/9780470691991.ch3. ISBN 978-1-4051-3420-0。
  • カービー, W. (2013) 『皮膚用レーザーおよびエネルギーデバイス（第2版）』第4章「タトゥー除去」ゴールドマン、フィズパトリック、ロス、キルマー編. CRC Press . pp. 74–93. ASIN: 1841849332. ISBN 978-1841849331
  • カービー、W.、カルトノ、F.、デサイ、A.、カウル、R.、デサイ、T.（2010年1月）「Qスイッチレーザーによるタトゥー除去後の大きな水疱形成の治療」、臨床美容皮膚科ジャーナル
  • カービー, W.、カルトノ, F.、スモール, R.（2011年9月）「第30章：レーザーによるタトゥー除去」『皮膚科・美容外科診療』エルゼビア社、367～376頁。ISBN 978-1-4377-0580-5
  • Kuperman-Beade, M.; Levine, VJ & Ashinoff, R. (2001). 「レーザーによるタトゥー除去」. American Journal of Clinical Dermatology . 2 (1): 21–5 . doi :10.2165/00128071-200102010-00004. PMID  11702617. S2CID  44259544.
  • フィルマン、G.カルサイ、S.ルース、S. Hammes, S. & Raulin, C. (2007)。 「タトゥー除去 - 最先端」。Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft。5 (10): 889–97 .土井:10.1111/j.1610-0387.2007.06405.x。PMID  17910671。S2CID 312548  。
  • Vartanian, Varci (2012年7月1日) 「あなたの永久記録？タトゥー除去のスクープ - カービー博士との対談」 The Daily Muse
  • Verhaeghe、Evelien (2010 年 1 月)。 「タトゥー除去に使用される技術と器具」。クリスタのデ・カイパーにて。ペレス＝コタポス S、マリア・ルイサ（編）。ボディーアートに伴う皮膚科の合併症。ハイデルベルク: Springer-Verlag。 91–105ページ。土井：10.1007/978-3-642-03292-9_7。ISBN 978-3-642-03291-2。
  • Wysong, P. (2011年8月16日)「タトゥー除去の成熟期 - ウィリアム・カービー博士とラディ・ラーバン博士への専門家インタビュー」、Medscape
ウィキメディア・コモンズには、タトゥー除去に関連するメディアがあります。
  • タトゥー除去の仕組み
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tattoo_removal&oldid=1330201088」より取得