シスターフッド法は、世界保健機関（WHO）が推奨する妊産婦死亡率を推定するための世帯調査です。妊産婦死亡率は発展途上国における大きな問題であるにもかかわらず、質の高いデータは稀です。しかし、妊産婦死亡率を削減するための計画策定には、データが必要です。妊産婦死亡率の推定には、これまでいくつかの方法が用いられてきました。WHOによると、「このアプローチは、サンプル数が多いという問題を克服し、コストを削減するために考案された」とのことです。[1] [2]
背景
発展途上国では、妊娠中または出産直後の女性の死亡が重要な医療問題となっている。妊産婦死亡の99%は発展途上国で発生している。[3]シエラレオネなどの世界の最貧国では、妊産婦死亡が原因で女性が生涯に死亡するリスクは約6人に1人であるが、スウェーデンなどの先進国では、同じリスクは約3万人に1人である。[4]妊産婦死亡の半数は、アフガニスタン、コンゴ民主共和国、エチオピア、インド、ナイジェリア、パキスタンの6カ国だけで発生している。世界全体では、妊産婦死亡は1980年の約50万人から2008年の約35万人に減少した。この妊産婦死亡の減少は、主に母親の教育の向上、母親の収入、訓練を受けた助産師の増加、妊娠率の低下と関連していた。[5]
妊産婦死亡数の推定
妊産婦死亡は発展途上国において大きな問題ですが、世界的に見るとその数はそれほど多くなく、質の高いデータも不足しています。しかしながら、妊産婦死亡を削減するための計画策定には、データが必要です。妊産婦死亡の推定には、国勢調査記録や医療証明書／死亡証明書の分析[6]、生殖年齢死亡率研究（RAMOS）[7]など、いくつかの方法が用いられてきました。これらの方法はいずれも完全に正確ではありませんが、妊産婦死亡率の低減に役立つ情報を提供してくれます。
対照的に、完全な監視プログラムは多くの発展途上国にとって費用がかかりすぎて非現実的である。[8]
シスターフッドメソッド
シスターフッド法は、妊産婦死亡率を推定するための最も一般的な世帯調査です。時間と費用対効果が高く、サンプル数要件も少なくて済みます。妊産婦死亡率の高い国や地域、例えば出生10万人あたり500人以上の妊産婦死亡率の高い国や地域では、この方法では4000世帯以下のサンプル数でも十分です。[9]しかし、この方法は依然として妊産婦死亡率を評価するための有用な手段となっています。
この方法には、問題の女性の姉妹に関する4つの質問が含まれています。[10]
- あなたには、すでに亡くなっている姉妹も含め、同じ母親から生まれ、15歳まで生きた（あるいは結婚した）姉妹が何人いましたか。
- 15歳になったあなたの姉妹のうち、今生きているのは何人ですか？
- この姉妹のうち何人が亡くなったのでしょうか？
- あなたの姉妹のうち、妊娠中、出産中、あるいは妊娠終了後 6 週間以内に亡くなった人は何人ですか。
応用
長期間にわたる死亡は記録されます。母体死亡率の全体的な推定値は、調査前の10～12年間にわたって算出されます。シスターフッド法は、母体死亡率の変化が通常緩やかなため有用です。推定値を算出するための代替手段がない国や地域において、ある程度の意義のあるデータを提供します。
シスターフッドメソッドはいつ使用すべきではないのか
シスターフッド方式は、合計特殊出生率が1 世帯あたり 4 人未満の国や地域、人口移動が激しい地域、また内戦、内乱、その他の重大な社会的混乱の際には適していません。
変異体
従来のシスターフッド法は間接的な方法です。新しい直接シスターフッド法は、姉妹の死亡に関する参照期間をより限定し、より詳細な質問（例：すべての兄弟姉妹の死亡数、妊娠に関連するすべての死亡数、そしてこれらの死亡の発生時期）を用います。この方法は、従来のシスターフッド法よりも仮定条件が少なくなっています。しかし、より大きなサンプル数が必要となり、データ収集と分析がより複雑になり、信頼区間も広くなります。これらの制限にもかかわらず、直接シスターフッド法はより具体的な情報を得ることができます。遡及的な母体死亡率（MMR）を算出できます。この方法は、人口保健調査（DHS）で使用されています。[11] [12]
参考文献
- ^ 母体死亡率推定のためのシスターフッド法：潜在的利用者のためのガイダンスノート、5ページ。WHO。ジュネーブ、スイス。1997年。
- ^ 母体死亡率の間接推定：シスターフッド法. Graham W, Brass W, Snow RW. Stud Fam Planning. 1989:20(3):125-35.
- ^ 2000年の妊産婦死亡率：WHO、UNICEF、UNFPAによる推計。AbouZahar C、Wardlaw T（編）WHO、ジュネーブ、スイス、2003年。
- ^ 妊産婦死亡率：誰が、いつ、どこで、なぜ？ Ronsmans C, Graham WJ; Lancet Maternal Survival Series Steering Group. Lancet . 2006;368(9542):1189–1200.
- ^ 「1980～2008年における181カ国の妊産婦死亡率：ミレニアム開発目標5達成に向けた進捗状況の体系的分析」Hogan MC、Foreman KJ、Naghavi M、Ahn SY、Wang M、Makela SM、Lopez AD、Lozano R、Murray CJ. Lancet . 2010;375(9726):1609-23.
- ^ 「死亡診断書における妊産婦死亡の過少報告と妊産婦死亡率問題の重大性」Horon IL. Am J Public Health . 2005;95(3):478–82.
- ^ 2005年全国妊産婦死亡率調査。実施：ハジェテッペ大学医学部人口研究所。トルコ保健省、母子保健・家族計画総局、および駐トルコ欧州委員会代表部。トルコ、アンカラ。2006年。
- ^ 「妊産婦死亡率の測定：発展途上国にとっての機会と選択肢の概要」Graham WJ、Ahmed S、Stanton C、Abou-Zahr C、Campbell OM. BMC Med. 2008;6:12.
- ^ 「WHO - 出版物」. Who.int . 2019年3月4日閲覧。
- ^ 「母体死亡率推定のためのシスターフッド法：潜在的利用者のためのガイダンスノート」（PDF）世界保健機関。 2015年3月13日閲覧。
- ^ シスターフッド法による母体死亡率の直接的および間接的な推定値. Rutenberg N, Sullivan JM (編). ワシントンD.C. 1991. [ ISBN欠落]
- ^ 「DHS母体死亡率指標の評価。スタッド・ファム・プランニング」2000:31(2):111–23。
