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弁切開器は、静脈弁を切断または無効にするために使用されるカテーテルベースの制御可能な外科器具です。[1]閉塞した動脈（特に大腿動脈）のある患者のin situバイパスを可能にするために必要です。in situバイパスでは、伏在静脈を静脈系から切り離し、閉塞部分の上下の動脈に接続して、下肢に血液を流します。
脚の静脈には通常、血流を心臓に導く弁が多数含まれているため、そのまま移植片として使用することはできませんが、静脈弁を除去すれば動脈血は大腿静脈を経由して下肢に流れるようになります。これは、血管バイパスの一種であるin situ移植手術と呼ばれます。[2] [3]
弁切開刀自体は長く柔軟なカテーテルで、その先端には静脈弁を破壊するための凹状の切断刃が付いています。弁切開刀は静脈の遠位端から挿入され、近位端まで誘導されて引き抜かれます。引き抜く際に弁が破壊されます。刃は、血管壁の損傷を防ぐため、鋭利な切断面に静脈内膜が露出しないように設計されています。多くの場合、フックのような形状で、外面は鈍く、内面は鋭利で、デバイスを引き抜く際に静脈弁に接触しますが、挿入時には接触しません。[4]
参考文献
- ^ 「弁膜切開刀」StarFish Medical . 2022年11月15日閲覧。
- ^ Donaldson MC、Mannick JA、Whittemore AD、「in situ大伏在静脈を用いた大腿遠位バイパス。Mills弁切開刀を用いた長期成績」 Ann. Surg. 1991年5月; 213(5): 457-64; ディスカッション464-5。
- ^ Dardik H, Vazquez R, Silvestri F, Ibrahim IM, Sussman B, Kahn M, Wolodiger F., 「in situ法による下肢血行再建術のための新型弁切開刀の使用経験」Cardiovasc Surg. 1995年4月; 3(2): 193-7.
- ^ US 5584842、「弁切開刀およびその使用方法」、1996年12月17日公開
