AVPUスケール（「alert（警戒）、verbal（言語）、pain（痛み）、unresponsive（無反応）」の頭文字をとったもの）は、医療従事者が患者の意識レベルを測定し記録するためのシステムです。[1]主に救急医療プロトコルや応急処置で使用されます。

これはグラスゴー・コーマ・スケールを簡略化したものであり、グラスゴー・コーマ・スケールは、患者の反応を眼、発声、運動能力の3つの尺度で評価します。AVPUスケールは、これら3つの識別可能な特性を用いて評価し、それぞれの最良の反応を探します。[2]

記憶術の意味

AVPUスケールは、記録可能な結果が4つあります（グラスゴー・コーマ・スケールの13通りの結果とは対照的です）。評価者は常に最良（A）から最悪（U）の順に評価を進め、明らかに意識のある患者に不必要な検査を行わないようにする必要があります。記録可能な結果は4つあります。[2]

  • 覚醒：患者は完全に覚醒しています（ただし、必ずしも見当識があるとは限りません）。この患者は自発的に目を開け、声に反応し（混乱している場合もありますが）、身体運動機能も備わっています。
  • 言語的反応：患者は、あなたが話しかけると、何らかの反応を示します。反応は、目、声、動作の3つの構成要素のいずれかで表されます。例えば、「大丈夫ですか？」と尋ねられたときに目を開けるなどです。反応は、救助者の声に促されて、うめき声​​、うめき声​​、あるいは手足をわずかに動かすといった小さなものでもかまいません。
  • 疼痛：患者は、胸骨擦過のような中枢性疼痛刺激や、指を圧迫するなどの末梢性疼痛刺激など、疼痛刺激を与えられた際に、 3つの構成要素のいずれかに反応します。ある程度の意識レベル（完全に意識のある患者には疼痛刺激は必要ありません）の患者は、声を出したり、眼球を動かしたり、体の一部を動かしたり（異常な姿勢を含む）することで反応することがあります。
  • 反応なし: 時には「意識不明」と記録され、患者が声や痛みに対して目、声、または運動反応を示さない場合、この結果が記録されます。

応急処置においては、AVPUスコアがA未満の場合、患者はより確実な治療を必要とする可能性が高いため、更なる支援を求める必要があると判断されることが多い。病院や長期療養施設では、介護者はAVPUスコアがA未満の場合を患者の正常範囲とみなす場合がある。[3]

一部の救急医療プロトコルでは、「Alert（覚醒）」は1から4のスケールに細分化され、1、2、3、4は時間、人物、場所、出来事などの特定の属性に対応します。例えば、完全に意識のある患者が、時間、名前、場所、出来事を正しく認識できる場合、「Alert and Orthopedic 4（覚醒と見当識の4倍）」とみなされる可能性があります。

EMS クルーは AVPU 評価から開始し、AVPU スコアが「A」未満の場合は GCS 評価が続く場合があります。

制限事項

AVPU スケールは患者の長期にわたる神経学的観察には適していません。この状況では、グラスゴー・コーマ・スケールの方が適しています。

他の分類システムとの比較

グラスゴー・コーマ・スケール (GCS)と比較した場合、AVPU による覚醒度の分類は次のように対応することが示唆されています。

  • 警報 = 15 GCS
  • 音声応答 = 13 GCS
  • 痛み反応 = 8 GCS
  • 意識不明/DOA = 3 GCS

（ケリー、アップックス、ベイトマン、2004）[1]

AVPUスケールは小児グラスゴー昏睡スケール（PGCS）とも比較できます。PGCSはAVPUの意識レベル分類と以下のように対応しています。[4]

  • アラート = 11～15 PGCS
  • 音声応答 = 5～15 PGCS
  • 疼痛反応 = 4～1​​2 PGCS
  • 意識不明 = 3～5 PGCS

参考文献

  1. ^ ab Kelly, CA; Upex A; Bateman DN. (2004年8月). 「覚醒／言語／疼痛／無反応スケールとグラスゴー・コーマ・スケールを用いた中毒患者の意識レベル評価の比較」 Annals of Emergency Medicine . 44 (2): 108– 113. doi :10.1016/j.annemergmed.2004.03.028. PMID  15278081.
  2. ^ ab McNarry, AF; Bateman, DN (2004年1月). 「ベッドサイドにおける意識レベルの簡易評価：2つの簡易評価スケールとグラスゴー・コーマ・スケールの比較」. Anaesthesia . 59 (1): 34–7 . doi : 10.1111/j.1365-2044.2004.03526.x . PMID  14687096.
  3. ^ 「応急処置トレーニング」2021年8月8日（日）
  4. ^ Hoffmann, Florian; Schmalhofer, Michael; Lehner, Markus; Zimatschek, Sebastian; Grote, Veit (2016年3月). 「病院前救急医療におけるAVPUスケールと小児GCSの比較」 .病院前救急医療. 20 (4): 493– 498. doi :10.3109/10903127.2016.1139216. PMID  26954262. S2CID  7671467. 2021年9月6日閲覧.