AnxietyArousalFlow (psychology)WorryControl (psychology)ApathyBoredomRelaxation (psychology)
チクセントミハイのフローモデルに基づく、挑戦レベルとスキルレベルの観点から見た精神状態。 [1]（画像の一部をクリックすると、該当する記事に移動します）

無関心（アパシー）は、何かに対する気持ち、感情、関心、または心配が欠如していることです。無関心の状態、または心配、興奮、動機、情熱などの感情が抑制されている状態です。無関心な人は、感情的、社会的、精神的、哲学的、仮想的、または物理的な生活や世界に対する関心や心配が欠如しています。無関心は、人の目標志向の欠如とも定義できます。[2]無関心は、意欲の低下の中でもそれほど極端ではないスペクトルに属し、その中間に無為症があり、無動性緘黙症は、無関心と無為症の両方よりも極端です。[3]

無関心な人は、人生における目的意識、価値観、あるいは意味を見出せない場合があります。重度の無関心の人は生活の質が低く、死亡率や早期の施設入所のリスクが高い傾向があります。[2]また、無感覚や無気力を示すこともあります。[4]ポジティブ心理学では、無関心は、個人が課題に立ち向かうために必要なレベルのスキルを身につけていないと感じていること（いわゆる「フロー」）の結果として説明されます。また、課題を全く認識していないこと（例えば、課題が自分にとって無関係である、あるいは逆に学習性無力感を持っているなど）の結果である場合もあります。無関心は通常、短期的にのみ感じられますが、長期的、あるいは生涯にわたる状態になることもあり、より深刻な社会的・心理的問題につながることがよくあります。[5] [4]

無関心は、感情表現の減少を指し、必ずしも感情が減少するわけではない、感情表出の減少と区別する必要があります。

病的無関心は、極端な無関心を特徴とし、現在では多くの異なる脳疾患で発生することが分かっており、[6]アルツハイマー病、[7]パーキンソン病、[8]統合失調症などの精神疾患など、認知症に伴って発症することが多い神経変性疾患もこれに含まれます。[9]病的無関心の患者の多くはうつ病も患っていますが、いくつかの研究ではこの2つの症候群は分離可能であり、無関心はうつ病とは独立して発生することがあり、その逆もまた同様であることが示されています。[6]

語源

無関心という言葉は1594年に初めて使われ[10] 、ギリシア語の ἀπάθεια (アパテイア)に由来し、 ἀπάθης ( apathēs、「感情がない」、a- (「ない、ない」) とpathos (「感情」)から成っている) [11]。しかし、この2つの言葉を混同しないことが重要だ。ギリシア語で「情熱の欠如」、「無関心」、「無感覚」も意味するアパテイアという用語は、ストア派によって、自分の制御の及ばない出来事や事物 (つまり、彼らの哲学によれば、すべての事物は外在的であり、人は自分の表象や判断に対してのみ責任がある) に対する (望ましい) 無関心の状態を表すために使われた。[12]無関心とは対照的に、アパテイアは、特に正統派の修道制度において、美徳とみなされている。[13]フィロカリア では、無関心（apathy）と混同しないように、無関心（dispassion）という言葉が使われています。[14]

歴史とその他の見解

キリスト教徒は歴史的に、無関心を神とその御業への愛と献身の欠如として非難してきました。 [15]この無関心の解釈は怠惰とも呼ばれ、七つの大罪の一つに挙げられています。クレメンス・アレクサンドリヌスは、徳を希求するグノーシス派の哲学者たちをキリスト教に引き寄せるためにこの用語を用いました。 [16]

現代の無関心という概念は、第一次世界大戦後に広く知られるようになりました。当時は「シェルショック」の様々な形態の一つとして捉えられており、現在では心的外傷後ストレス障害（PTSD）としてよく知られています。[17]爆撃と機関銃掃射の真っ只中、塹壕で生活し、戦場に戦死者や負傷者の散乱を目にした兵士たちは、戦闘から帰還すると、 社会との繋がりを失った感覚と、通常の社会との交流に対する無関心を抱くようになりました。

1950年、アメリカの小説家ジョン・ドス・パソスは次のように書いています。「無関心は、生物が対処するには強すぎる刺激や複雑すぎる刺激にさらされたときに現れる特徴的な反応の一つである。無関心を治すには理解することである。」[18]

社会的起源

無関心は、社会的に憎しみや怒りといったものよりも悪いものとみなされてきました。全く気にかけないことは、一部の人々にとっては（誰？）、何かを嫌悪することよりもさらに悪いのです。（要出典）（原著研究？） 作家レオ・ブスカグリアは、「愛の反対は憎しみではなく、無関心だ、と私は強く感じている。それは全く気にかけないことだ」と述べています。[19] ヘレン・ケラーは、世界の様々な悪に関して言えば、無関心は「最悪のもの」であると述べました。[20]フランスの社会評論家で政治思想家シャルル・ド・モンテスキューは、「寡頭制における君主の暴政は、民主主義における市民の無関心ほど公共の福祉にとって危険ではない」と述べました。[21]

学校制度では

生徒、特に高校生の無関心は深刻な問題となっています。教師は生徒の学習意欲を高めるために、学習基準を下げてしまうことがあります。[22]学校における無関心は、生徒のやる気のなさ、あるいは、ごく一般的には外的要因によって動機づけられていることから最も容易に認識できます。例えば、学校で良い成績を取るための動機について尋ねられたとき、生徒の50%が「大学合格」や「良い成績」といった外的要因を挙げました。一方、「内容知識の理解や教科の学習」を学校で良い成績を取るための動機として挙げたのはわずか14%でした。知識への真の欲求ではなく、こうした外的動機づけにとらわれているため、生徒は授業を乗り切るために必要な最低限の学習しかしないことがよくあります。[22]その結果、成績やテストの点数は平均的であっても、知識を実際に理解することはほとんどできなくなります。[22]多くの生徒は「課題や内容が無関係または無意味」であると述べており、これが学校に対する無関心な態度の原因となり、教師や保護者の不満につながっている。[23]

生徒の無関心の他の原因としては、家庭環境、メディアの影響、仲間の影響、学校での苦労や失敗などが挙げられます。無関心な生徒の兆候としては、成績の低下、授業の欠席、日常的な病気、学校内および家庭での行動の変化などが挙げられます。これに対処するために、教師は生徒の動機づけプロファイルがそれぞれ異なることを認識する必要があります。[24]つまり、生徒はそれぞれ異なる要因や刺激によって動機づけられるのです。

傍観者

傍観者効果としても知られる傍観者無関心は、緊急事態の際に、そばにいる人が何も助けようとせず、ただ傍観している場合に起こります。これは、1人の傍観者が他の傍観者を観察し、その行動を真似することで引き起こされることがあります。他の人々が、その状況を対応を要する緊急事態のように思わせるような行動をとっていなければ、他の傍観者も同じように行動することがしばしばあります。[25]責任の拡散も傍観者無関心の原因となることがあります。緊急事態で周囲にいる人が多いほど、他の誰かが助けてくれるだろうと考え、自分が助ける必要がないと考える可能性が高くなります。この理論は、1964年のキティ・ジェノヴィーズ殺人事件を受けて社会心理学者によって広められました。この殺人事件はニューヨークで発生し、被害者のジェノヴィーズさんは、傍観者が傍観していて状況を止めようとも警察に通報もしなかったため刺殺されたとされています。[25] ラタネとダーリーはこの理論を研究した2人の心理学者です。彼らは様々な実験を行い、被験者に介入するか何もしないかの選択を迫りました。被験者は、一人、見知らぬ人（複数可）、友人、または協力者と一緒の状態で実験を行いました。最終的に、緊急事態において人が反応するか、それとも起こっていることに無関心でいるかは、多くの社会的・状況的要因によって左右されるという結論に至りました。[要出典]

測定

病的な無関心、あるいは最近では健康な人の無関心を測定するために、いくつかの異なるアンケートや臨床面接ツールが使用されてきました。

無関心評価尺度

1991年にロバート・マリンによって開発された無関心評価尺度（AES）は、臨床集団における無関心を測定するために開発された最初の方法でした。評価を中心とするこの尺度は、自己情報に基づくものと他者情報に基づくものの2種類があります。このテストには、自己、家族などの情報提供者、そして臨床医の3つのバージョンがあります。この尺度は、興味、動機、社会化、個人の時間の使い方などについて尋ねる質問票に基づいています。個人または情報提供者は、「全くない」、「少し」、「ある程度」、「非常に」の尺度で回答します。評価項目はそれぞれ肯定的または否定的な文法で構成され、認知、行動、感情を扱います。各項目は採点され、その得点に基づいて個人の無関心のレベルを評価することができます。[26] [27]

無関心モチベーション指数

無関心動機指数（AMI）は、健常者における無関心の様々な側面を測定するために開発されました。因子分析の結果、無関心には行動的、社会的、感情的という3つの異なる軸があることが特定されました。[28 ] AMIはその後、行動的および社会的無関心の兆候は見られるものの、感情的無関心は見られないパーキンソン病患者の無関心を調べるためにも使用されてきました。 [29]アルツハイマー病、パーキンソン病、主観的認知障害、および辺縁系脳炎の患者もAMIを用いて評価され、患者の無関心に関する自己申告は、AMI介護者尺度を用いて介護者の自己申告と比較されました。[30]

次元的無関心尺度

次元的無関心尺度（DAS）は、さまざまな臨床集団および健康な成人における無関心のサブタイプを測定するための多次元無関心尺度である。因子分析を用いて開発され、実行性無関心（計画、組織化、および注意に対する意欲の欠如）、情緒的無関心（情緒的無関心、中立性、平坦性または鈍化）、および開始性無関心（思考/行動の自己生成に対する意欲の欠如）を定量化した。DASには自己評価版[31]と情報提供者/介護者評価版[32]がある。さらに、臨床簡易DASも開発されている。[33]脳卒中、ハンチントン病、運動ニューロン疾患、多発性硬化症、認知症、パーキンソン病、および統合失調症での使用が検証されており、これらの病態間で無関心のサブタイプのプロファイルを区別できることが示されている。[34] [35] [36] [37] [38]

医学的側面

うつ

メンタルヘルスジャーナリストで作家のジョン・マクマナミーは、精神科医が無関心という症状を明確に扱うことはないものの、一部のうつ病患者にとって無関心は心理的な問題であり、「何もかもがどうでもいい」という感覚、「生きていく意志の欠如、そして結果を気にすることができない」状態にあると主張している。[39] [自費出版？ ]彼は、うつ病患者について「…自分に何もさせることができない」、「何も成し遂げられない」、「愛する人に会うことに何の興奮も感じない」と述べている。[39]彼は、『精神障害の診断と統計マニュアル』が無関心について言及していないことを認めている。

1991年の神経精神医学・臨床神経科学ジャーナルの記事で、ロバート・マリン医師は、病的な無気力は脳損傷、あるいはアルツハイマー病、パーキンソン病、ハンチントン病、脳卒中といった神経精神疾患によって生じると主張しました。マリン医師は、無気力は様々な脳疾患に関連する症候群であると主張しています。[39]現在では、この現象は様々な神経疾患や精神疾患に当てはまることが示されています。[6]

トロント大学のロバート・ヴァン・レーカム医学博士らによる神経精神医学ジャーナル（2005年）のレビュー記事では、一部の集団においてうつ病と無関心の間には明らかな関係性が存在すると主張しています。 [40]しかし、うつ病患者の多くには無関心も見られますが、いくつかの研究では、無関心はうつ病とは独立して発生する可能性があり、その逆もまた同様であることが示されています。[6]

無関心は、うつ病、統合失調症の陰性障害の兆候、または様々な身体疾患や神経疾患の症状と関連している可能性があります。[41] [6]無関心とうつ病は同じものと見なされることもありますが、実際には個人の精神状態によって異なる形をとります。[42]

アルツハイマー病

測定方法によって異なりますが、無関心はアルツハイマー病患者の19～88%に影響を及ぼします（さまざまな研究での平均有病率は49%）。[7]無関心は、機能障害に関連する神経精神症状です。脳画像研究では、無関心のあるアルツハイマー病患者では、前帯状皮質、眼窩前頭皮質、背外側前頭前皮質、腹側線条体に変化が見られました。 [43]認知症に伴う認知症状の治療の第一選択薬として使用される コリンエステラーゼ阻害剤も、無関心などの行動障害にいくらかのメリットがあることが示されています。[44]ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミンの効果がすべて評価されていますが、全体的には結果に一貫性がなく、アルツハイマー病患者の約60%の無関心がこれらの薬剤による治療に反応しないと推定されています。[7] メチルフェニデートは、ドーパミンおよびノルアドレナリンの再取り込み阻害薬であり、無気力症の治療薬として注目を集めています。メチルフェニデートを用いた無気力症の症状管理は、アルツハイマー病患者を対象としたランダム化プラセボ対照試験において有望な結果を示しています。[45] [46] [47]無気力症の治療におけるメチルフェニデートの第III相多施設ランダム化プラセボ対照試験では、良好な効果が報告されています。[48]

パーキンソン病

全体として、パーキンソン病患者の約40％が無気力症に悩まされており、その有病率は研究によって16％から62％と幅があります。[8] 無気力症は、パーキンソン病における重要な非運動症状としてますます認識されています。[49]無気力症は生活の質に重大な悪影響を及ぼします。[50]一部の患者では、ドパミン作動薬によって無気力症が改善することがあります。 [51]また、リバスチグミンなどのコリンエステラーゼ阻害剤が無気力症に良い影響を与えるという証拠もあります。[52]報酬に対する感受性の低下は、パーキンソン病の症候群の重要な要素である可能性があります。[53] [54]

前頭側頭型認知症

病的な無関心は行動変異型前頭側頭型認知症の診断的特徴の一つと考えられており、[55]この疾患の患者の大多数にみられます。[56]努力に対する過敏性と報酬に対する感受性の鈍化は、前頭側頭型認知症における行動無関心の要素である可能性があります。[57]

不安

無関心と不安は一見、別個の、異なる状態のように思えるかもしれませんが、重度の不安が無関心を引き起こす原因は数多くあります。第一に、重度の不安に伴う感情的疲労は、感情を疲弊させ、無関心へと導きます。第二に、不安に伴うセロトニンレベルの低下は、しばしば生活における活動への情熱や興味の低下につながり、無関心へと繋がります。第三に、不安に伴う否定的な思考や雑念は、最終的に幸福感の低下につながり、ひいては人生に対する無関心な見方につながる可能性があります。最後に、不安を抱える人がしばしば直面する活動を楽しむことの難しさは、それらの活動を行う頻度を大幅に減らし、人生に対する無関心感を抱かせる可能性があります。不安を抱える人の中には、不安を治療するための努力を望まないという形で、行動的な無関心が見られる場合もあります。[58]

他の

多くの場合、無関心は、戦争中に人々が殺害されたり、重傷を負わされたりするなどの恐ろしい行為を目撃した後に感じられます（例えば、心的外傷後ストレス障害）。また、これは多くの疾患に関連する独特の精神症候群であることも知られています[59]。高齢者に顕著に認められる疾患には、 CADASIL症候群、うつ病、アルツハイマー病、シャーガス病、クロイツフェルト・ヤコブ病、認知症（アルツハイマー病、血管性認知症、前頭側頭型認知症など）、コルサコフ症候群、ビタミンD過剰症、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、全身倦怠感、ハンチントン病、ピック病、進行性核上性麻痺（PSP）、脳損傷、統合失調症、統合失調型人格障害、双極性障害、[60] 自閉スペクトラム症、ADHDなどがあります。一部の薬剤や麻薬などの薬物の大量使用は、副作用として無関心を引き起こす可能性があります。[61]

参照

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出典

Wikiquoteに無関心に関する引用句があります。
  • 無関心の根源 – デビッド・O・ソルミッツのエッセイ
  • 無関心 ― マクマンのうつ病と双極性障害のウェブ、ジョン・マクマナミー著