烏口突起（ギリシャ語のκόραξ（カラス）[ 1]に由来）は、肩甲骨の上前部外側縁にある小さな鉤状の構造物である（烏口突起とは「カラスのくちばしのような」という意味である）。外側前方に突出し、肩峰と共に肩関節を安定させる役割を果たす。三角筋と大胸筋の間の三角筋溝で触知可能である。

構造

烏口突起は、多数の筋肉（ここでは添付筋肉は示されていません）の付着部および起始部として機能します。

烏口突起は、肩甲骨頸部の上部に広い基部で取り付けられた厚く湾曲した突起です。[2]最初は上方内側に走り、その後小さくなり、方向を変えて前方外側に突出します。

烏口突起の構成要素は、それぞれ烏口突起の基部、角部、骨幹部、頂点です。烏口関節窩切痕は、烏口突起と関節窩の間に局在する陥凹です。烏口突起が外側に突出するため、その下の烏口突起下腔が定義されます。[3]

上行部は、前頭部から後方にかけて平らになっており、前面は滑らかな凹面を呈し、その上を肩甲下筋が通過します。

水平部分は、上から下を見ると平らに見えます。上面は凸状で不規則であり、小胸筋に付着します。下面は滑らかです。内側と外側の境界は粗く、前者は小胸筋に付着し、後者は烏口肩峰靭帯に付着します。頂点は烏口腕筋と上腕二頭筋短頭の結合腱に囲まれ、烏口鎖骨筋膜に付着します。

烏口突起の根元の内側部分には、円錐靭帯が付着する粗い痕跡があり、そこから斜め前方外側に水平部分の上面まで、台形靭帯が付着する隆起した尾根がある。[4]

烏口突起は、肩甲骨頸部の比類なき部位から前外側に突出する、スネア状の骨構造です。外科医はこの部位を「肩の灯台」[5]と呼んでいます。これは、静脈と神経（神経血管）の構造が結合する領域に近いためです。烏口突起基部と神経血管構造との距離は、90度の椅子の角度とほぼ同じです。烏口突起のすぐ隣には肩甲上靭帯があります。付着する筋肉は、小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋です。

さらに、この構造はすべての腱と靭帯を連結しています。この構造には2つの目的があります。鎖骨を肩甲骨に接合する主要な保持部であること、そして肩峰と烏口肩峰筋腱とともに関節窩上のカーブを形成することです。烏口突起があることで、肩甲骨は骨によって骨格に付着することなく、四肢のみを支えることができます。烏口突起自体が損傷する軽微な症例もありますが、急性肩甲下筋断裂によって構造が損傷を受ける可能性があります。通常、烏口突起の断裂は、脱臼や不安定性などの肩の損傷を示唆します。

添付ファイル

これはいくつかの構造の付着部位です。

筋肉

靭帯

臨床的意義

烏口突起は鎖骨の外側端のすぐ下で触知できます。神経血管損傷を防ぐための目印となるため、「外科医の灯台」とも呼ばれています。[6] 主要な神経血管構造は烏口突起の内側から上肢に入るため、肩部への外科的アプローチは常に烏口突起の外側から行う必要があります。

その他の動物

単孔類では、烏口骨は独立した骨です。爬虫類、鳥類、カエル（サンショウウオは除く）にもこの名称の骨がありますが、哺乳類の烏口骨突起とは相同性がありません。 [7]

アウストラロピテクス・アフリカヌス（STS 7）の烏口突起の大きさと形状の分析により、この種は現生人類よりも外側に位置する突出した背外側結節を有していたことが示された。これは、ある解釈によれば、現生の非ヒト大型類人猿と同様に、漏斗状の胸郭の高い位置に肩甲骨が位置し、鎖骨が斜めに位置していたことを反映している可能性がある。 [8]

人類学者は、初期人類時代に上肢が二足歩行を支えていたかどうかを判断するために、肩の形態を研究する際に烏口突起を調べます。[9]  肩は霊長類の構造領域であり、以前の調査により、運動モードの違いによって強制されるさまざまな有用な要求を明確に反映していることが実証されています。初期人類の上肢構成要素の形態は派生した形質の混合で構成されているため、これらの原始的な特徴は人類の進化を通じて継続的に使用されてきたことが注目されています。アウストラロピテクス・アフリカヌス（人類学ではSts 7として知られています）を調べていたとき、肩甲骨の向きが現代人（ホモ・サピエンス）と比較して高いことが観察されました。しかし、ホモ・サピエンスは烏口突起に関しては、形や大きさの点で明確な特徴を持っていません。[10]古人類学者エリザベス・ヴルブアの研究では、「ステルクフォンテインのアウストラロピテクス・アフリカヌスの肩甲骨に関する新たな研究」と題する研究が行われ、アウストラロピテクス・アフリカヌスの肩甲骨の位置が高く、この位置が初期の人類にも見られた可能性が高いことが示唆されました。[11]

「進化論的視点から見たヒトの肩峰」の著者らによると、様々なヒト科において烏口突起の表面形状は異なっていた。[12]ゴリラは幅広、チンパンジー、オランウータン、ヒトは中間の形状、テナガザルは小型であった。ヒト科によって烏口突起の形状が異なることから、このことはさらに分析できる。進化論的烏口突起に関する最新の研究は、2016年にM. Hussan博士によって行われ、病理学の知見に基づき、肩峰下インピンジメントと烏口肩峰弓の重要性について更なる知見が得られた。

追加画像

  • 左肩甲骨。烏口突起は赤で示されている。
    左肩甲骨。烏口突起は赤で示されている。
  • アニメーション。烏口突起は赤で示されています。
    アニメーション。烏口突起は赤で示されています。
  • 左肩甲骨。側面図。烏口突起を赤で示す。
    左肩甲骨。側面図。烏口突起を赤で示す。

参考文献

  1. ^ リデル、スコット、ジョーンズ『古代ギリシャ語辞典』（LSJ）
  2. ^ 「肩甲骨上角」 .肩甲骨上角. 2021. doi :10.5040/6267643405001.
  3. ^ Al-Redouan, Azzat; Kachlik, David (2022). 「肩甲骨の再考：デルファイ法と分類パネルを用いたコンセンサス法による用語で識別・表記された新たな特徴は、放射線医学および外科診療に応用される」 . J Shoulder Elbow Surg . 31 (2): e68 – e81 . doi :10.1016/j.jse.2021.07.020. PMID  34454038. S2CID  237348158.
  4. ^ グレイの解剖学（1918年）、情報ボックスを参照。
  5. ^ Mohammed, Hussan; Skalski, Matthew R.; Patel, Dakshesh B.; Tomasian, Anderanik; Schein, Aaron J.; White, Eric A.; Hatch, George F. Rick; Matcuk, George R. (2016年11月). 「烏口突起：肩の灯台」 . RadioGraphics . 36 (7): 2084– 2101. doi :10.1148/rg.2016160039. ISSN  0271-5333. PMID  27471875.
  6. ^ Gallino, Mario; Santamaria, Eliana; Tiziana, Doro (1998). 「肩甲骨の人体測定：臨床および外科的検討」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 7 (3): 284– 291. doi :10.1016/S1058-2746(98)90057-X. PMID  9658354.「...Matsenらによって「肩の灯台」と定義されています。」
    • Matsen, Frederick A; Lippitt, Steven B; Sidles, John A; Douglas T, Harryman (1984). 『肩関節の実際的評価と治療』 Saunders. ISBN 978-0-7216-4819-4。
  7. ^ ローマー、アルフレッド・シャーウッド; パーソンズ、トーマス・S. (1977). 『脊椎動物の体』 フィラデルフィア、ペンシルバニア州: ホルト・サンダース・インターナショナル. pp.  186– 187. ISBN 0-03-910284-X。
  8. ^ ラーソン, スーザン・G. (2009). 「ホミニンの肩の進化：初期ホモ」. グライン, フレデリック・E.、フリーグル, ジョン・G.、リーキー, リチャード・E. (編). 『最初の人類 -ホモ属の起源と初期進化』。脊椎動物の古生物学と古人類学。スプリンガー。 pp.  65–6 .土井:10.1007/978-1-4020-9980-9。ISBN 978-1-4020-9979-3。
  9. ^ ラーソン、スーザン（2013年3月16日）「初期ホミニン進化における肩の形態」アウストラロピテクスの古生物学、pp.  247– 261、ISBN 978-94-007-5918-3、2022年3月4日取得
  10. ^ Martin, CP; O'brien, HD (1939年7月). 「霊長類の烏口突起」. Journal of Anatomy . 73 (Pt 4): 630– 642. ISSN  0021-8782. PMC 1252469. PMID 17104786  . 
  11. ^ Vrba, Elizabeth (1979). 「ステルクフォンテン産アウストラロピテクス・アフリカヌスの肩甲骨に関する新たな研究」 . American Journal of Physical Anthropology . 51 : 117–129 . doi :10.1002/ajpa.1330510114.
  12. ^ Voisin, JL (2014). 「進化論的視点から見たヒトの肩峰」. Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research . 100 (8 Suppl): S355-60. doi : 10.1016/j.otsr.2014.09.011 . PMID  25454328.
ウィキメディア・コモンズには、烏口突起に関連するメディアがあります。
  • 解剖学画像: ペンシルベニア州立大学の人体解剖学講義 (生物学 129) の skel/scapula2
  • 烏口突起 - BlueLink Anatomy、ミシガン大学医学部