痰は、下気道（気管と気管支）から吐き出される粘液です。医学では、痰のサンプルは通常、肉眼検査、呼吸器感染症の微生物学的検査、呼吸器系の細胞学的検査に用いられます。

痰の肉眼検査は、患者様ご自身で自宅で行うことができ、様々な色の違いを観察することができます（下記参照）。黄色または緑色（膿）が少しでも混じっている場合は、気道感染症を示唆しますが、原因菌の種類を特定するものではありません。このような色の違いは、白い紙、白い鍋、白い洗面台など、明るい白色の背景に痰を置いたときに最もよく分かります。

緑色、黄色、または粘稠な痰（喀痰）が出ているからといって、必ずしも感染症の存在を示すわけではありません。また、感染症が存在する場合、痰の色から、ウイルス、細菌、またはその他の病原体によるものかどうかを判断できるわけではありません。単純なアレルギーによっても、粘液の色に変化が生じることがあります。[1]

説明

最も品質の良い喀痰検体には唾液がほとんど含まれていない[2]。唾液は口腔内細菌で検体を汚染するからである。これは特に、細胞診や微生物学の臨床検査に用いる検体において顕著である。検体の適格性は、臨床検査技師が喀痰のグラム染色または細胞診染色によって評価する。低倍率の顕微鏡下で25個以上の扁平上皮細胞が認められる場合、唾液による汚染が強く示唆される。 [3]喀痰検体は、喘息などのヒト疾患における気道炎症の程度を定量化するために用いられてきた。具体的には、この研究では、重症喘息患者の一部がコルチコステロイドによる治療に抵抗性の気道炎症を呈していることが実証されている[4] 。

微生物検査で喀痰検体を採取する際は、黄色い膿のような部分を綿棒に採取するのが最適です。喀痰に血液が混入している場合は、それも綿棒に付着しているはずです。[要出典]微生物学的喀痰検体は、モラクセラ・カタラーリス、結核菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌などの感染症を調べるために使用されます。その他の病原体も検出されることがあります。

膿性痰[5]は、白血球、細胞残渣、壊死組織、漿液、粘液（粘液）からなる膿を含みます。膿性痰は典型的には黄色または緑色です。肺炎、気管支拡張症、肺膿瘍、または進行した気管支炎の症例で認められます。[6]

解釈

痰は（肉眼で検査した場合）以下のようになります：[要出典]

  • 血性[5]（喀血）
  • 緑色または緑がかった色 - 肺炎、肺膿瘍の破裂、慢性感染性気管支炎、感染性気管支拡張症または嚢胞性線維症など、長期にわたる呼吸器感染症の可能性を示します (細胞残骸の退行性変化による緑色)。
  • さび色 – 通常は肺炎球菌（肺炎）、肺塞栓症、肺がん、または肺結核によって引き起こされます。
  • 茶色 – 慢性気管支炎（緑がかった/黄色がかった/茶色）、慢性肺炎（白褐色）、結核、肺がんの潜在的な指標。
  • 黄色、黄色がかった膿性- 検体に膿が含まれていることを示す指標。「急性咳嗽を呈し、慢性肺疾患を基礎疾患としていない患者の痰の色は、必ずしも抗生物質の処方などの治療効果を意味するものではない。」[7]慢性気管支炎患者において、痰の色は効果的な治療のヒントとなる場合がある。[8]
    • 黄緑色（粘液膿性）の場合は、抗生物質による治療で症状が軽減される可能性があります。緑色は、好中球ベルドペルオキシダーゼの変性によって引き起こされます。
  • 白色の背景（白いシンクの表面など）に対して白っぽい灰色の痰の色は、脱水状態にある人や高齢者の検体、または適度な数の好酸球とおそらくは急性炎症性好中球細胞が混在する検体（この最後の選択肢は慢性アレルギー性気管支炎を示唆する傾向があります）のいずれかを示す傾向があります。
  • 白色、乳白色、または不透明（粘液状）の外観は、抗生物質に反応する微生物よりもウイルス感染やアレルギーの可能性が高く、抗生物質による治療効果が低いことを意味します。粘稠度が高い場合は、喘息の可能性があります。
  • 泡状の白色 –肺水腫の初期段階から発生する可能性があります。
  • ピンク色の泡状 – より重度の肺水腫を示している可能性があります。現時点では抗生物質は必要ないかもしれません。
  • 透明 – 肺塞栓症（透明から泡状）、COPD慢性閉塞性肺疾患（透明から灰色）、ウイルス性呼吸器感染症（透明から白っぽく、黄色がかった色になることもある）、喘息（粘稠で白から黄色がかった色）。

参照

参考文献

  1. ^ 「緑色の痰や鼻水は必ずしも抗生物質を必要とする感染症の兆候とは限らない」GOV.UK、2013年11月18日。 2022年4月17日閲覧。
  2. ^ 臨床微生物学手順ハンドブック、アメリカ微生物学会第2版、2007年改訂版
  3. ^ Gershman, Neil H.; Liu, Hong; Wong, Hofer H.; Liu, Jane T.; Fahy, John V. (1999年8月). 「喀痰誘発時の連続誘発喀痰サンプルの分画分析：異なる時点で異なる肺コンパートメントがサンプリングされている証拠」. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 104 (2): 322– 328. doi : 10.1016/S0091-6749(99)70374-X . PMID  10452752.
  4. ^ Peters, Michael C.; Kerr, Sheena; Dunican, Eleanor M.; Woodruff, Prescott G.; Fajt, Merritt L.; Levy, Bruce D.; Israel, Elliot; Phillips, Brenda R.; Mauger, David T.; Comhair, Suzy A.; Erzurum, Serpil C.; Johansson, Mats W.; Jarjour, Nizar N.; Coverstone, Andrea M.; Castro, Mario; Hastie, Annette T.; Bleecker, Eugene R.; Wenzel, Sally E.; Fahy, John V. (2018年3月). 「吸入コルチコステロイド治療を受けた喘息患者の大規模サブグループにおける難治性気道タイプ2炎症」. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 143 (1): 104–113.e14.土井：10.1016/j.jaci.2017.12.1009。PMC 6128784。PMID  29524537。 
  5. ^ ab Richard F. LeBlond; Richard L. DeGowin; Donald E. Brown (2004). DeGowinの診断的検査. ニューヨーク: McGraw-Hill. ISBN 0-07-140923-8。
  6. ^ 痰から何がわかるのでしょうか?
  7. ^ Altiner A, Wilm S, Däubener W, Bormann C, Pentzek M, Abholz HH, Scherer M (2009). 「急性咳嗽患者における細菌感染症の診断における喀痰の色」Scand J Prim Health Care . 27 (2): 70–3 . doi :10.1080/02813430902759663. PMC 3410464 . PMID  19242860. 
  8. ^ 痰の色は急性COPD増悪の治療の鍵となる
ロゴ
Scholia にはSputumのトピックプロファイルがあります。