便検査は、便の採取と分析を伴う医療診断技術です。便サンプルに対して行われる検査には、微生物分析（培養）、顕微鏡検査、化学検査などがあります

採取

便サンプルは採取後できるだけ早く検査室に送付し、検査室で冷蔵保存しないでください。[1]

視診

患者および/または医療従事者は、診察室またはベッドサイドでいくつかの重要な観察を行うことができます

がん検診

便潜血検査と便免疫化学検査は、大腸がんや胃がんなど、消化器系の出血によって引き起こされる多くの病気を診断するための最も一般的な便検査です。[2]米国消化器病学会は、大腸がんのスクリーニングツールとしてgFOBT検査を廃止し、便免疫化学検査（FIT） を導入することを推奨しています。[3]推奨されている新しい検査では、グロビン、DNA 、またはトランスフェリンを含む他の血液因子 を調べますが、従来の便グアイアック検査ではヘムを調べます

がん、そして程度は低いものの前がん病変は、異常な細胞を便中に排出します。[4]潰瘍を形成したり、排便によって擦り減ったりしたがんや前がん病変（ポリープ）も便中に血液を排出することがあり、ヘモグロビン濃度の測定によって確認することができます。[4]

アメリカがん協会と米国予防医療タスクフォースは、 45歳から毎年便免疫化学検査、または3年ごとに多標的便DNA検査による大腸がん検診を推奨しています。[5]その他の選択肢としては、 5年ごとのS状結腸鏡検査または仮想大腸内視鏡検査（CTコロノグラフィー）、または10年ごとの 大腸内視鏡検査があります。便潜血検査は、偽陽性率の高さと食事および医薬品の制限のため、現在は推奨されていません。[5] [6]米国国立医療品質保証委員会（NCQA）は、2017年版医療効果データ情報セット（HEDIS）の最新版を発表しましたが、ガイドラインは50歳以上の患者を対象としています。[7]

2014年8月、FDAは50歳以上の無症状で平均リスクの成人を対象としたスクリーニング検査として、多標的便DNA検査を承認しました。[8] 2017年の研究では、この検査は大腸内視鏡検査や便潜血検査に比べて費用対効果が低いことがわかりました。 [9] 3年間の多標的便DNA検査は、スクリーニングを行わない場合と比較して、質調整生存年（QALY）あたり11,313ドルの費用がかかると推定されています。[10]

微生物学的検査

回虫症、鉤虫症、糞線虫症、鞭虫などの寄生虫症は、顕微鏡で便を検査し、幼虫や卵の有無を調べることで診断できます。一部の細菌性疾患は、便培養で検出できます。クロストリディオイデス・ディフィシル（C. diff ）などの細菌の毒素も特定できます。ロタウイルスなどのウイルスも便中で検出されることがあります。[11]その他の便検査には、適切な治療を導くための抗生物質耐性の検出が含まれます。例えば、ヘリコバクター・ピロリのクラリスロマイシン耐性は除菌療法における大きな課題ですが、PCR技術を用いて便中の原因細菌のゲノムマーカーを検出できるため、特定の患者に適切な抗生物質を処方することができます。[12]

化学検査

便pH検査は、乳糖不耐症や感染症の有無を判断するために使用されることがあります。 [13] 脂肪便は、脂肪の吸収不良を調べる便脂肪検査によって診断できます。 [14]

糞便中のエラスターゼ濃度は膵炎診断の主流になりつつあります。

参照

参考文献

  1. ^ 「便顕微鏡検査へのアプローチ」medilib（ペルシャ語）2021年6月2日。2022年8月16日閲覧
  2. ^ 「便潜血検査（FOBT）」
  3. ^ Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM (2009年3月). 「米国消化器病学会による大腸がんスクリーニングガイドライン2009 [訂正版]」. The American Journal of Gastroenterology . 104 (3): 739– 750. doi : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID  19240699. S2CID  295873.
  4. ^ ab Osborn NK, Ahlquist DA (2005). 「大腸がんの便スクリーニング：分子的アプローチ」. Gastroenterology . 128 (1): 192– 206. doi : 10.1053/j.gastro.2004.10.041 . PMID  15633136.
  5. ^ ab Tepus M, Yau TO (2020年5月20日). 「非侵襲的大腸がんスクリーニング：概要」.消化器腫瘍. 7 (3): 62– 73. doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682. PMID  32903904 . 
  6. ^ 「アメリカ癌協会による大腸癌早期発見に関する推奨事項」www.cancer.org。2016年12月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年7月14日閲覧。
  7. ^ 全米品質保証委員会. 「医療効果データおよび情報セット2017 第2巻：技術アップデート」（PDF） .
  8. ^ 「FDA、大腸がんに対する初の非侵襲性DNAスクリーニング検査を承認 [プレスリリース]」。米国食品医薬品局（FDA） 2014年8月11日。2014年8月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年6月30日閲覧。
  9. ^ Barzi A, Lenz HJ, Quinn DI, Sadeghi S (2017年5月1日). 「大腸がんスクリーニング戦略の有効性の比較」. Cancer . 123 (9): 1516–1527 . doi : 10.1002/cncr.30518 . PMC 6879196. PMID  28117881 . 
  10. ^ Berger BM, Shroy PC, Dinh TA (2015). 「多標的便DNA検査を用いた大腸がんスクリーニング：検査間隔が臨床効果に及ぼす影響のモデル化」. Clinical Colorectal Cancer . 15 (3): e65 – e74 . doi : 10.1016/j.clcc.2015.12.003 . PMID  26792032.
  11. ^ 「便培養」。
  12. ^ ママーシュテーク MC、ニューウェンブルク SA、ウォルターズ LM、ルーバーズ BH、ファン フーレン HA、フェルハール AP、ブルーノ MJ、カイパース EJ、ペペレンボッシュ MP、スパアンダー MC、フーラー GM (2023 年 11 月)。 「ヘリコバクター・ピロリの除菌とクラリスロマイシン耐性の検証のための非侵襲的な便検査の使用」。欧州連合ガストロエンテロロールJ. 11 (9): e894-903。土井：10.1002/ueg2.12473。PMC 10637120。PMID  37854002。  
  13. ^ 「便酸性度検査 - MedicineNet.com」.
  14. ^ 「MedlinePlus医療百科事典：糞便脂肪」。