アンジオテンシンII（医薬品）

アンジオテンシンII
ATII
臨床データ
販売名ジアプレザ
その他の名称アンギオテンシンII
AHFS / Drugs.comモノグラフ
ライセンスデータ
投与経路静脈内注射剤
薬物クラス血管収縮薬
ATCコード
法的地位
法的地位
薬物動態データ
タンパク質結合なし
代謝グルタミルアミノペプチダーゼ、アンジオテンシン変換酵素2によるタンパク質分解
代謝物アンジオテンシンIII、アンジオテンシン-(1-7)
消失半減期1分未満（静脈内投与）
識別子
  • L-α-アスパルチル-L-アルギニル-L-バリル-L-チロシル-L-イソロイシル-L-ヒスチジル-L-プロリル-L-フェニルアラニン
CAS番号
PubChem CID
ドラッグバンク
ケムスパイダー
UNII
ケッグ
CompToxダッシュボード（EPA）
化学および物理データ
化学式C 50 H 71 N 13 O 12
モル質量1046.197 g ·  mol -1
3Dモデル（JSmol）
  • CC[C@H](C)[C@@H](C(=O)N[C@@H](CC1=CN=CN1)C(=O)N2CCC[C@H]2C(=O)N[C@@H](CC3=CC=CC=C3)C(=O)O)NC(=O)[C@H](CC4=CC=C(C=C4)O)NC(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(=O)O)N
  • InChI=InChI=1S/C50H71N13O12/c1-5-28(4)41(47(72)59-36(23-31-25-54-26-56-31)48(73)63-20-10-14-38(63)45(70)60-37(49(74)75)22-29-11-7-6-8-12-29)62-44(69)35(21-30-15-17-32(64)18-16-30)58-46(71)40(27(2)3)61-43(68)34(13-9-19-55-50(52)53)5 7-42(67)33(51)24-39(65)66/h6-8,11-12,15-18,25-28,33-38,40-41,64H,5,9-10,13-14,19-24,51H2,1-4H3,(H,54,56)(H,57,67)(H,58,71)(H,59,72)(H,60,70)(H,61,68)(H,62,69)(H,65,66)(H,74,75)(H4,52,53,55)/t28-,33-,34-,35-,36-,37-,38-,40-,41-/m0/s1
  • 凡例:CZGUSIXMZVURDU-JZXHSEFVSA-N

ジアプレザというブランド名で販売されているアンジオテンシンIIは、敗血症性ショックやその他の分布異常性ショックによる低血圧の治療に使用される薬剤です。これは、ヒトホルモンであるアンジオテンシンIIと同一の合成血管収縮ペプチドです。[ 3 ]米国食品医薬品局（FDA）は、 2017年12月に敗血症性ショックによる低血圧の治療にアンジオテンシンIIの使用を承認しました。[ 4 ]

米国食品医薬品局（FDA）は、これをファーストインクラスの医薬品とみなしています。[ 5 ]ジェネリック医薬品として承認されています。[ 6 ]

医療用途

アンジオテンシンIIは、敗血症性ショックまたはその他の分布性ショックの成人の血圧を上昇させるために使用される血管収縮薬です。 [ 1 ]アンジオテンシンIIは、レニン-アンジオテンシン系の一部として分泌される天然のホルモンであり、強力な全身血管収縮を引き起こします。[ 7 ] [ 8 ]アンジオテンシンの血管収縮作用は、1930年代後半に初めて単離されて以来、研究されてきました。[ 9 ]

副作用

アンジオテンシンIIを投与された患者は、血栓塞栓症のリスクが高くなります。ATHOS-3試験において、アンジオテンシンIIを投与された患者は、プラセボを投与された患者と比較して、動脈および静脈の血栓性および血栓塞栓性イベントの発生率が高かったことが示されました[13%（163人中21人）対5%（158人中8人）]。[ 10 ]患者には静脈血栓塞栓症の予防を同時に行うことが推奨されます。その他の副作用には、 血小板減少症、頻脈、真菌感染症、せん妄、アシドーシス、高血糖、末梢虚血などがあります。[ 1 ]

アンジオテンシンIIはシナプス前アドレナリン神経のアンジオテンシン受容体（AT1）に作用し、カテコールアミンを放出します。過剰なカテコールアミンは心筋壊死を引き起こす可能性があるため有害です。[ 11 ]

参考文献

  1. ^ a b c「ジアプレザ-アンジオテンシンII注射液」 DailyMed . 2020年6月20日. 2020年9月17日閲覧
  2. ^ 「Giapreza EPAR」 .欧州医薬品庁. 2019年8月23日. 2024年6月13日閲覧。
  3. ^ Kaufman MB (2018年3月). 「医薬品承認の最新情報」 . P & T. 43 ( 3): 141– 170. PMC 5821238. PMID 29491694 .  
  4. ^ 「FDA、危険な低血圧の治療薬を承認」（プレスリリース）。米国食品医薬品局（FDA）。2017年12月21日。 2024年3月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  5. ^ 2017年の新薬治療承認。米国食品医薬品局（FDA）（報告書）。2018年1月。2019年9月14日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2020年9月16日閲覧。
  6. ^ 「Generic Giapreza Availability」 . Drugs.com . 2025年9月10日. 2025年10月3日閲覧。
  7. ^ Brown SM, Lanspa MJ, Jones JP, Kuttler KG, Li Y, Carlson R, 他 (2013年3月). 「高用量血管収縮薬療法を必要とするショック後の生存」 . Chest . 143 ( 3): 664– 671. doi : 10.1378/chest.12-1106 . PMC 3590882. PMID 22911566 .  
  8. ^ Chawla LS, Busse L, Brasha-Mitchell E, Davison D, Honiq J, Alotaibi Z, et al. (2014年10月). 「高拍出性ショックの治療における静脈内アンジオテンシンII（ATHOS試験）：パイロットスタディ」 . Critical Care . 18 (5): 534. doi : 10.1186/s13054-014-0534-9 . PMC 4212099. PMID 25286986 .  
  9. ^ Bradley SE , Parker B (1941年11月). 「正常ヒトにおけるアンジオトニンの血行動態的影響」 . The Journal of Clinical Investigation . 20 (6): 715– 719. doi : 10.1172/JCI101265 . PMC 435102. PMID 16694877 .  
  10. ^ Khanna A, English SW, Wang XS, Ham K, Tumlin J, Szerlip H, 他 (2017年8月). 「血管拡張性ショックの治療におけるアンジオテンシンII」 . The New England Journal of Medicine . 377 (5): 419– 430. doi : 10.1056/NEJMoa1704154 . hdl : 1959.13/1353018 . PMID 28528561. S2CID 205102054 .  
  11. ^ Liaudet L, Calderari B, Pacher P (2014年11月). 「カテコールアミンおよびコカインを介した心毒性の病態生理学的メカニズム」(PDF) . Heart Failure Reviews . 19 (6): 815– 824. doi : 10.1007 / s10741-014-9418-y . PMID 24398587. S2CID 22420796 .  
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