ボディイメージは複雑な概念であり、[1]臨床の文脈では、患者が自身の身体をどのように認知しているかを説明する際にしばしば用いられます。この医学的概念は、オーストリアの神経精神科医であり精神分析医であったパウル・シルダーの研究に端を発し、 1935年に初版が出版された著書『人体のイメージと外観』の中で記述されています。 [2]「ボディイメージ」という用語はシルダー自身によって正式に導入され、広く用いられている定義は「ボディイメージとは、私たちが心の中に描く自身の身体のイメージ、すなわち、身体が私たち自身にどのように映るかである」というものです。[3]現在、「ボディイメージ」という用語を用いた研究では、感情、態度、知覚要素、認知といった要素を含む、自身の身体に関する意識的な精神的表象を指しています。[4]一方、「ボディ・スキーマ」という用語は、当初、行動の基礎となる無意識的な身体の精神的表象を説明するために用いられていました。[5]カイザーとその同僚(2013)は、次のような定義を提唱している。「[ボディ・スキーマとは]行動において喚起される、無意識的、感覚運動的、身体の表象である」。[6]身体感覚の多感覚統合に関する近年の科学的発展を考慮すると、ボディ・イメージとボディ・スキーマの区別は単純すぎるように思われ、科学的研究や臨床目的にはもはや役に立たないと考えられる。[7]
社会的な比較、特に優れているとみなされる人物との上方比較は、自己評価や身体イメージに悪影響を及ぼす可能性があります。研究によると、文化的な美の基準を体現するモデルなど、理想化されたメディアイメージへの露出は、しばしば好ましくない身体イメージにつながることが示されています。特に、上方比較を行う傾向が高い女性において顕著です。外見の比較傾向が生じるかどうかは、個人差が重要な役割を果たします。外見の比較に関連する修正可能なリスク要因を特定することは、比較の頻度を減らし、身体への不満を予防するために不可欠です。アイデンティティ破壊モデルは、虐待やネグレクトなどの幼少期の悪影響がアイデンティティの発達を阻害し、自己概念の明確性の低下や他者と自分を比較する傾向の増大につながることを示唆しています。
臨床的意義
臨床現場では、身体イメージ障害は比較的頻繁に見られ[8]、精神疾患と神経疾患の両方に関与しています。自分の身体に対する認識の障害は、以下のような精神疾患に見られます。
身体イメージ障害は摂食障害によく見られ、「身体イメージ障害」と呼ばれます。[4]
身体イメージの障害は、次のような神経疾患でも見られます。
神経性食欲不振症
神経性無食欲症の患者における身体イメージの歪みには、3つの側面があります。1つ目は「知覚」です。これは、人が自分の身体をどのように見ているかを指します。ここで、外線条体野(EBA)と紡錘状体野(FBA)が関与します。脳内の外線条体野(EBA)と紡錘状体野(FBA)はどちらも、私たちが自分の身体をどのように認識するかに関与しています。神経性無食欲症の患者は、この2つの脳領域の機能障害を呈しており、それが自分の身体を正しく表現できない原因となっています。2つ目は「情動」です。これは、自分の身体に対する満足度や不満度を表します。3つ目、そして最後の要素は「認知」です。これは、人が自分の身体についてどう考えているか、そして自分自身をどのように心の中でイメージしているかを表します。情動と認知の要素はどちらも、脳の島皮質を利用しており、島皮質は私たちの「自己」感覚と自己認識を生み出します。つまり、島皮質は、私たちが自分自身についてどのように感じるか(情動)と考えるか(認知)に役割を果たしているということです。[9] [10] [11]
さらに、アロセントリック・ロック理論によれば、神経性無食欲症などの摂食障害を持つ人は、自分の体について新しい見解や最新の見解を維持することができず、現在の自分の体について正確に報告することができないと述べています。[10]
測定
身体イメージの差異を測定する研究者の試みには、2014年の研究(Zaccagni 2014)で開発されたFAI指数がある。FAI(気分状態マイナス実際の状態の不一致)指数は、人の体重認識を評価するために使用される。FAIスコアの範囲は-3から+3で、負のFAI値は体重状態を過小評価することを意味し、正のFAI値は体重状態を過大評価することを意味し、FAIスコア0は体重状態を現実的に認識していることを意味する。この研究では、女性は正のFAI値(自分の体重を過大評価する)を持つ傾向があり、男性は負のFAI値(自分の体重を過小評価する)を持つ傾向があることがわかった。[12]さらなる研究では、FAI指数を使用して、イタリアと北アフリカの原住民と移民の身体イメージを調査した。[13] [14]
別の研究(Zaccagni 2020)では、FAI指数の改良版であるFAI FAT指数が開発されました。この指数(体感肥満度と実際の肥満度の不一致を差し引いたもの)は、生体電気インピーダンス法(BIA)による肥満度の認識の不一致の可能性に対処することを目的としていました。[15]
参照
参考文献
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