フィリピンにおけるHIV/AIDS

フィリピンはHIV/AIDSの感染率が最も高い国の一つであり、世界でも感染者数の増加率が最も高い国の一つです。[1] フィリピンは、2001年から2009年にかけて感染者数が25%以上増加した7カ国のうちの1つです。[1]

症例は男性同性愛者に集中している。 [2] 男性同性愛者におけるHIV症例は2010年以降10倍以上に増加している。[3] HIV症例は若年化している。[1]

フィリピンで最初のHIV感染例が報告されたのは1984年1月でした。[4]

2018年12月、フィリピンHIV・エイズ政策法が可決されました。[5]この法律は、1998年のフィリピンエイズ予防管理法を廃止し、フィリピン人がHIV/エイズに関する医療サービスをより利用しやすくしました。[6]

現在の状況

フィリピンはHIVの有病率が低い国で、成人人口の0.1％がHIV陽性と推定されていますが、感染者の増加率は最も高い国の一つです。[7] 2019年8月現在、フィリピン保健省（DOH）のエイズ登録簿には、1984年以降の累計症例数が69,629件と報告されています。[8] 2015年4月には、560件の新規症例が報告され、前年同期比で42％の増加を示しました。2014年には、合計6,011件のHIV症例が報告され、そのうち91％は報告時点で無症状でしたが、543件がエイズと診断されました。[9] 2001年から2015年にかけて、年間の診断件数は37倍に増加し、2001年の174件から2015年の最初の10か月間で6,552件に増加しました。[10]

2010年から2015年にかけて、症例の91％（22,726件）は男性で、平均年齢は28歳で、その半数以上（12,616件）が25～34歳のグループでした。[引用が必要] 男性の26％（6,529人）は20～24歳で、2005～2009年の12％から増加しています。[引用が必要] 2000年以降、高有病率の年齢層は、2000～2004年には30～39歳の年齢層が最も影響を受けていましたが、2005～2009年には25～34歳の年齢層に、2010～2015年には20～29歳の年齢層に変化しています。[引用が必要]

男性同性愛者の感染率は2010年から2015年の間に10倍に増加した。[3]保健省は2015年11月に、セブ、カガヤン・デ・オロ、プエルト・プリンセサ、ダバオ、ケソン市、パラニャーケ、マカティの8都市で罹患率が国連の集中流行の定義である5％を超え、セブでは14％に達したと報告した。[3]

1984年から1990年にかけては、症例の62%（216件中133件）が女性であった。2010年から2015年にかけては、報告された症例20,512件のうち、女性はわずか5%（1,017件）であった。[要出典] [11]

2010年1月から2015年4月までに、全症例の82%（20,512件）が報告されました。報告時点で、これらの症例の93%はまだ無症状でした。[要出典]

2018年6月現在、80の治療拠点で28,045人のHIV感染者が抗レトロウイルス療法を受けています。その大半（97%）は男性でした。[要出典]

海外フィリピン人労働者は全ケースの約20％を占めている。[12]

2025年6月、フィリピン保健省（DOH）は国家公衆衛生緊急事態の宣言を勧告した。2025年の最初の3ヶ月間で、国内では1日あたり57件の新規HIV感染が確認され、感染者数は1億1,700万人に達し、これは2024年と比較して500%の増加となった。[13] [14] [15]保健省によると、新規感染者の95%は男性で、特に15歳から34歳の若い男性が多かった。[13] [15] [16] HIV感染者の急増を受け、フィリピンの上院議員シャーウィン・ガチャリアン氏は、保健省に対し、2018年の生殖保健教育政策との矛盾点を見直すよう求めた。[17]

伝達手段

男性では、男性同士の性行為による感染が最も多く（84%）、次いで男女間の性行為（11%）、感染した注射針の共用（4%）でした。女性では、男女間の性行為が92%、注射針の共用が3%でした。母子感染は男女とも153件発生しました。[要出典]

地理的分布

1984年から2015年までに報告された症例数が最も多かった地域は、メトロマニラで11,081件（44%）で、次いでリージョン4Aが3,230件（13%）、セントラルビサヤが2,260件（9%）、リージョン3が2,025件（8%）、リージョン11が1,460件（6%）であった。症例の3,734件（15%）は国内のその他の地域に分布しており、1,146件（5%）についてはその地域に関するデータがない。[9] 2018年6月の報告書では、主な感染経路に関して地域差が指摘されている。MSMを介した感染者のほぼ半数（44%）はNCR出身で、注射針で感染した人のほとんどはリージョンVII出身だった。性労働で感染した女性の3分の1はリージョンIII出身だった。[要出典]

リスクグループ

主流メディア

最もリスクの高いグループには男性同性愛者（MSM）が含まれ、2013年1月から2月だけでこのグループによるヒト免疫不全ウイルス（HIV）の新規感染者が395人に上り、2005年の210人から96%増加している。保健省国立疫学センター（NEC）の広報担当者は、特に過去3年間（2006年は309人、2013年は342人）のMSMコミュニティにおける新規感染者数の急増は「通常予想される数をはるかに超えている」ため、この状況を「流行」と分類できると述べている。1984年から2008年までの累計感染者数1,097人のMSMのうち、49%が過去3年間に報告されており（72%が無症状）、報告時点で108人が死亡しており、それよりわずかに多いMSM（30%）がすでにエイズに感染していたと報告されている。[18]

MSMのうち、新たに感染した人の90％は独身であり（過去に報告された症例の最大35％は海外在住のフィリピン人労働者またはOFWおよび/またはその配偶者が関与していた）、感染者のほとんどが現在20歳から34歳である（以前は45歳から49歳だった）。 MSMの間で最も多くの感染者が出ているのはマニラ首都圏である。フィリピン大学フィリピン総合病院のルイ・マール・ガンクアンコ博士らが実施したHIV監視研究によると、マニラ首都圏の歓楽街でHIV検査を受けた406人のMSMのうち、迅速検査によるHIV有病率は11.8％（95％信頼区間：8.7～15.0）だった。[19] [20]アンヘレス、セブ、ダバオの各都市でも感染率の上昇が見られた。[18] 2001年にセブ市とケソン市で実施された監視調査により、MSMの1～3％がHIV陽性であることが判明した。

注射薬物使用者

もう一つのリスクグループとして、注射薬物使用者（IDU）が挙げられます。2005年には、セブ市で1%のHIV陽性者が確認されました。一部の地域では、注射薬物使用者の間で注射針の共用率が高く（セブ市では77%）、懸念されています。売春婦も、コンドームの使用頻度が低いこと、性感染症（STI）の罹患率が高いこと、その他の要因から、リスクが高いと考えられています。2002年には、インタビューを受けた売春婦のうち、過去1週間にコンドームを使用したと答えたのはわずか6%でした。2005年時点で、セブ市の売春婦のHIV感染率は0.2%と比較的低い水準でした。[21]

エイズ/HIVが国民にもたらす脅威と影響は深刻な懸念材料です。フィリピンでは、症例数が増加しているにもかかわらず、国民におけるウイルスの蔓延率は低いままです。フィリピンは、2001年から2009年までの数年間で、エイズ/HIV症例の増加率が約25%にまで増加した数少ない国の一つです。[22]

症例数の増加は、人口の特定のグループによって最もよく分類できます。まず、最も影響を受けている年齢層は15～24歳です。若い社会人が無防備な性交を行うことが主な感染原因であり、エイズ/HIV感染者の3分の1を占めています。この年齢層では、同性愛関係での感染がより多く見られます。[22]

セブは、エイズ/HIVの影響を最も受けている地域です。有病率は7.7%で、マニラ（6.7%）やケソン市（6.6%）といった主要都市よりも高い数値です。最近のデータによると、この急増は性行為による感染ではなく、注射薬物の使用者の増加によるものです。注射薬物自体ではなく、注射針の共用が体液の感染リスクを高め、ウイルス感染リスクを著しく高めているのです。[23]

国家リスクプロファイル

フィリピンは、HIV/AIDSの蔓延という危機に瀕している要因がいくつかある。その中には、フィリピン諸島内外における人口移動の増加、性に関する問題を公に議論することへの抵抗、性労働、カジュアルセックス、安全でないセックス、注射薬物使用の増加などが含まれる。[21]

また、性感染症（STI）の有病率が高く、リスクのあるグループにおける健康を求める行動が乏しいこと、ジェンダーの不平等、地方自治体の活動におけるHIV/AIDS対策の不十分な統合、予防キャンペーンの不十分さ、社会行動に関する研究とモニタリングの不十分さ、そしてスティグマと差別の根強さが、HIV/AIDS感染者（PLWHA）の相対的な不可視化につながっている。フィリピン国民のHIVに関する知識不足は憂慮すべき問題である。若い女性の約3分の2はHIV感染に関する包括的な知識を欠いており、生殖年齢の人口の90%は、誰かと食事を共にすることでHIVに感染する可能性があると考えている。[21]

世界保健機関（WHO）によると、フィリピンでは結核（TB）の発生率が高く、2005年には10万人あたり131人の新規感染者が確認されました。HIVは成人の結核患者の0.1%に感染しています。HIVと結核の重複感染は低いものの、結核の重複感染率が高いことから、将来的には両方の疾患の治療とケアが複雑化する可能性があることが示唆されています。[21]

応答

米国国際開発庁（USAID）が2008年に発表した報告書によると、1980年代後半にタイでHIV/AIDSの流行が拡大したことに懸念を抱いたフィリピンは、自国の社会文化的リスクとHIV/AIDSに対する脆弱性をいち早く認識した。初期の対応として、1992年にフィリピン国立エイズ評議会（PNAC）が設立された。これは、同国のHIV/AIDSに関する最高政策立案機関である。評議会のメンバーは、地方自治体と上下両院を含む17の政府機関、7つの非政府組織（NGO）、そしてHIV/AIDS陽性者（PLWHA）協会から構成されている。[21]

1998年に成立したフィリピンエイズ予防管理法は、同国のHIV/エイズ対策における画期的な出来事でもありました。[要出典]しかし、HIV感染率の低いフィリピンは、他の優先事項と競合する中で、政府のリーダーシップを刺激し、エイズ対策をより強力かつ持続的に推進するという課題に直面しています。その戦略の一つとして、国内で蔓延している性感染症全般の予防が挙げられます。[21]

PNACは、フィリピンのエイズ中期計画2005～2010（AMTP IV）を策定しました。AMTP IVは、予防、治療、ケア、支援への普遍的なアクセスに向けた国家のロードマップとして、国固有の目標、機会、そしてその過程における障害、そしてそれらに対処するための文化的に適切な戦略を概説しています。2006年には、フィリピンは国家モニタリング・評価システムを確立し、9つの拠点で試験的に導入され、現在も拡大が続いています。抗レトロウイルス治療は無料で受けられますが、国連合同エイズ計画（UNAIDS）によると、2006年時点でHIV感染者のうち、治療を受けているのはわずか10%でした。[21]

この配分不足は、医療費支出が、より包括的で複数の疾患に対応する公衆衛生への支出ではなく、特定の疾患に特化したプログラムに集中していることに起因している。公衆衛生全般に支出することで、国は効果的な医療インフラを構築し、人材流出や国の経済発展を阻害することなく、垂直的なプログラムを実施することで医療制度を強化できる。適切な地域インフラがなければ、医療や医薬品の供給が非常に限られ、発生率や有病率の報告が正確でなくなり、医療施策の進捗状況を追跡できなくなるため、医療改善は不可能となる。[24]

写真家のニコロ・コスメは、赤い防災ホイッスルにインスピレーションを得て、フィリピンにおけるHIV/エイズへの意識と理解を高めるために、2011年にレッドホイッスルキャンペーンを立ち上げました。 [25]

処理

フィリピンでは、 HIV/AIDS患者の治療に抗レトロウイルス療法（ART）が用いられています。この治療には、ジドブジン、ラミブジン、ネビラピンなどの様々な薬剤が使用されます。[26]

もう一つの方法は臨床検査で、患者のART（抗レトロウイルス薬）濃度をモニタリングするのに役立ちます。HIV/AIDSの治療は個々の症例に基づいて行われるため、この検査結果に基づいて患者の治療方針が決まります。[要出典]

政府は、この病気に関連する費用の大部分を負担します。初期治療には年間7,920ペソの費用がかかります。[要出典] 2015年4月20日現在、保健省（DOH）は、ART（抗レトロウイルス療法）に使用するために1億8,000万ペソ相当のARV（抗レトロウイルス薬）を購入する計画を発表しました。[27]

治療費は、OHATパッケージを通じて国の国家社会健康保険プログラムであるPhilHealth（フィリピン健康保険公社）によって部分的にカバーされる。 [28]

立法

フィリピンでは、フィリピン国内でのHIV/AIDS感染が始まった最初の10年間にHIV/AIDSに関する法律が制定されました。当時、フィリピンではウイルスに関する知識が不足していたため、この法案の適用範囲は限定的でした。2018年に新法が可決され、旧法は廃止されました。大きな改正点の一つは、15歳から17歳までの若者が親の同意なしにHIV検査を受けられるようになったことです。また、HIVに関する意識向上とHIV陽性者（PLHIV ）への差別撲滅に向けた取り組みを強化することも規定されました。[29]

参考文献

  1. ^ abc 「HIVとAIDS」ユニセフ・フィリピン. 2016年1月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年12月22日閲覧。
  2. ^ 「国家の健康への脅威への取り組み：フィリピンのHIV流行」（PDF）。
  3. ^ abc Uy, Jocelyn R. (2015年11月25日). 「フィリピンの8都市でHIVが『高リスクグループの間で流行』、ウイルス阻止に6億ペソ」フィリピン・デイリー・インクワイアラー. 2015年12月22日閲覧。
  4. ^ マヨル、アドール・ヴィンセント・S.（2015年12月2日）「教会が教育活動を強化し、患者を避けないよう国民に呼び掛ける」セブ・デイリー・ニュース。 2015年12月22日閲覧。
  5. ^ 「RA 11166」（PDF） .
  6. ^ Ranada, Pia (2019年1月9日). 「ドゥテルテ大統領、HIV・エイズ医療サービス強化法に署名」Rappler . 2019年1月15日閲覧。
  7. ^ 「プレスリリース：UNAIDSの報告書によると、フィリピンにおける新規HIV感染者数は過去6年間で倍増した」2017年8月。
  8. ^ 「フィリピンのHIV/AIDSおよびART登録簿 2018年6月」(PDF)。
  9. ^ ab 「フィリピンHIV/AIDS登録ファクトシート - 2015年4月」（PDF） 。保健省。 2015年11月17日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2015年11月6日閲覧。
  10. ^ クリソストモ、シーラ（2015年12月2日）「保健省、HIVとの闘いに国民参加を呼びかけ」フィリピン・スター紙。 2015年12月22日閲覧。
  11. ^ 「House Bill No. 6442」（PDF） 2017年9月25日。 2021年5月17日閲覧。
  12. ^ 「フィリピン保健省：海外で働くフィリピン人労働者2,000人以上がHIV感染」GMAニュースオンライン、2013年1月10日。 2012年10月10日閲覧。
  13. ^ ab 「フィリピンのHIV感染者数が500%増加、『公衆衛生上の緊急事態』の警告」サウスチャイナ・モーニング・ポスト2025年6月3日 . 2025年6月5日閲覧。
  14. ^ Montemayor, Ma. Teresa (2025年6月3日). 「保健省、HIVを国家公衆衛生上の緊急事態と宣言することを推奨」フィリピン通信社.
  15. ^ ab Cabalza, Dexter (2025年6月4日). 「保健省、HIV感染者急増で緊急事態宣言を発令」INQUIRER.net . 2025年6月5日閲覧。
  16. ^ 「フィリピン、HIV感染者急増で健康危機を警告」CNA 2025年6月5日閲覧。
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  18. ^ ab 「公式発表：HIVとAIDSは今やフィリピンの主流マスコミの間で流行病」デラ・クルーズ、マイク、Outragemag.com、2008年12月9日
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  20. ^ Gangcuangco LM, Sumalapao DE, Tan ML, Berba RP. (2010). フィリピン・マニラにおける男性と性行為をするフィリピン人男性におけるHIV感染リスク要因の変化. 第18回国際エイズ会議（オーストリア・ウィーン）にてポスター発表. 「International AIDS Society - Abstract - 200739361」. 2013年10月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年10月2日閲覧。
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  22. ^ ab 「UNICEF Philippines - HIV/AIDS - Issue」www.unicef.org . 2015年11月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年11月9日閲覧。
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  24. ^ ギャレット、ローリー（2007年）「グローバルヘルスの課題」『フォーリン・アフェアーズ』86 (1): 14-38。
  25. ^ バラウィッド、レイチェル（2011年12月1日）「エイズを告発する」マニラ・ブレティン。 2012年2月13日閲覧。
  26. ^ 「フィリピンにおけるHIV治療、エイズ治療費」。フィリピンのHIV検査キット - 自宅でHIV検査。99.98%の精度と100%のプライバシー。 2015年11月9日閲覧。
  27. ^ 「保健省、1億8000万ペソ相当のHIV治療薬を購入へ」newsinfo.inquirer.net 2015年4月20日 2015年11月10日閲覧。
  28. ^ 「OHATパッケージ」（PDF） .
  29. ^ 「ドゥテルテ大統領、HIV・エイズ医療サービス強化法に署名」2019年1月9日。
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