股関節置換術（動物）
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股関節置換術は、犬や猫において、股関節形成不全や修復不可能な骨折などによる股関節の激しい痛みを軽減するための救済処置として行われる外科手術である。 [ 1 ] [ 2 ]この手術では、大腿骨頭と寛骨臼を人工インプラントで置換する。[ 1 ]体重約40ポンド（18kg）以下の動物は、各脚にほとんど負担をかけずに自重を支えることができるため、多くの場合、股関節修正手術で股関節機能を回復できる。そのため、動物の股関節置換術は猫以上のあらゆるサイズの動物で見られるが、中型犬や大型犬で最も多く行われている。
股関節形成不全を患う動物は、幼い頃から生涯にわたってある程度の慢性的な痛みを抱えているにもかかわらず、痛みの兆候をはっきりと示さない場合があります。むしろ、長い時間をかけて痛みに適応し、痛みと共に生きることを学んでいるのです。その結果、多くの動物において、股関節置換術の成功は、これまでにないほどの遊び心と幸福感をもたらします。
すべての手術と同様に、結果はさまざまであり、リスクと不確実性が伴います。
インプラント材料
動物の股関節置換材は通常、歴史的に人間の置換材が作られていたのと同じ材料、つまり金属（コバルトクロムまたはチタン）の大腿骨部品と超高分子量ポリエチレンの寛骨臼部品で作られています。
動物の寿命は人間よりも短いため、人工股関節置換術は生涯にわたって使用でき、摩耗したり交換したりする必要がないと安全に想定できます。一方、人間の人工股関節置換術は、高齢になってから交換が必要になる可能性を避けるため、高齢になるまで延期されることがあります。
考慮事項とアフターケア
他の治療法は、リスクを抑えつつ、良好な生活の質を実現できる可能性があります。犬の場合も人間と同様に、手術は非侵襲的な治療法では治療が不可能な場合の最終手段となります。非侵襲的な治療法は不可逆的でリスクを伴うためです。股関節形成不全や関節炎などの症状は、痛み、炎症、関節の摩耗に対処するための適切な薬剤で治療できる場合が多くあります。
股関節置換術の候補となる動物は、股関節手術によって大きな効果を得るためには、脊椎、神経、後ろ足に他の異常があってはなりません。
異形成などの疾患に見られる関節可動性の低下は、犬の加齢に伴う筋肉量と筋肉質の低下につながる可能性があるため、回復期が長く困難になる老年期よりも、筋肉が再生する可能性が高い若い時期に股関節置換術を行う方が有利となる場合が多いです。しかし、これは股関節の大きな筋肉群が関与する大手術であり、完全な回復には数ヶ月かかる上に、不可逆的なものです。優れた外科チームによる手術であれば、高齢犬であっても高い成功率（約95%）を誇りますが、生活の質が薬物療法でコントロールできないほど深刻になるまでは、手術を避けることが推奨されることが多いです。
したがって、若年期における股関節置換術の利点は、薬物療法、生活習慣の改善、あるいは非外科的治療によって得られるリスクや既存の生活の質と比較検討する必要があります。通常、いずれにせよ、動物の反応を評価するために、薬物療法が試みられます。
通常、動物は股関節置換手術から回復するのに最低 2 か月の療養期間が必要です。これにより、新しい人工寛骨臼カップ (頭または股関節ソケット) が骨盤 (股関節骨) に適切に結合します。この期間中は、関節がまだ結合し、新しい骨が形成されるため、動物の可動性と運動は注意深く制限する必要があります。そのため、動物が過度な運動をしたり、登ったり、ジャンプしたり、関節に軽い使用を超える負担をかけたりしないようにする必要があります。また、タイル、大理石、磨かれた木などの滑りやすいまたは滑らかな床は股関節にかなりの横方向の負担をかけるため、動物をこれらの床から遠ざける必要があります。この期間中は多くの通常の行動を厳しく制限する必要があるため、これは犬にとって困難なプロセスになる可能性があります。疑わしい場合は、ペット用クレートが賢明な予防策となる場合があります。
通常、両股関節置換術（両股関節）の場合、可能な限り片方の股関節のみ手術を行い、治癒してからもう片方の股関節を置換します。これにより、治癒過程において常に最大限の自然な支持が得られるようになります。ただし、両側股関節置換術（両側股関節置換術）も可能であり、適切な場合には実施可能です。
獣医師の見解の違い
獣医師の中には、適切な条件が満たされていれば、思春期以降のどの年齢でも股関節置換術を勧める人もいます。一方、他に選択肢がない限り、どんな犠牲を払ってでも避けるべき手術だと考える獣医師もいます。ここでの問題は3つあるようです。費用の考慮、可能な限り手術を避けること、そして歴史的に見て、股関節置換術は一般的に高齢犬に行われ、若齢・中齢犬や病状が比較的軽度な犬には考慮されていなかったという点です。
術後のケアの推奨も獣医師によって異なります。交換後、1～2日程度の入院を推奨する獣医師もいれば、4～7日程度の入院を推奨する獣医師もいます。術後はかなりの期間、運動を制限する必要があることには、どの獣医師も同意しています。5週間後には通常の活動を再開できると推奨する獣医師もいれば、8週間経過するまでは安全ではないと述べる獣医師もいます。いずれの場合も、疑わしい場合は慎重に対応すれば、おそらく害はありません。
歴史
ニューヨーク地域で最初の猫の股関節置換術は2007年3月に行われました。[ 3 ]
参照
参考文献
- ^ a b Harper, TAM (2017年7月). 「INNOPLANT 全股関節置換システム」.北米獣医クリニック. 小動物診療. 47 (4): 935– 944. doi : 10.1016/j.cvsm.2017.03.003 . PMID 28576275 .
- ^スコット, ハリー W.; マクラフリン, ロナルド (2007). 「後肢の骨折と障害。人工股関節全置換術」.猫の整形外科. ロンドン, イギリス: The Veterinary Press. p. 191. ISBN 9781840765373。
- ^ケスナー、ジュリアン (2007年3月21日). 「猫、初の人工股関節置換手術で記録更新、罰金も」ニューヨーク・デイリー・ニュース. 2009年2月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年3月31日閲覧。
