肺サーファクタント（薬剤）
薬

医薬品化合物
肺サーファクタント
ベラクタント(Survanta)のカートン。適用のための装置が周囲に収められています。
臨床データ
発音Curosurf、Survanta、その他
その他の名前ベラクタント、ポラクタントアルファ、その他
AHFS / Drugs.comモノグラフ
ライセンスデータ
ATCコード
識別子
CAS番号
  • 129069-19-8 チェックはい
ケムスパイダー
  • なし
ユニイ
  • KE3U2023NP

肺サーファクタントは新生児の呼吸窮迫症候群の治療および予防のための薬として使用されます。 [1]

予防は通常、妊娠32週未満で生まれた乳児に対して行われます。[1]気管内チューブで投与されます。[1]効果の発現は速やかです。[2]複数回の投与が必要になる場合があります。[2]

副作用としては、心拍数の低下や酸素レベルの低下などが挙げられます。[1]また、その使用は頭蓋内出血との関連も指摘されています。[1]肺サーファクタントは、牛や豚の肺から単離されるか、人工的に合成されます。[1] [3] [4]

肺サーファクタントは1950年代に発見され、1990年に米国で医療用に製造が承認されました。[3]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[5]

医療用途

肺サーファクタントは、新生児の呼吸窮迫症候群の治療と予防に使用されます。 [1]予防は一般的に、妊娠32週未満で生まれた乳児に対して行われます。[1]溺水における使用を支持する暫定的な証拠があります。[6]

サーファクタント投与は胎便吸引症候群にも有効であり、入院期間の短縮に効果があることが示されています。[7] [8]

種類

肺サーファクタントには様々な種類があります。天然サーファクタントと同様に、肺サーファクタント製剤はリン脂質（主にDPPC ）とSP-BやSP-Cなどの展着剤を配合して構成されています。[9]表面張力と界面レオロジーのex-situ測定は、肺サーファクタントの機能性を理解するのに役立ちます。[10]

合成肺サーファクタント：

動物由来界面活性剤:

歴史

研究者ジョン・クレメンツは1950年代にサーファクタントとその役割を特定しました。その後まもなく、メアリー・エレン・エイブリーは未熟児の肺ではサーファクタントを生成できないことを示しました。[13]

Exosurf、Curosurf、Infasurf、Survantaは米国で最初に使用が承認された界面活性剤でした。[14]

2012年に米国食品医薬品局は、追加の合成界面活性剤であるルシナクタント（サーファキシン）を承認しました。[15]

研究

サーファクタントはCOVID-19関連急性呼吸窮迫症候群の患者に有益である可能性がある。[16] [17]

参考文献

  1. ^ abcdefgh 英国国民処方集: BNF 69 (69版). 英国医師会. 2015年. p. 217. ISBN 978-0-85711-156-2。
  2. ^ ab Martin RJ, Crowley MA (2013). 「呼吸器系の問題」. Fanaroff AA, Fanaroff JM (編). Klaus and Fanaroff's Care of the High-Risk Neonate, Expert Consult - Online and Print, 6: Klaus and Fanaroff's Care of the High-Risk Neonate . Elsevier Health Sciences. p. 252. ISBN 978-1-4160-4001-9. 2017年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  3. ^ ラントス JD、メドウ WL (2006). 「無知が露呈した時代 1982-1992」.新生児生命倫理：医療イノベーションの道徳的課題. JHU Press. pp.  54– 56. ISBN 978-0-8018-8344-6. 2017年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  4. ^ Wratney AT, Cheifetz IM (2006). 「呼吸器系のサポートに使用されるガスと薬剤」. Slonim AD, Pollack MM (編).小児集中治療医学. Lippincott Williams & Wilkins. pp.  724– 725. ISBN 978-0-7817-9469-5. 2017年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  5. ^ 世界保健機関(2023).必須医薬品の選択と使用 2023: ウェブ付録A: 世界保健機関必須医薬品モデルリスト: 第23次リスト (2023) . ジュネーブ: 世界保健機関. hdl : 10665/371090 . WHO/MHP/HPS/EML/2023.02.
  6. ^ Ferguson JD, De Guzman J (2012). 「特殊集団における心停止」. Brady B, Charlton NP, Lawner BJ, Sutherland SF (編).心停止：救急医療クリニックにおける問題. Elsevier Health Sciences. p. 175. ISBN 978-1-4557-4276-9. 2017年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  7. ^ El Shahed AI, Dargaville PA, Ohlsson A, Soll R (2014年12月). 「正期産児および後期早産児における胎便吸引症候群に対するサーファクタント」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (12) CD002054. doi :10.1002/14651858.CD002054.pub3. PMC 7027383. PMID 25504256  . 
  8. ^ Walsh B (2019).新生児および小児呼吸ケア. エルゼビア. pp.  244– 261. ISBN 978-0-323-47947-9。
  9. ^ Nkadi PO, Merritt TA, Pillers DA (2009年6月). 「新生児の肺サーファクタントの概要：遺伝学、代謝、そして健康と疾患におけるサーファクタントの役割」. Molecular Genetics and Metabolism . 97 (2): 95– 101. doi :10.1016/j.ymgme.2009.01.015. PMC 2880575. PMID 19299177  . 
  10. ^ Bertsch P, Bergfreund J, Windhab EJ, Fischer P (2021年8月). 「生理学的流体インターフェース：機能的微小環境、薬物送達ターゲット、そして第一線防御」. Acta Biomaterialia . 130 : 32– 53. doi : 10.1016/j.actbio.2021.05.051 . hdl : 20.500.11850/498803 . PMID:  34077806. S2CID  : 235323337.
  11. ^ 「KL4界面活性剤技術」Windtree Therapeutics , Inc. 2018年7月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年11月29日閲覧。
  12. ^ 「T 0723/94 (界面活性剤組成物/東京田辺株式会社) 1999年2月18日」欧州特許庁. 2022年4月30日閲覧。
  13. ^ Palca J (2015年8月3日). 「科学者の巧妙な発見が未熟児の命を救った方法」NPR . 2015年8月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年8月3日閲覧。
  14. ^ Taeusch HW、Lu K、Ramierez-Schrempp D (2002)。 「肺サーファクタントの改善」(PDF)。Acta Pharmacologica Sinica。 23 補足: 11–5。2015年 3 月 1 日のオリジナルからアーカイブ(PDF) 。
  15. ^ 「Surfaxin (lucinactant) Intratracheal Suspension」. 米国食品医薬品局(FDA). 2014年11月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年4月30日閲覧。
  16. ^ Davidson WJ, Dorscheid D, Spragg R, Schulzer M, Mak E, Ayas NT (2006). 「急性呼吸窮迫症候群の成人患者の治療における外因性肺サーファクタント：メタアナリシスの結果」. Critical Care . 10 (2) R41. doi : 10.1186/cc4851 . PMC 1550886. PMID  16542488 . 
  17. ^ Heching M, Lev S, Shitenberg D, Dicker D, Kramer MR (2021年7月). 「COVID-19患者のARDS治療におけるサーファクタント」. Chest . 160 (1): e9 – e12 . doi :10.1016/j.chest.2021.01.028. PMC 7825915 . PMID  33493441.  
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