リバービュー病院（コキットラム）
カナダ、ブリティッシュコロンビア州の元精神科施設

カナダ、ブリティッシュコロンビア州の病院
リバービューメンタルヘルス
BC州メンタルヘルス＆依存症サービス
イースト・ローン・ビルディング、2009年
地理
位置2601 Lougheed Hwy、コキットラム、BC V3C 4J2、ブリティッシュ コロンビア、カナダ
座標北緯49度14分48秒 西経122度48分20秒 / 北緯49.246544度 西経122.805602度 / 49.246544; -122.805602 (リバービュー病院)
組織
ケアシステムメディケア（カナダ）
タイプスペシャリスト
サービス
救急科いいえ
ベッド800以上
専門精神科
歴史
設立1913年4月1日[1]
閉鎖2012年7月
リンク
リストカナダの病院

リバービュー病院は、ブリティッシュコロンビア州コキットラムにあったカナダの精神保健施設でした。 2012年7月に閉鎖されるまで、BC州精神保健・依存症サービス局の管轄下で運営されていました。[2] 2015年12月、州政府は老朽化した建物を新しい精神保健施設に建て替える計画を発表し、2019年頃に開設を予定しています。[3] 2021年10月12日、同じ場所に精神保健・依存症のための新しいレッドフィッシュ・ヒーリングセンターが開設されました。

リバービュー病院はかつて、病院設立に重要な役割を果たしたヘンリー・エッソン・ヤング（1862年～1939年）にちなんで、エッソンデール病院と呼ばれていました。病院が位置する地域もエッソンデール地区として知られるようになりました。

歴史

1876年、ビクトリアのロイヤル病院はブリティッシュコロンビア州初の精神病患者収容施設となりました。過密状態のため、ロイヤル病院は閉鎖され、患者は1878年に新設された州立精神病院に移送されました。世紀の変わり目に再び過密問題に直面した州政府は、1904年に当時田舎であったコキットラムの1,000エーカー（400ヘクタール）の土地を購入し、リバービュー病院と隣接するコロニーファームの土地を建設しました。1909年には、リバービューの土地に仮設の「精神病院」の建設が始まりました。[要出典]

1911年、ブリティッシュコロンビア州初の植物学者ジョン・デイビッドソンは、病院の敷地内に樹木園、苗床、植物園を設立しました。この種の作業には治療効果があると信じられていたため、患者の協力も得て作業が進められました。[4]植物園は1916年に新設のブリティッシュコロンビア大学に移転しましたが、樹木園と苗床はそのまま残りました。[5]

1913年、ヘンリー・エッソン・ヤングが運営する常設の州立精神病院が開設され、約300人の重度の精神病を患う男性患者を治療しました。当初は480人の患者を収容できるように建設されましたが、年末までに919人を収容するようになりました。[6]この頃、コロニー農場は主に患者の労働力を利用して、年間700トン以上の作物と2万ガロンの牛乳を生産していました。1950年、男性慢性病棟はウェスト・ローン、女性慢性病棟はイースト・ローン、急性精神病棟はセンター・ローンと改名されました。病院自体は当時、エッソンデール州立精神病院と呼ばれていました。1983年、ウェスト・ローンは閉鎖されました。 1984年、リバービューの丘陵上部の141エーカーが売却され、分割され、リバービューハイツ地区として開発され、250戸の一戸建て住宅が建てられ、残りのリバービューの森林はコキットラム市に買収されました。[要出典]

1924年、後にセンター・ローンと呼ばれる急性精神病棟が開設されました。数名の病院職員がこの辺鄙な場所に居住し、1927年までにエッソンデールと呼ばれる小さなコミュニティへと成長しました。このコミュニティには商店、学校、消防署などが併設されていました。[要出典]

1930年、過密状態のため、675床の女性慢性病棟（後にイースト・ローンと改称）が開設されました。[6]後にクリース・クリニックと呼ばれることになる施設の第一期、退役軍人病棟は1934年に開設され、第二期は1949年に開設され、リバービュー病院を象徴する建物となりました。そして1955年には結核病棟（後にノース・ローンと改称）が開設され、患者の居住数がピークを迎えました。[7]

1956年までに、病院の患者数は4,306人に達しました。1959年、精神保健サービスの責任は州務長官から新設された保健サービス局に移管されました。これに伴い、精神科医療は拘禁ケアからより積極的な精神科ケアへと移行しました。[8] 1967年、デイビッドソンは副大臣を辞任し、1953年からエッソンデール（リバービュー）の研修医を務めていたF・G・タッカーが後任に就任しました。タッカーは1959年にクリース・クリニックの臨床責任者に就任しました。[7]

1960年代にベッド数と施設数の着実な減少が始まり、2004年にはベッド数がわずか800床にまで減少しました。この減少の原因は、当初は抗精神病薬の導入、急性期病院における精神科病棟の増設、そして外来診療への移行によるものだと主張する人もいます[誰？ ] 。 [8]リバービュー病院の規模縮小は、1967年には既に決定されていました。この決定が正式に文書化されるのは、精神保健医療を身体医療と同様に国民が容易に利用できるようにすることを目的とした1964年精神保健法の公布から3年後のことでした。この2つの法律は連動して機能し、1970年までにブリティッシュコロンビア州には17の精神保健センターがあり、そのうち12は過去4年間に開設されていました[6] 。

施設の減少は続いた。1969年、州政府はブリティッシュコロンビア州の社会福祉サービスにおける精神保健部門の役割を見直す委員会を設置した。委員会は、他のコミュニティケアセンターの設置計画の一環として、リバービュー病院の規模をさらに縮小することを決定した。さらなる閉鎖が計画される中、1969年にはリバービュー病院を「開放型病院」とみなし、民間開業医が患者をリバービュー病院に送ることを許可する法律も可決された。精神科の訓練を受けた院長から管理職への交代が顕著になった。リバービュー病院のサービスとベッド数は継続的に減少する一方で、民間開業医によるアクセスが再開されたため、1987年にはリバービュー病院を完全に閉鎖する新たな公式計画「リバービュー病院代替計画案」が策定された。[9]

クリースクリニック、2009年

地域の診療所がリバービューから患者を引き寄せるようになり、治療の進歩と最終的には資金削減によって、州全体で精神保健医療を受ける人の数が減少しました。1983年、ウェスト・ローンは閉鎖され、コロニー・ファームでの農業経営は中止されました。1984年、州政府はリバービューの土地57ヘクタール（141エーカー）をモルナー・デベロップメント社に売却しました。その後まもなく、この土地は細分化され、約250戸の一戸建て住宅が建つリバービュー・ハイツが誕生しました。1985年には、リバービュー病院に急性老年病棟が開設されました。[10]

1988年、病院の経営は正式に理事から州が任命する理事会へと移管されました。[8]この移行は予想されていたもので、 1979年の精神保健計画調査報告書には、「医療の知識を持たない、訓練を受けた管理者を事務作業に充てるという賢明なアイデアから始まったものが、いつの間にか、訓練を受けていない医療の知識を持たない管理者を充てるようになり、同時に精神科医の臨床指導における役割が否定されるようになった」と記されています。[11]この変化は1960年代初頭から始まっており、1969年に委員会がリバービュー病院の規模縮小と資金削減を決定した理由の一つであるとも主張されています。この理事会は、博士号を持ち、精神科医として訓練を受けた当初の管理者たちに比べて精神医学に関する経験がはるかに乏しかったため、1992年には再び理事のいない別の理事会に交代しました。この理事会は、消費者、患者、企業、労働組合、地域社会団体など、より幅広い関係者の意見を反映させるとされていました。[8] [12]

1990年までに、リバービューのベッド数を358床に縮小することが正式に決定され、精神保健イニシアチブで述べられているように、州全体に地域ケア施設を開設する意図があったと推定される。[要出典]

1992年、長年放置されてきた患者とその家族の苦情を解決するための試みとして、「傾聴：リバービュー病院のレビュー」という報告書が発表されました。この報告書は、「患者の意思決定能力と個人的な支援ネットワークの完全な評価が必要であり、無能力証明書が作成される前に患者に通知し、異議申し立ての機会を与える必要があることを強調しています。」[13]患者の新たな権利は、病院が完全に閉鎖される10年足らず前に施行されました。また、1992年には、クリース・クリニックも閉鎖されました。[要出典]

また1992年には、リバービュー園芸センター協会[14]が設立され、植物園の遺跡を保存し、ジョン・デイビッドソンの園芸を通じた心理療法のビジョンを推進しました。

2002年までに、リバービュー病院全体で800床のベッドがありました。2004年には、2007年までにブリティッシュコロンビア州の他の地域に精神保健サービスのための400床の新規ベッドが開設されると発表されましたが、場所と日付は明記されていませんでした。また、リバービュー病院から何床が撤去されるかについても言及されていませんでした。[15] 2005年にはイースト・ローン・ビルが閉鎖され、続いて2007年にはノース・ローン・ビルも閉鎖されました。そして2012年には、センター・ローンから最後の患者が移送され、リバービュー病院は閉鎖されました。[16]

リバービュー病院敷地内の他の建物は、精神科施設として引き続き利用されました。2005年、市の病院敷地内タスクフォースは、敷地内への住宅建設計画を却下し、土地と建物は保護されるべきであり、精神科施設として存続すべきであると宣言しました。[17] 2009年、リバービュー病院はカナダ歴史登録財に登録されました。[18]

リバービューの敷地内には、他にも精神科施設が建設されている。最初の施設は2002年3月1日にオープンしたコノリー・ロッジで、その数年後にはコットンウッド・ロッジ、そして2010年4月23日にはサイプレス・ロッジがオープンした。これら3つのロッジには、合わせて64人の患者を収容できるベッド数がある。[19]さらに、12棟のコテージが法医学病院からの患者のための一時滞在用住宅として現在も使用されており、ブルックサイドとヒルサイドの建物では、コースト・メンタル・ヘルスが併発疾患を持つ患者向けに運営する35床の居住型リハビリテーション・回復プログラムが実施されている。[20]

リバービュー敷地内に、州政府から1億100万ドルの資金提供を受けた精神保健・依存症治療施設「レッドフィッシュ・ヒーリング・センター・フォー・メンタルヘルス・アンド・アディクション」の建設が2017年に開始され、2021年の完成が予定されていました。 [21] 2021年10月12日に開所したこの施設は、105人の患者に入院治療を提供することを予定しています。プログラムの重点は、重度かつ複雑な精神保健および依存症の問題を抱える成人に専門的なケアを提供することです。[22]この施設は、精神保健と依存症の併発疾患の治療に特化した初の大規模独立型センターと考えられています。[23]

閉鎖前のユニット

産業療法棟

産業療法棟は1963年に建設され、総工費は50万5000ドルでした。患者は、キャビネット、室内装飾、家具仕上げ、金属加工、印刷、電子機器、機械加工、マットレス、仕立て屋、靴作りなど、選抜された工場で指導と訓練を受けました。患者は社会復帰後に職業訓練を受ける必要があるため、このプログラムは有益であると言われていました。これらの工場は、退院後に就労するためのスキルを患者に提供することを目的としていました。[24]

急性老年精神科

リバービュー病院の老年精神科は1985年に開設されました。26床の急性期（一時）入院ユニットが開設されました。この部門は、ブリティッシュコロンビア州全体で精神科における老年医療サービスのより大規模な導入の第一段階となることが意図されていました。[10]このプログラムは、社会との交流と、地域社会や社会環境への迅速な移行に重点を置いていました。

映画業界

かつて病院だった空き建物は現在、撮影場所として頻繁に利用されています。『ウォッチメン』 [25] 、『スーパーナチュラル』、『Xファイル』、『ARROW /アロー』 、『エルフ』 、『ヤング・スーパーマン』、『ハッピー・ギルモア』、『プリズン・ブレイク』、 『リバーデイル』 、『マザーランド：フォート・セーラム』、『バタフライ・エフェクト』、『ファイナル・デスティネーション2』、『グレイブ・エンカウンターズ』といったテレビ番組や映画が、リバービューの敷地を様々なシーンを描写するセットとして利用しました。[26] 『デッドプール2』の大部分、特に冒頭と最後の戦闘シーンは、センター・ローンで撮影されました。[27]

出版物

リバービューの思い出

『リバービューの思い出』は、リバービュー病院の職員による物語や逸話を集めたものです。物語は、リバービュー病院の設立当初から閉院前の最期までを網羅しています。1992年に出版されました。[28]

メンタルヘルス相談報告書：リバービュー病院の代替案

リバービュー病院の代替計画草案は、リバービュー病院を閉鎖する理由、精神科サービスのコミュニティでの実施計画、および必要な移行手順 (その大部分は公表されませんでした) を示す 1987 年の報告書です。

報告書には、「実施には、リバービュー病院で使用されている既存の資源の再開発と再配分が含まれる」（21）と記載されている。[9]リバービュー病院は、当時の1,306人から中期/長期患者の受け入れ能力を550人に削減し、その資源は「地域社会の他の場所」に再配分される予定であった（同上）。

このプロセスは次のようなものになると言われている。ケース管理/外来患者治療業務にフルタイム当量で 218 人のスタッフを配置し、精神保健システムで 4,360 の追加ケア ユニットを確保する。コミュニティ サポート プログラム (ソーシャル/レクリエーション、ライフ スキル/職業) に 1,090 の追加患者枠を確保する。精神保健ケア用の居住型ケア ベッドを 310 床追加し、中等度および特殊成人居住型治療施設に分割する。総合病院システムに精神科急性期ケア ベッドを 60 床追加する (同上)。

実施は二段階プロセスとすることが提案された。第一段階では、州内各地にコミュニティ居住施設、デイプログラム、ケースマネジメント／外来治療施設を整備し、3年間でリバービューの患者数を550人に削減することを目指した。総合病院のベッド増設と都市部における中長期入院ユニットの試験的導入は、第一段階に含まれると提案された。中長期ケアユニットの更なる整備は、3年後に実施され、リバービューの閉鎖予定時期である5年後に完了する予定であった（同上）。

患者を適切な地域社会の環境に移送し、「十分な精神保健スタッフと、施設外での患者のモニタリング、フォローアップ、再適応を促進するプログラム」を備えた秩序ある移行期間が必要であるとみなされた（22）。[9]

報告書は、計画の実施は段階的かつ秩序立ったものでなければならないこと、そしてシステムが精神障害者のニーズを満たしていることを継続的に監視する必要があることを強調している。また、リバービュー病院から転院する患者については、慎重な評価と監督が必要であること、そして転院は臨床評価に基づいて行われ、家族との適切な協議が不可欠であることも改めて強調している（同上）。

報告書では高齢患者に対して在宅ケアと家族ケアが強く推奨されている。[9]

「勧告の要約」と題されたセクションの最初の2つの勧告は、患者のケアにおける家族の役割を強調しています。3つ目の勧告は、精神疾患患者を支援するボランティアプログラムの役割を強調しています。また、かかりつけ医（GP）が精神疾患の治療の中心となることも示唆されています。勧告14は、精神疾患患者を支援する上で、一般地域サービスが重要な役割を果たすべきであると述べています。勧告25は、一般開業医と地域精神科医の役割を強調しています(30)。[9]

記載された勧告からもわかるように、この変更によって余分な財政支出を回避することが期待されていました。また、州政府による精神科医療への予算総額は減少すると予想されており、これは報告書にも明記されています。とはいえ、勧告では依然として「リバービュー病院の現在の財源は、地域密着型の施設やプログラムに移送される精神障害者の治療、リハビリテーション、そして支援に充てられるべきである」と明確に述べられています(22)。[9]

財政削減にもかかわらず、多くの勧告は、精神科医療の変化に応じて、急性精神疾患患者のための十分なベッド数、適切な評価と監督、そして新しい介護者への十分な教育の提供を求めています。さらに重要なのは、勧告63と64において、リバービュー病院の規模縮小や調整を行う前に、すべてのプログラムが整備されている必要があること、そして精神科病院と地域プログラム間の橋渡し資金が確保されなければならないと述べられていることです(32)。[9]この報告書は、精神科サービスに対する政府の財政援助の削減を示唆しつつも、十分な資金と、以前に実施されていた地域資源やリバービュー病院による退院前後の監督を含む、適切な転院ケアが不可欠であると繰り返し述べています。[9]

BC住宅：リバービュー再生のビジョン

2015年、BC州住宅局は「リバービュー再開発ビジョン」[29]を発表しました。これは、リバービュー地区の土地を州直轄地として開発し、精神障害者用住宅や先住民族用住宅も提供するという構想です。2019年現在、BC州政府はこの構想に基づいて行動を起こしていません。

閉鎖の影響

1990年の「メンタルヘルス・イニシアチブ」では、州政府が今後10年間で2,600万ドルの追加資金を投入するとされていた。しかし、実際に支払われたのは最初の支払いのみで、1992年に支払われた2回目の支払いは18ヶ月遅れとなった。[30]

1992年、バンクーバーの精神科施設に年間約8,000人の緊急入院患者が薬物依存症と精神疾患の両方を抱えていました。その理由は「ポートコキットラムのリバービュー病院が空っぽにされ、患者はコヨーテの餌食になっている」とされています。[30]

1992年、リバービュー病院の臨床部長兼主任精神科医であったジョセフ・ヌーンは、「リバービュー病院代替計画草案」は「社会信用信用制度下の政府が、この病院の規模を縮小すれば、地域社会へのサービス拡大という約束を果たすだろうという、魔法のような確信」を持っていたと主張した。ヌーンは、報告書の発表以来、その内容に疑念を抱いていたと主張している。また、ヌーンは、年間1,000人の患者がリバービュー病院に搬送され、退院させられていたとも述べている。[30]

グレーター・バンクーバー精神保健サービスには、同年4,000人以上の患者を抱えながら、常勤職員はわずか115人しかいませんでした。リバービュー病院の元患者たちは、支援や経済的援助を受けられないことが多く、バンクーバーのダウンタウン・イーストサイドに押し寄せました。[30]

バンクーバーのシェルター「トリアージ」の所長マーク・スミス氏は、「これらの人々のための住宅はゼロだ。安宿さえない」と述べた。また、リバービューは多くの場合、患者を一晩のシェルターにそのまま退院させようとすると述べた。スミス氏は、大量退院によってバンクーバーのダウンタウン・イーストサイドが精神科のゲットーと化していると主張した。さらに、リバービューから最近退院した患者（主に統合失調症患者）の多くも、専門家の監督不足による適切な投薬を受けられなかったために、退院後まもなく自殺していると述べた。[30]

キツラノの精神保健従事者であるアンドリュー・ワン氏は、1992年当時、民間の寄宿施設の環境は他の施設と比べて劣っている場合が多いと述べた。これらの施設は営利目的で運営されているため、経費を削減しているのだ。[30]

1994～95年、BC州におけるメンタルヘルスサービスへの支出は1990～91年に比べて34%増加しました。BC州政府は、滞納していた資金を医療制度に投入していました。[31]

1996年4月、バンクーバー管理資源グループは、バンクーバー保健委員会が連邦政府からの移転支払いの減少が1996/1997年度の予算全体の現状維持または削減を意味するという仮定に基づいて予算を策定中であると述べた。[31]

1996年の同じ報告書では、楽観的に、リバービューの規模縮小がシステムの他の部分に許容できない圧力をかけていることを示唆する現在のシステムの危機に関する多数のメディア報道により、リバービュー委員会はシステムが安定するまでリバービューの入院ベッドのさらなる縮小を停止することを推奨し、省もそれを支持したと述べています。[31]

2002年当時、リバービューには800床のベッドがありました。関係者会議では、2007年までにブリティッシュコロンビア州内の小規模病院に920床の精神科専門病床を設置すると発表されましたが、時期、場所、名称は明らかにされていませんでした。バンクーバー市内の施設開設についても言及されていませんでした。[15]

州保健サービス局のプレスリリースによると、7年後には状況は改善していたとのことです。2003年には、プリンスジョージ、カムループス、ビクトリアに3つの新しい精神科施設が開設されました。これらの施設の開設に伴い、リバービューの患者80人が退院しました。しかし、3つの新しい施設の建設前に既に退院していた患者のためのベッドが確保されたかどうかは明らかにされていません。これらの施設は、当時リバービューに入院していた患者ですぐに満床となりました。[15]

2004年の関係者会議では、ブリティッシュコロンビア州の精神科入院施設に84床の新規ベッドが設置されたことが発表されました。2003年から2004年にかけて、公式に4床が増床されました。同会議では、2007年までにバンクーバー沿岸保健局とフレーザー保健局に400床以上の新規精神科ベッドが開設される予定であることが発表されました。これは前年の発表から520床減少したことになります。同会議で、PHSA精神科サービス局長レスリー・アーノルド氏は、「RVH患者一人ひとりに対し、転院前に家族からの意見も含めた包括的な移行ケアプランが作成されます」と述べました。[15]

2013年、当時のメープルリッジ市長は、ローワーメインランドで路上生活を送っている精神疾患を抱える人々の数に懸念を表明しました。市長の市議会は、この問題の解決に役立てるため、リバービュー病院の再開を推進しました。[32]

2013年9月20日、BC州政府はBC市長連合によるリバービュー病院の再建勧告を却下した。州首相が挙げた理由は、再施設収容はホームレス問題や薬物依存の解決策にはならないという点だった。むしろ、「対処すべき新たな問題がいくつかある…地域医療制度の欠陥こそが、解決すべき課題である」と述べている。[33]

この建物は2014年の映画『ゴジラ』の撮影のために改修され、当時はまだ近代的な病院のような状態でした。保存活動家たちは再開館を目指して保存を望んでいましたが、結局解体工事が進められました。[34]

敷地内で最後に閉鎖された建物の1つであるバレービュービルの解体は2016年に始まりました。[引用が必要]

参考文献

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ウィキメディア コモンズには、リバービュー病院 (コキットラム)に関連するメディアがあります。
  • リバービュー病院のクリック可能な地図と詳細な建物の歴史
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