左前下行動脈
左前下行動脈
心臓の胸肋面。右上に前下行枝の標識あり
詳細
位置心臓
ソース左冠動脈
支店隔壁、対角線
用品前外側心筋、心尖部、心室中隔、左心室（LV）の45～55%
識別子
ラテン前室間枝冠状動脈洞
頭字語若者
TA98A12.2.03.202
TA24143
FMA3862
解剖学用語

左前下行枝（LAD、または前下行枝）は、前室間動脈（IVA、または左冠動脈の前室間枝）とも呼ばれ[ 1 ]、左冠動脈の枝です。左心室の前部に血液を供給します。[ 2 ]左心室への動脈供給の約半分を供給するため、左心室に血液を供給する最も重要な血管と考えられています。この動脈の閉塞は、死亡リスクが高いため、しばしばウィドウメーカー梗塞と呼ばれます。 [ 3 ]

構造

コース

心尖部はまず肺動脈の後方を通過し、次に肺動脈と左心房の間を前方に通過して前心室間溝に達し、そこから心尖切痕まで下降する。78%の症例で心尖部に達する。

まれではあるが、LADの複数の異常走行が報告されている。これには、右大動脈洞からの動脈起始が含まれる。[ 4 ]

支店

LAD からは、中隔枝と対角枝という 2 種類の枝が分岐します。

セグメント

  • 近位：LAD起始部から第一中隔枝起始部まで（起始部を含む）[ 5 ] [ 6 ]（定義によっては第一対角枝まで、またはどちらか先に現れる方までとする）
  • 中間部：近位部から心尖までの残りの距離の半分まで。[ 5 ] [ 6 ]より専門的な定義は、近位部から、血管造影で右前斜位像から見たLADが角度を形成する点までであり、これは多くの場合、第2対角枝の起始部に近い。[ 7 ]
  • 遠位：中間節から頂点まで[ 5 ] [ 6 ]または場合によってはそれ以上。[ 7 ]

関数

この動脈は、前外側心筋、心尖部、前心室中隔、前外側乳頭筋を含む左心室前部領域に血液を供給します。[ 8 ] LADは通常、左心室の45～55%に血液を供給しているため、心筋への血液供給という点で最も重要な血管と考えられています。

左： Wellensの警告を呈した患者におけるLAD近位部の重篤な狭窄（95%）。右：再灌流後の同じ患者。

未亡人メーカー

ウィドウメーカーとは、左冠動脈の前室間枝の別名である。[ 9 ] [ 3 ]ウィドウメーカーという名称は、左冠動脈[ 10 ]またはその動脈の重度の閉塞にも適用されることがある。[ 11 ] [ 12 ]

この用語は、左冠動脈主幹部および／または左前下行枝が心臓の広い範囲に血液を供給していることに由来します。つまり、これらの動脈が突然完全に閉塞すると、重篤な心臓発作を引き起こし、突然死に至る可能性が高いということです。死に至る閉塞は、破裂したコレステロールプラークの部位に血小板が流れ込むことで発生します。この領域に少量のプラークがあっても（様々な原因は十分に解明されていませんが）、破裂して死に至る可能性があります。慢性的な閉塞をバイパスしたり、血管形成術で開通させようとしたりしても、心臓発作を予防することはできませんが、突然の閉塞や心臓発作の際に血流を回復させることができ、短期間で実施すれば、ダメージを最小限に抑えることができます。 LAD動脈の完全閉塞による壊滅的な結果の例として、元NBCニュースワシントン支局長ティム・ラッサートの突然の死[ 13 ]や、映画監督ケビン・スミス[14]、俳優兼脚本家のボブ・オデンカークの臨死体験[ 15 ]が挙げられます。

ウィドウメーカー心臓発作は、発症から数分から数時間に及ぶ。症状が急速に進行している場合は、直ちに治療が必要である。初期症状としては、吐き気、息切れ、頭痛、顎、腕、胸の痛み、指のしびれなどがあり、不整脈とともに強まる、しばしば前例のない曖昧な感覚を伴う。初期症状は、症状が悪化するまでは、食中毒、インフルエンザ、全身倦怠感と間違われることがある。ウィドウメーカー心臓発作は即死には至らないが、循環停止から10～20分以内に心停止を引き起こすことがある。脈拍や呼吸が停止した患者は、血液中の酸素を補給することでまだ生きており、この時間帯に速やかに治療を開始すれば救助される可能性がある。[ 16 ]

追加画像

  • 冠動脈（赤字で表示）
    冠動脈（赤字で表示）
  • 大動脈の弓とその枝。
    大動脈の弓とその枝。
  • 心臓発作
    心臓発作
  • 心臓血管
    心臓血管
  • 冠動脈を備えた人間の心臓
    冠動脈を備えた人間の心臓
  • 心臓冠動脈領域
    心臓冠動脈領域

参考文献

パブリックドメインこの記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版の547ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

  1. ^バーベイ、C.デヴォー、B.クイリエット、L.ドゥ・ラブリオール、A.マグデレーヌ、B.クルスティチェヴィッチ、L.パクーレ、G.シャルボニエ、B. (2005 年 4 月)。 「[前心室動脈と対角動脈の分岐部における血管形成術]」。Coeur et des Vaisseaux の病気のアーカイブ。98 ( 4 ) : 317–324。ISSN 0003-9683 。PMID 15881848。  
  2. ^ Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S. (2022)、「解剖学、胸郭、冠状静脈洞」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 32491498 、 2023年1月5日閲覧。 
  3. ^ a b Topol, Eric J.; Califf, Robert M. (2007).心臓血管医学教科書. Lippincott Williams & Wilkins. p. 283. ISBN 97807817701252014年11月6日閲覧。最も懸念されるタイプは、左前下行枝（LAD）近位部心筋梗塞（ウィドウメーカー梗塞とも呼ばれる）で、死亡率が高く、最初の心室中隔穿通枝の前またはその付近でのLAD閉塞に起因するとされています。
  4. ^ Ropers, D. (2002年2月12日). 「右バルサルバ洞起源の左主幹部冠動脈または左前下行枝の異常走行：電子線断層撮影による4つの一般的な変異の同定」 Circulation誌、105 (6):42e–43. doi : 10.1161/hc0602.102020 . PMID 11839639 . 
  5. ^ a b cヴィラ、AD;サムット、E;ナイア、A;ラジャニ、R;ボナミニ、R;チリビリ、A (2016 年 6 月 28 日)。「冠動脈異常の概要: 正常と異常」。放射線医学の世界ジャーナル。8 (6): 537–55 .土井: 10.4329/wjr.v8.i6.537。PMC 4919754。PMID 27358682。  
  6. ^ a b c Weber, C; Brown, KN; Borger, J (2020年1月). 「解剖学、胸郭、心臓 左前下行枝（LAD）異常」. PMID 30844189 . {{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）が必要です
  7. ^ a b Kini, S; Bis, KG; Weaver, L (2007年6月). 「高解像度CT血管造影における正常および変異冠動脈・静脈解剖」. AJR. American Journal of Roentgenology . 188 (6): 1665–74. doi : 10.2214 /AJR.06.1295 . PMID 17515392 . 
  8. ^ Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S. (2022)、「解剖学、胸郭、冠状静脈洞」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 32491498 、 2023年1月5日閲覧。 
  9. ^ルイス、キャサリン（2009年12月1日）『多誘導心電図：不整脈の実践的分析』Cengage Learning. p. 10. ISBN 97814354412482014年11月6日閲覧– Google Booksより。LADは、主に成人男性において、突然の心臓死にしばしば関与しています。LADの閉塞は突然死の発生率を高めるため、臨床医はしばしばLADを「ウィドウメーカー」と呼びます。
  10. ^バーバラ・J・エーレルト、ロバート・ヴロマン (2011). 「22」 . 『今日の救急救命士の実践：その先へ』（第1版）. ジョーンズ＆バートレット出版社. 819ページ. ISBN 978-0-323-08535-92015年3月2日閲覧– Google Books経由。
  11. ^リチャード・ビーブ、ジェフ・マイヤーズ（2009年12月11日）「34」。『プロフェッショナル・パラメディック 第1巻：パラメディックケアの基礎』 Cengage Learning、764ページ。ISBN 978-1-4283-2345-22015年3月2日閲覧– Google Books経由。
  12. ^ Carlos S Restrepo; Dianna ME Bardo (2011年1月1日). Cardiac Imaging . Thieme. p. 188. ISBN 978-1-60406-186-42015年3月2日閲覧– Google Books経由。
  13. ^ Morgan, David (2008年6月13日). 「テレビニュースマンのティム・ラサート氏が心臓発作で死亡」ロイター. 2008年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年6月13日閲覧。
  14. ^ 「ケビン・スミスはいかにして『ウィドウメーカー』心臓発作から生還したか」 Live Science、2018年2月26日。
  15. ^ 「ボブ・オデンカークが『ベター・コール・ソウル』の撮影中に実際に心臓発作を起こしたエピソードを説明」 ew.com 2022年7月19日2026年1月10日閲覧。
  16. ^ Kearl, Mary (2009年6月). 「Surviving a Widow-Maker Heart Attack」 . AOL Health. 2009年8月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年6月22日閲覧。
  • 解剖写真:20:09-0102ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「心臓：左冠状動脈とその枝」
  • 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 20:03-08 - 「心臓の前面図」。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Left_anterior_descending_artery&oldid=1332376614#Widowmaker」より取得