風邪
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風邪
その他の名前風邪、急性ウイルス性鼻咽頭炎、鼻咽頭炎、ウイルス性鼻炎、鼻咽頭炎、急性鼻炎、鼻風邪、[ 1 ]上気道感染症（URTI）[ 2 ]
ヒトライノウイルスの変異体の分子表面の図
専門感染症
症状咳、喉の痛み、鼻水、発熱、筋肉痛、疲労感、頭痛、食欲不振[ 3 ] [ 4 ]
合併症通常は何も起こらないが、まれに中耳炎、副鼻腔炎、肺炎、敗血症が起こることがある[ 5 ]
通常の発症曝露後約2日[ 6 ]
間隔1～3週間[ 3 ] [ 7 ]
原因ウイルス性（通常はライノウイルス）[ 8 ]
診断方法症状に基づいて
鑑別診断アレルギー性鼻炎、気管支炎、細気管支炎、百日咳、副鼻腔炎[ 5 ]
防止手洗い、咳エチケット、ビタミンC [ 3 ] [ 10 ]
処理対症療法、[ 3 ]亜鉛[ 11 ]
薬NSAIDs [ 12 ]
頻度年間2～3回（成人）年間6～8回（小児）[ 13 ]

風邪は、主に鼻、喉、副鼻腔、喉頭の呼吸器粘膜に影響を与える上気道のウイルス感染症です。[6] [8] 兆候や症状は、ウイルスにさらされてからわずか2日で現れることがあります。[6] これらには、咳、喉の痛み、鼻水、くしゃみ、頭痛、倦怠感、発熱などがあります。[ 3 ] [ 4 ]通常、7日から10日で回復しますが、 [ 3 ]一部の症状は最大3週間続くことがあります。 [ 7 ]まれに、他の健康上の問題を抱えている人が肺炎を発症することがあります。[ 3 ]一般的な症状が全身に及び、病気が重篤な場合は、「インフルエンザ様疾患」という用語が使用されることがあります。[ 14 ]

風邪の原因となるウイルス株は200種類以上あるとされ、エンテロウイルス（特にライノウイルス）、コロナウイルス、アデノウイルスが最も一般的である。[ 15 ]これらのウイルスは空気感染または環境中の物体との接触によって間接的に広がり、その後、口や鼻に移る。[ 3 ]危険因子には、保育施設の利用、睡眠不足、精神的ストレスなどがある。[ 6 ]症状は、ウイルス自体による組織破壊ではなく、感染に対する体の免疫反応によるものがほとんどである。 [ 16 ]インフルエンザの症状は風邪と似ているが、通常はより重症で、鼻水が出る可能性は低い。[ 6 ] [ 17 ]

風邪にはワクチンがありません。 [ 3 ]これは、風邪を引き起こすウイルスが急速に変異し、多種多様なためです。[ 18 ]主な予防法は、手洗い、洗っていない手で目、鼻、口に触れないこと、病気の人から離れることです。[ 3 ]症状が残っている限り、人は伝染性があるとみなされます。[ 19 ]いくつかの証拠は、フェイスマスクの使用を支持しています。[ 10 ]また、治療法はありませんが、症状を治療することはできます。[ 3 ]亜鉛は、症状の発現後すぐに開始すると、症状の持続期間と重症度を軽減する可能性があります。[ 11 ]イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みを和らげるのに役立ちます。[ 12 ]ただし、すべての風邪は細菌ではなくウイルスによって引き起こされるため、抗生物質は使用すべきではありません。[ 20 [ 6 ] [ 21 ]

風邪は人間にとって最も頻繁に起こる感染症です。[ 22 ]通常の状況下では、平均的な成人は年間2～3回の風邪をひき、平均的な子供は年間6～8回の風邪をひきます。[ 8 ] [ 13 ]感染症は冬に多く発生します。[ 3 ]これらの感染症は人類の歴史を通じて存在してきました。[ 23 ]

兆候と症状

風邪の典型的な症状は、咳、鼻水、くしゃみ、鼻づまり、喉の痛みなどであり、筋肉痛、疲労感、頭痛、食欲不振を伴うこともあります。[ 24 ]喉の痛みは約 40% の症例で見られ、咳は約 50% の症例で見られ、[ 8 ]筋肉痛は約 50% の症例で見られます。[ 4 ]成人では、発熱は一般的に見られませんが、乳幼児ではよく見られます。[ 4 ]咳は、インフルエンザに伴う咳に比べると通常は軽度です。[ 4 ]成人では咳と発熱はインフルエンザの可能性が高いことを示しますが、これら 2 つの状態には多くの類似点があります。[ 25 ]風邪を引き起こすウイルスの多くは、無症候性感染を引き起こすこともあります。[ 26 ] [ 27 ]

粘液や鼻水の色は透明から黄色、緑色まで変化するが、感染の原因となる病原体の種類を示すものではない。[ 28 ]

進歩

風邪の症状の経時変化

風邪は通常、倦怠感、悪寒、くしゃみ、頭痛で始まり、数日後に鼻水と咳が出る。[ 24 ]症状は感染後16時間以内に始まることがあり[ 29 ]、典型的には発症後2～4日でピークを迎える。[ 4 ] [ 30 ]通常は7～10日で治まるが、最長3週間続くこともある。[ 7 ]咳の平均持続期間は18日間で[ 31 ] 、感染が治まった後も長引くウイルス感染後咳を発症する場合もある。 [ 32 ]子供の場合、咳は症例の35～40％で10日以上続き、10％では25日以上続く。[ 33 ]

原因

ウイルス

コロナウイルスは、風邪の原因となるウイルスの一種です。電子顕微鏡で見ると、光輪または王冠のような（コロナのような）外観を呈します。

風邪は上気道感染症で、様々なウイルスによって引き起こされます。最も一般的に関与しているのはライノウイルス（30～80%）で、これは99の血清型が知られているピコルナウイルスの一種です。[ 34 ]その他、コロナウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルス、パラインフルエンザ、RSウイルスなどが関与するウイルスとしてよく知られています。[ 35 ]複数のウイルスが関与していることもよくあります。[ 36 ]風邪には合計で200種類以上のウイルスが関連しています。[ 4 ]一部の風邪（20～30%）の原因ウイルスは不明です。[ 35 ]

伝染 ; 感染

風邪ウイルスは、通常、空気中の飛沫、感染した鼻汁との直接接触、または媒介物（汚染された物体）を介して伝染します。[ 8 ] [ 37 ] これらの経路のどれが主なものであるかは、まだ解明されていません。[ 38 ]かつては呼吸器飛沫を介して伝染すると考えられていたすべての呼吸器病原体と同様に、日常的な呼吸、会話、歌唱中に発生するエアロゾルによって運ばれる可能性が非常に高いです。[ 39 ] ウイルスは環境中で長期間生存する可能性があり（ライノウイルスの場合は18時間以上）、人の手に付着して目や鼻に運ばれ、そこで感染が起こります。[ 37 ]動物からの伝染は非常に考えにくいと考えられています。アデレード島の英国の科学基地で17週間の隔離後に記録されたアウトブレイクは、基地にいたハスキー犬からではなく、汚染された物体または無症候性のヒトキャリアからの伝染が原因であると考えられていました。 [ 40 ]

保育園や学校では、免疫力が低く衛生状態が悪い多くの子供たちが近くにいるため、感染がよく起こります。[ 41 ]これらの感染はその後、家族の他の人に持ち込まれます。[ 41 ]商業飛行中の再循環空気が感染経路となるという証拠はありません。[ 37 ]互いに近くに座っている人は、感染のリスクが高いようです。[ 38 ]

他の

風邪ウイルスに以前さらされることで生成される集団免疫は、呼吸器感染症の割合が高い若い集団に見られるように、ウイルスの拡散を制限する上で重要な役割を果たします。[ 42 ]免疫機能の低下は病気の危険因子です。[ 42 ] [ 43 ]睡眠不足と栄養失調は、ライノウイルスにさらされた後に感染症を発症するリスクの増加と関連付けられています。これは、免疫機能への影響によると考えられています。[ 44 ] [ 45 ]母乳育児は、他の病気の中でも急性中耳炎や下気道感染症のリスクを低下させ、 [ 46 ]乳児が風邪をひいている間は母乳育児を続けることが推奨されています。[ 47 ]先進国では、母乳育児自体は風邪に対する予防にはならない可能性があります。[ 48 ]

病態生理学

風邪は上気道の病気です。

風邪の症状は、主にウイルスに対する免疫反応に関連していると考えられています。 [ 16 ]この免疫反応のメカニズムはウイルス特異的です。たとえば、ライノウイルスは通常、直接接触によって感染します。ライノウイルスは、ICAM-1受容体およびCDHR3受容体を介してヒトに結合し、未知のメカニズムで炎症メディエーターの放出を引き起こします。[ 16 ]これらの炎症メディエーターが症状を引き起こします。[ 16 ]通常、ライノウイルスは鼻粘膜上皮に損傷を引き起こしません。[ 4 ]一方、RSウイルス（RSV ）は、直接接触および空気中の飛沫によって感染します。その後、鼻や喉で複製されてから下気道に広がります。[ 49 ] RSVは上皮損傷を引き起こします。[ 49 ]ヒトパラインフルエンザウイルスは、通常、鼻、喉、気管支の炎症を引き起こします。[ 50 ]幼児の場合、気管に炎症が起こると気道が狭いため、クループの症状が現れることがあります。 [ 50 ]

診断

ウイルス性上気道感染症の区別は、症状の出現部位に基づいて大まかに分けられ、風邪は主に鼻（鼻炎）、喉（咽頭炎）、肺（気管支炎）に影響を与えます。[ 8 ]重複する部分が多く、複数の部位が影響を受けることもあります。[ 8 ]自己診断は頻繁に行われます。[ 4 ]関与するウイルス因子の分離はめったに行われず、[ 51 ]一般的に症状からウイルスの種類を特定することはできません。[ 4 ]

防止

風邪ウイルスの蔓延を抑える唯一の有効な方法は、正しい手洗い方法、人工呼吸器の使用、室内空気の改善といった物理的・工学的対策[ 10 ]のみです。医療現場では、ガウンや使い捨て手袋も使用されます。 [ 10 ]飛沫予防策では、風邪ウイルスを含んだエアロゾルの吸入を確実に防ぐことはできません。その代わりに、人工呼吸器、換気、HEPA /高MERVフィルターなどの空気感染予防策が、風邪ウイルスを含んだエアロゾルに対する唯一の確実な防御策です。[ 39 ]風邪は非常に蔓延しており、症状も非特異的であるため、隔離や検疫は行われません。風邪を予防するワクチンはありません。 [ 52 ]関与するウイルスの数が多く、またウイルスが急速に変異するため、ワクチン接種は困難であることが証明されています。[ 10 ] [ 53 ]そのため、広く有効なワクチンの開発は非常に困難です。[ 54 ]

定期的な手洗いは、特に子供の間で風邪ウイルスの伝染を減らすのに効果的であるようです。[ 55 ]通常の手洗いに抗ウイルス剤や抗菌剤を追加することで、より大きな効果が得られるかどうかは不明です。 [ 55 ]感染者の周りにいるときにフェイスマスクを着用することは有益かもしれませんが、より大きな社会的距離を維持するための十分な証拠はありません。[ 55 ]

亜鉛サプリメントが風邪の発症リスクに影響を与えるかどうかは不明である。 [ 56 ]

管理

風邪の治療については「医師に相談する」よう国民に促す 1937 年のポスター

風邪の治療は、主に対症療法による薬物療法とその他の対症療法で行われます。[ 13 ]十分な休息を取り、水分を補給するために水分を摂取し、温かい塩水でうがいをすることが、合理的な保守的な対策です。 [ 57 ]しかし、対症療法による効果の多くはプラセボ効果によるものです。[ 58 ] 2010年現在、感染期間を短縮することが決定的に証明された薬物療法や漢方薬はありません。[ 59 ]

症状のある

風邪のさまざまな治療法 - 液剤や錠剤の風邪薬、お茶、のど飴、市販の鼻づまり解消薬

症状の緩和に役立つ治療薬としては、鎮痛剤や解熱剤があり、イブプロフェン[ 12 ]やアセトアミノフェン（パラセタモール）[ 60 ]などがあります。しかし、アセトアミノフェンが症状に効果があるかどうかは明らかではありません。[ 61 ]市販の咳止め薬が急性咳嗽の治療に有効かどうかは不明です。[ 62 ]咳止め薬は、有効性を裏付ける証拠が不足しており、危害を及ぼす可能性があるため、小児への使用は推奨されていません。[ 63 ] [ 64 ] 2009年、カナダは、リスクと証明されていない利点に関する懸念から、6歳以下の小児に対する市販の咳止め薬と風邪薬の使用を制限しました。 [ 63 ]デキストロメトルファン（市販の咳止め薬）の誤用は、多くの国で禁止されるに至っています。 [ 65 [ 66 ]

成人では、鼻づまり解消薬を短期的に使用すると、わずかな効果があるかもしれません。[ 67 ]抗ヒスタミン薬は最初の1、2日は症状を改善するかもしれませんが、長期的な効果はなく、眠気などの副作用があります。[ 68 ]プソイドエフェドリンなどの他の鼻づまり解消薬は、成人に効果があるようです。 [ 69 ] [ 67 ]経口鎮痛薬、抗ヒスタミン薬、鼻づまり解消薬の併用は、一般的に年長児や成人に効果的です。[ 70 ]イプラトロピウム点鼻スプレーは、鼻水の症状を軽減する可能性がありますが、鼻づまりにはほとんど効果がありません。[ 71 ]イプラトロピウムは、成人の咳にも効果がある可能性があります。[ 72 ]小児における鼻づまり解消薬の安全性と有効性は不明です。[ 67 ]

研究不足のため、水分摂取量の増加が症状を改善するか、呼吸器疾患の期間を短縮するかどうかは分かっていません。[ 73 ] 2017年現在、RhinoThermなどの加熱加湿空気の有効性は不明です。[ 74 ]ある研究では、胸部湿布が夜間の咳、鼻づまり、睡眠障害をいくらか緩和することが分かっています。 [ 75 ]

専門家の中には、発熱、広範囲の筋肉痛、疲労などの症状がある場合は運動を控えるよう勧める人もいます。[ 76 ] [ 77 ]鼻水、鼻づまり、くしゃみ、軽い喉の痛みなど、症状が頭部に限られている場合は、適度な運動をしても安全だと考えられています。[ 76 ] [ 77 ]温かい飲み物を飲むと風邪の症状が和らぐという通説がありますが、これを裏付ける証拠は非常に限られています。[ 78 ]

抗生物質と抗ウイルス薬

抗生物質は風邪を含むウイルス感染には効果がありません。[ 79 ]副作用のために抗生物質は全体的に害を及ぼしますが、それでも頻繁に処方されています。[ 79 ] [ 80 ]抗生物質が頻繁に処方される理由としては、人々の期待、医師の助けたいという気持ち、抗生物質が効きやすい合併症を除外することが難しいことなどが挙げられます。[ 81 ]風邪に対する効果的な抗ウイルス薬はありませんが、いくつかの予備研究では効果が示されています。 [ 13 ] [ 82 ]

亜鉛

亜鉛サプリメントは、症状の発現から24時間以内に摂取を開始した場合、風邪の期間を最大33％短縮し、症状の重症度を軽減する可能性があります。[ 11 ] [ 56 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ]鼻の内部に直接塗布する亜鉛療法の一部は、嗅覚の喪失につながりました。[ 11 ] [ 86 ] 2017年のレビューでは、さまざまな理由から風邪に対する亜鉛の使用は推奨されませんでした。[ 21 ]一方、2017年と2018年のレビューは両方とも亜鉛の使用を推奨しましたが、このトピックに関するさらなる研究を提唱しました。[ 83 ] [ 84 ]

代替医療

風邪の治療に効くとされる代替医療や漢方薬は数多くあるが、その使用を裏付ける科学的根拠は不十分である。 [ 13 ] [ 87 ] 2015年現在、生理食塩水による鼻洗浄を支持する弱い証拠がある。[ 88 ]エキナセア製品やニンニクが風邪の治療や予防に有意義な効果があるという確固たる証拠はない。[ 89 ] [ 90 ]

ビタミンCとD

ビタミンCの補給は風邪の発生率には影響しませんが、定期的に摂取すると風邪の期間を短縮する可能性があります。[ 91 ]ビタミンDの補給が呼吸器感染症の予防や治療に有効であるという決定的な証拠はありません。 [ 92 ]

予後

風邪は一般的に軽度で自然に治るもので、ほとんどの症状は1週間以内に改善します。[ 8 ]小児では、半数が10日で、90％が15日で治癒します。[ 93 ]重篤な合併症が発生する場合は、通常、非常に高齢者、非常に幼児、または免疫抑制状態の人に発生します。[ 22 ]二次的な細菌感染が発生し、副鼻腔炎、咽頭炎、または耳の感染症を引き起こすことがあります。[ 94 ]副鼻腔炎は8％の症例で発生し、耳の感染症は30％の症例で発生すると推定されています。[ 95 ]

疫学

風邪は最も一般的なヒト疾患であり[ 22 ]、世界中の人々に影響を与えています。[ 41 ]成人は通常、年間2〜3回の感染を経験し、[ 8 ]子供は年間6〜10回の風邪をひくことがあります（学童は年間最大12回の風邪をひきます）。[ 13 ]高齢者では免疫力が低下するため、症状のある感染率が高くなります。[ 42 ]風邪ウイルスの基本再生産数は推定2〜3で、感染者1人あたり通常2〜3人に感染させることを意味します。[ 96 ] [ 97 ]R0{\displaystyle R_{0}}

天気

よくある誤解として、長時間寒い天候にさらされるだけで「風邪をひく」というのがあります。[ 98 ]風邪はウイルス感染症であることは現在では知られていますが、多くのウイルスの流行は季節性があり、寒い天候のときに頻繁に発生します。[ 99 ]季節性の理由は決定的に解明されていません。[ 100 ]考えられる説明としては、低温による呼吸器系の変化、[ 101 ]免疫反応の低下、[ 102 ]低湿度によるウイルス感染率の上昇（乾燥した空気により小さなウイルスの飛沫がより遠くまで拡散し、空気中に長く留まるためと考えられます）などが挙げられます。[ 103 ]

季節性が現れているように見えるのは、人々が感染者の近くで屋内で過ごす時間が増えたことや、[ 101 ]、特に学校に通う子供たちの近くで過ごす時間が増えたことなどの社会的要因による可能性もあります。 [ 41 ] [ 100 ]通常の寒冷曝露では感染リスクは高まりませんが、体温が大幅に低下する（低体温症）ような重度の曝露では風邪のリスクが高まる可能性があります。議論の余地はありますが、大多数の証拠は感染感受性が高まる可能性があることを示唆しています。[ 102 ]

歴史

第二次世界大戦中のイギリスのポスター。風邪の費用を説明したもの[ 104 ]

風邪の原因は1950年代に特定されましたが、この病気は人類の歴史の初期から存在していたようです。[ 23 ]その症状と治療法は、紀元前16世紀以前に書かれた現存する最古の医学書であるエジプトのエーベルス・パピルスに記載されています。 [ 105 ]「風邪」という名称は、寒冷な気候にさらされたときの症状と症状の類似性から、16世紀に使われるようになりました。[ 106 ]

英国では、 1946年に医学研究会議によって風邪ユニット（CCU）が設立され、1956年にライノウイルスが発見されました。[ 107 ] 1970年代、CCUはライノウイルス感染の潜伏期にインターフェロンを投与することで、ある程度の感染予防効果が得られることを実証しましたが、 [ 108 ]実用的な治療法は開発されませんでした。このユニットは、ライノウイルスによる風邪の予防と治療におけるグルコン酸亜鉛ロゼンジの研究を完了してから2年後の1989年に閉鎖されました。この研究は、ユニット史上唯一の成功した治療法でした。[ 109 ]

研究の方向性

抗ウイルス薬は風邪に対する有効性が試験されているが、2009年時点では、有効性が認められ使用が承認されたものはない。[ 82 ]ピコルナウイルスに対する効果が期待できる抗ウイルス薬プレコナリルの試験やBTA-798の試験がある。 [ 110 ]プレコナリルの経口剤は安全性に問題があり、エアロゾル剤が研究されている。[ 110 ]既知のヒトライノウイルス株のゲノムはすべて配列決定されている。[ 111 ]

社会への影響

風邪の経済的影響は、世界の多くの地域で十分に理解されていない。[ 95 ]米国では、風邪により年間 7,500～1 億人が医師の診察を受けており、その費用は控えめに見積もっても年間 77 億ドルとされている。米国人は市販薬に 29 億ドル、症状緩和のための処方薬にさらに 4 億ドルを費やしている。[ 112 ]医師の診察を受けた人の 3 分の 1 以上が抗生物質の処方を受けており、これが抗生物質耐性に影響している可能性がある。[ 112 ]風邪が原因で、年間 2,200 万～1 億 8,900 万日もの学校が欠席されていると推定される。その結果、親は子供の世話をするために 1 億 2,600 万日もの仕事を休んでいる。風邪をひいた従業員が欠席した 1 億 5,000 万日分の仕事を足すと、風邪に関連する労働損失の経済的影響は年間 200 億ドルを超える。[ 57 ] [ 112 [ 113 ]

参照

参考文献

注記

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参考文献

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