あらゆるサイズの健康

あらゆるサイズの健康（HAES）は、すべての人がサイズに関係なく偏見なく健康を追求する権利があることを強調し、肥満とともに生きる人々に対する偏見を減らす公衆衛生の枠組みです。^{[1]支持者は、}ダイエットなどの減量に焦点を当てた従来の介入は、確実に良い健康結果をもたらさず、健康は体重とは関係なく実行できるライフスタイルの行動の結果であると主張しています。^{[2]しかし、多くの人はこのアプローチを批判し、}肥満に関連する健康への悪影響のために、減量は時にはヘルスケア介入の明確な目標であるべきだと主張しています。^[3]

歴史

『Health at Every Size（あらゆるサイズの健康）』は1960年代に初めて出版され、身体的魅力と美の基準に関する文化の変化が、太った人々の健康と心理に悪影響を及ぼしていると主張した。彼らは、スリムで引き締まった体型が魅力の基準として受け入れられるようになったため、太った人々は減量に多大な労力を費やしているが、実際にはそれが必ずしも個人にとって健康的ではないと信じていた。彼らは、中には生まれつき体格の大きい人もいるため、場合によっては大幅な減量が極めて不健康になることもあると主張した。1967年11月4日、ルー・ラウダーバックは「もっと太った人間になるべきだ！」と題する記事を、アメリカの一般向け雑誌『サタデー・イブニング・ポスト』に掲載した。^[4]この意見記事の中で、ラウダーバックは次のように主張した。

1. 「やせ太りの人」は、本来の体重より低い体重までダイエットしたために、身体的にも精神的にも苦しんでいます。
2. 強制的な体重の変化は一時的なものであるだけでなく、身体的、精神的なダメージを引き起こす可能性もあります。
3. ダイエットは破壊的かつ感情的な傾向を解き放つようです。
4. ダイエットをせずに食事をすることで、ラウダーバック氏と妻は体重を維持しながらリラックスして気分も良くなることができました。

当時若きエンジニアだったビル・ファブリーはこの記事を読み、数か月後の1968年にラウダーバックに連絡を取った。ファブリーはラウダーバックの著書『Fat Power』の執筆に協力し、ラウダーバックは1969年にファブリーが非営利の人権団体である全米肥満アメリカ人支援協会（NAAFA）を設立する際に支援した。NAAFAはその後、1980年代半ばに全米肥満受容促進協会（ NAAFA）に名称を変更した。

1980年代初頭、4冊の本が「あらゆる体型の健康」に関する考え方をまとめて提唱しました。ボブ・シュワルツは『ダイエットはうまくいかない』（1982年）で「直感的な食事」を推奨し、^{[5]、モリー・グロガーは}『食事への意識を高めるトレーニング』（1986年）で同様のことを提唱しました。これらの著者は、直感的な食事は副作用として体重減少をもたらすと考えていました。ウィリアム・ベネットとジョエル・グリンの『ダイエットのジレンマ』（1982年）、そしてジャネット・ポリヴィとC・ピーター・ハーマンの『ダイエット習慣を破る』（1983年）は、誰もが自然な体重とセットポイントを持っており、減量のためのダイエットは効果がないと主張しました。^{[6] [より適切な出典が必要]}

リンド・ベーコンは著書『Health at Every Size 』（2008年）の中で、HAESの基本前提は「健康と健康的な習慣は体重計の数字よりも重要だ」と述べている。^[7] エミリー・ナゴスキーは著書『Come as You Are』（2015年）の中で、女性の自信と性的幸福を向上させるために「Health at Every Size」という考え方を提唱した。^{[8] [要ページ]}

コンセプト

肥満の医学的合併症の図（米国CDCより）

支持者たちは、特定の科学的研究の証拠が、2型糖尿病や心血管疾患の症状のリスクが高い人に対する健康管理の焦点を減量から体重中立的なアプローチに移行する根拠を提供していると主張し、減量のみに焦点を当てた体重規範的アプローチではなく、健康バイオマーカーに焦点を当てた体重包括的アプローチの方がより大きな健康改善をもたらすと主張している。^{[9] [10]}

HAESの原則は、人はどんな体型であっても自動的に健康であるという考えではなく、むしろ体重に関わらず健康的な行動をとるよう努めるべきだと提唱している。^{[11] [12]}

オーストラリアの医学研究者アマンダ・セインズベリー＝サリスは、HAES概念の見直しを提唱している^[3]。彼女は、どんな体型でも真に健康であり続けることは不可能だと主張し、HAESに重点を置くことで、体重増加を無視する傾向があると指摘している。セインズベリー＝サリスの研究によると、体重増加は一度増えるとすぐに減らすのが最も簡単だという。しかし、セインズベリー＝サリスは、様々な体型において健康に良い健康的な行動をとることは可能であると指摘している。同様に、HAESに重点を置くことで、減量の試みを無期限に先延ばしにする傾向があると主張する人々もいる^{[3] 。}

証拠

HAES介入が、短期的な体重、BMI、体脂肪量の減少など、心理的、身体的、行動的な肯定的な結果をもたらす可能性があるという証拠がいくつかあります。^{[13]また、}血圧、空腹時血糖値、トリグリセリド値への影響を示唆する矛盾した知見もいくつかありました。 ^[13]

参照

• 肥満に対する社会的偏見
• 肥満受容運動
• 直感的な食事

参考文献

1. ペニー、タラ・L.、カーク、サラ・FL (2015). 「あらゆる体型の健康パラダイムと肥満：不足している実証的証拠が肥満に関する議論の再構築を前進させる可能性」アメリカ公衆衛生ジャーナル. 105 (5): e38 – e42 . doi :10.2105/AJPH.2015.302552. ISSN  0090-0036. PMC  4386524. PMID  25790393 .
2. ブラウン、ローラ・ベス（2009年3月～4月）「『あらゆるサイズの健康』パラダイムの指導は、将来のフィットネスおよび健康専門家に有益である」『栄養教育行動ジャーナル』41 (2): 144– 145. doi :10.1016/j.jneb.2008.04.358. PMID  19304261.
3. Sainsbury, Amanda; Hay, Phillipa (2014年3月18日). 「『あらゆる体型の健康』という概念の緊急な見直しを求める」. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 8. doi : 10.1186/2050-2974-2-8 . ISSN  2050-2974. PMC 3995323. PMID 24764532  . 
4. ラウダーバック、リュー（1967年11月4日）「もっと太った人間になるべきだ」サタデー・イブニング・ポスト。
5. ボブ・シュワルツ (1996). 『ダイエットは効果がない』Breakthru Pub. ISBN 978-0-942540-16-1. 2017年1月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年9月23日閲覧。
6. ブルーノ、バーバラ・アルトマン（2013年4月30日）[2009年]。「HAES®ファイル：Health At Every Size®運動の歴史—1970年代と80年代（パート2）」Health at Every Size Blog。2016年3月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年3月7日閲覧。
7. 「サイズの多様性とあらゆるサイズの健康」全米摂食障害協会2018年2月18日. 2020年8月18日閲覧.
8. ナゴスキー、エミリー（2015年3月3日）『ありのままの自分で：あなたのセックスライフを変える驚くべき新科学』ニューヨーク、ISBN 978-1-4767-6209-8. OCLC  879642467。
9. Tylka, TL; Annunziato, RA; Burgard, D; Daníelsdóttir, S; Shuman, E; Davis, C; Calogero, RM (2014). 「体重を包摂するアプローチと体重を規範とするアプローチ：減量よりも健康を優先する根拠の評価」. Journal of Obesity . 2014 983495. doi : 10.1155/2014/983495 . PMC 4132299. PMID 25147734  . 
10. Bacon L, Aphramor L (2011). 「体重科学：パラダイムシフトの証拠を評価する」Nutr J. 10 : 9. doi : 10.1186/1475-2891-10-9 . PMC 3041737. PMID  21261939 . 
11. Ulian、Aburad、da Silva Oliveira、Poppe、Sabatini、Perez、Baeza Scagliusi (2018). 「あらゆるサイズの健康に関する介入が過体重および肥満者の健康関連アウトカムに与える影響：系統的レビュー」Obesity Reviews 9 : 1659–1666 .
12. 「サイズの多様性とあらゆるサイズの健康」全米摂食障害協会2018年2月18日. 2020年8月18日閲覧.
13. Ulian MD, Aburad L, da Silva Oliveira MS, Poppe AC, Sabatini F, et al. (2018年12月). 「過体重および肥満の人々の健康と関連アウトカムに対するhealth at every size®介入の影響：系統的レビュー」Obes Rev (系統的レビュー). 19 (12): 1659– 1666. doi :10.1111/obr.12749. PMID  30261553. S2CID  52878615.