窒息
その他の名前	窒息
首には、頸動脈や気管など、圧迫されやすい部位がいくつかあります。
専門	集中治療医学
合併症	昏睡、無言
頻度	世界中で980万人が意図せず自殺（2015年）[ 1 ]
死亡者（数	世界中で35,600人（2015年）[ 2 ]

窒息とは、異常な呼吸によって体内への酸素供給が不足する状態です。^{[ 3 ] [ 4 ]}窒息は全身性低酸素症を引き起こし、すべての組織と臓器に影響を及ぼします。影響の現れ方は様々ですが、いずれも長時間にわたり呼吸によって十分な酸素を摂取できない状態を特徴とします。窒息は昏睡や死に至る可能性があります。2015年には、約980万件の不慮の窒息が発生し、35,600人が死亡しました。「窒息」という言葉は、古代ギリシャ語のα（「なし」）とσφύξις sphyxis（「圧迫」（心臓の鼓動））に由来しています。^{[ 5 ]}

窒息を引き起こす可能性がある状況には、気道閉塞（喘息、喉頭けいれん、または異物の存在による単純な閉塞など）、水中、低酸素雰囲気、真空など酸素に容易にアクセスできない環境にいること、十分に酸素化された空気が存在するが、過度の煙などの空気汚染のために適切に呼吸できない環境などがありますが、これらに限定されるわけではありません。

酸素欠乏の他の原因としては、以下のものが挙げられますが、これらに限定されるわけではありません。

• 急性呼吸促拍症候群
• アルコール中毒
• 一酸化炭素の吸入、例えば車の排気ガスやタバコの煙などから発生する一酸化炭素の吸入：一酸化炭素は、血液中の赤血球中のヘモグロビンに対して酸素よりも高い親和性を持っており、ヘモグロビンと強く結合し、その過程で酸素を置き換え、血液が体中に酸素を運ぶのを妨げます。
• 肺毒性物質（ホスゲンなど）や血液毒性物質（シアン化水素など）を含む特定の化学物質との接触
• 気道異物による窒息（例：食事中）
• シアン化物中毒
• 溺死
• 薬物の過剰摂取
• 宇宙服の損傷による極度の低圧または真空への曝露（宇宙曝露を参照）
• 吊り下げ式、吊り下げ式またはショートドロップ式
• 過換気による自己誘発性低炭酸症、浅水または深水での失神や窒息ゲームなど
• 不活性ガスによる窒息
• 先天性中枢性低換気症候群、または原発性肺胞低換気は、患者が意識的に呼吸しなければならない自律神経系の障害です。この病気の患者は眠ってしまうと死亡するとよく言われますが、通常はそうではありません。
• 呼吸器疾患
• 睡眠時無呼吸症
• 呼吸活動を停止させる発作
• アレルギー反応
• 絞殺
• 気管を破る
• 塩素ガスへの長期曝露

窒息とは、例えば手や枕、ビニール袋などで口や鼻を覆うことで、環境から口や鼻孔への空気の流れを機械的に遮断することである。^{[ 6 ]}窒息には部分的または完全なものがあり、部分的とは、窒息させられた人が、必要な量には満たないが、いくらかの空気を吸い込むことができることを意味する。通常の状況では、窒息させるには、鼻腔と口の両方が少なくとも部分的に塞がれている必要がある。手や胸で窒息させることは、一部の格闘技において、相手の注意をそらし、相手が窒息に反応せざるを得なくなるため、転換のチャンスを作るために用いられる。

場合によっては、特定の動作を行う際に、窒息と圧迫性窒息が同時に起こることがあります。例えば、乳児と添い寝中に大人が誤って乳児の上に寝返りを打つオーバーレイ（乳児の寝返り）が挙げられますが、この事故は気づかれないことが多く、乳幼児突然死症候群（SSD）と誤認されることがあります。^{[ 6 ]}

同様のメカニズムが関与する他の事故としては、陥没、または人が砂、雪、土、穀物に埋もれる事故などがあります。

殺人事件において、「バーキング」という用語は、胴体を同時に窒息させ圧迫する殺害方法を指す。^{[ 7 ]} 「バーキング」という用語は、ウェストポート殺人事件においてウィリアム・バークとウィリアム・ヘアが被害者を殺害した方法に由来する。彼らは、通常は酩酊状態にある被害者の胸の上に座り、片方の手で鼻と口を覆い、もう片方の手で顎を押し上げることで窒息死させた。死体には目に見える外傷はなく、金銭目的で医学部に提供された。^{[ 8 ]}

圧迫性窒息（胸骨圧迫とも呼ばれる）は、胴体を圧迫することで肺の膨張が機械的に制限され、呼吸が妨げられる状態です。「外傷性窒息」または「圧迫窒息」は、通常、大きな重量や力、あるいは群衆の圧迫によって押しつぶされたり、挟まれたりすることで生じる圧迫性窒息を指します。^{[ 9 ]}外傷性窒息の例として、ジャッキアップして下から作業しようとした人が、ジャッキが壊れて車に押しつぶされるケースが挙げられます。^{[ 7 ]}ボアコンストリクターなどの絞め殺しヘビは、獲物が息を吐くたびに、力強く締め付けるのではなく、とぐろを締め付けることで、ゆっくりとした圧迫窒息によって獲物を殺します。大人が乳児と一緒に寝ている場合（「オーバーレイ」）、体重の重い大人が乳児の上に移動して圧迫窒息を引き起こすことがあります。

致命的な群衆災害では、踏みつけられることによる鈍的外傷ではなく、群衆に押しつぶされることによる圧迫性窒息が、すべてまたはほぼすべての死因となっている。1971年のアイブロックス災害ではレンジャーズファン66人が死亡、1979年のザ・フーコンサート災害では11人が死亡、1982年のルジニキ災害ではFCスパルタク・モスクワのファン66人が死亡、1989年のヒルズボロ災害ではリバプールファン97人が過密なテラスで圧死し、97人中95人が圧迫性窒息で93人が直接死亡、その他3人が関連する合併症で死亡、2021年のメロンの群衆クラッシュでは45人が死亡、 2021年のアストロワールドフェスティバルの群衆クラッシュでは10人が死亡、 2022年のソウルハロウィーン群衆クラッシュではハロウィーンのお祝い中に少なくとも159人が死亡した。^{[ 10 ] [ 11 ]}

狭い空間では、人々は互いに押し合うことを余儀なくされます。複数の群衆による死亡事故で鉄製の手すりが曲がったことから、水平方向の力が4500ニュートン（約450kgまたは1000ポンドの重量に相当）を超えることが確認されています。人が重なり合って「人山」を形成した場合、一番下の人は約380kg（840ポンド）の圧縮荷重を受けると推定されています。^{[ 12 ]}

「体位性」または「拘束性」窒息とは、警察車両などにおいて、人が拘束されうつ伏せの状態で放置され、呼吸するために体位を変えることができない状態を指します。死亡は車両内で起こる場合もあれば、意識を喪失した後に昏睡状態となり、無酸素性脳損傷を呈して死亡する場合もあります。窒息は、顔面圧迫、頸部圧迫、または胸部圧迫によって引き起こされる可能性があります。これは、精神疾患を含む法執行機関による拘束や手錠の使用時に最も多く発生します。圧迫に用いられる拘束具の重量が、体位性窒息の原因となる可能性があります。したがって、拘束後に体位性窒息が原因と推定される受動的な死亡は、実際には拘束の過程で発生した窒息の例である可能性があります。

胸部圧迫は、様々な組み技で用いられる技で、相手を疲れさせるため、あるいはピンニングホールドと組み合わせて補助的または気をそらす動きとして、時には絞り技とも呼ばれる。 ^{[ 13 ]}また時にはサブミッションホールドとしても用いられる。胸部圧迫の例としては、膝を腹につけるポジションや、レッグシザース（ボディシザースとも呼ばれ、武道では胴締めとも呼ばれる）^{[ 14 ]}、胴絞、または「ボディトライアングル」^{[ 15 ]}といった技があり、参加者は両足を相手の胴体に巻き付けて締め付ける。^{[ 16 ]}

圧迫は、圧迫による窒息を利用した拷問または処刑の一種です。

周産期仮死は、新生児への酸素供給が長期間にわたって途絶えた状態（低酸素症）によって明らかな害を及ぼす医学的状態である。最も一般的な原因は、母体の血圧低下、または分娩中の新生児の脳への血流阻害である。これは、不十分な循環または灌流、呼吸努力の低下、不十分な換気の結果として起こる可能性がある。^{[ 17 ]}仮死状態の新生児を100%酸素で蘇生させるべきか、通常の空気で蘇生させるべきかについては、長い間科学的な議論が続いている。 ^{[ 17 ]}高濃度酸素は酸素フリーラジカルの生成を招き、これが仮死後の再灌流障害に関与することが実証されている。^{[ 18 ]} Ola Didrik Saugstadらによる研究により、2010年に新生児蘇生に関する新しい国際ガイドラインが作成され、100%酸素の代わりに通常の空気の使用が推奨された。^{[ 19 ] [ 20 ]}

米国における事故死

2020

2004

  中毒

  自動車

  滝

  窒息

  溺死

  火事、炎、煙

  窒息

窒息の様々な形態の分類は文献によって異なり、機械的窒息の概念の定義の違いが最も顕著である。^{[ 21 ]}

ディマイオとディマイオの2001年の法医学病理学の教科書では、機械的窒息は体外からの圧力によって呼吸が制限されることによって引き起こされるとされています。^{[ 21 ]}機械的窒息の同様の狭い定義は、アズマックの2006年の窒息死に関する文献レビューや、エミヘンとアウアーの2005年の法医学神経病理学の書籍にも見られます。^{[ 21 ]}ディマイオとディマイオによると、機械的窒息には、体位性窒息、外傷性窒息、および「ヒューマンパイル」による死亡が含まれます。^{[ 21 ]}

シュクルムとラムゼイの2007年の法医学病理学の教科書では、機械的窒息は、何らかの機械的手段が体内の酸素と二酸化炭素の交換を妨害した場合に発生するとされています。^{[ 21 ]}機械的窒息の同様の広い定義は、サウコとナイトの2004年の窒息に関する本、およびドリナックとマチェスによる2005年の法医学病理学の教科書にも見られます。^{[ 21 ]}シュクルムとラムゼイによると、機械的窒息には、窒息、窒息、体位性窒息、外傷性窒息、楔入、絞殺、溺死が含まれます。^{[ 21 ]}

ソヴァジョとボゴシアンは2010年に、機械的窒息は「体位または外部からの胸部圧迫による呼吸運動の制限」によって引き起こされるものと正式に定義されるべきであり、それによって体位性窒息と外傷性窒息のみが含まれると提案した。^{[ 21 ]}

機械的窒息の症状がある場合は、救急医療サービスに連絡する必要があります。^{[ 22 ]}米国などの一部の国では、応急処置の訓練を受けたボランティアの救急隊員による自主的なグループが存在する場合もあります。^{[ 23 ]}機械的窒息の場合は、応急処置は自分で行うことができます。

異物による窒息の場合：

• 被害を受けた人の後ろに立ち、腕でその人を抱きしめます。
• もう一方の手を急に動かして、肋骨の下を内側と上方に押します。
• 実行した処置が効果的でなかった場合は、感染者の呼吸器から異物を取り除くまで同じ処置を繰り返します。

• 窒息性ガス – 呼吸中の酸素を置換する無毒または低毒性のガス
• 性的窒息 – 性的興奮のために脳への酸素供給を意図的に制限する
• 高炭酸ガス血症 – 組織の二酸化炭素濃度が異常に高い状態
• 呼吸性アシドーシス – 呼吸不足による血液pHの低下

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