1947年ニューヨーク市における天然痘の流行

1947年ニューヨーク市における天然痘の流行
病気天然痘
位置ニューヨーク市
到着日1947年3月1日
日付1947年3月1日から1947年4月24日
感染者（数12
入院例12
回復した10
死亡者（数
2
予防接種635万人の大人と子供

1947年のニューヨーク市天然痘流行は1947年3月に発生し、同年4月24日に終息宣言が下されました。この流行は、アメリカで天然痘に対して実施された最大規模の集団予防接種活動となりました。流行発見から3週間以内に、米国公衆衛生局はニューヨーク市保健当局と連携して天然痘ワクチンを調達し、635万人以上の成人および小児に接種を行いました。[ 1 ]そのうち500万人は最初の2週間でワクチン接種を受けました。迅速な対応により、流行は12人に抑えられ、そのうち10人が回復し、2人が死亡しました。[ 2 ] [ 3 ]

背景

1947年2月24日、メイン州出身の47歳の絨毯商人ユージン・ル・バーとその妻は、休暇を過ごしていたメキシコシティでニューヨーク市への帰路につくためバスに乗り込んだ。その日の夕方、ル・バ​​ーは頭痛と首の痛みで体調を崩した。2日後、赤い発疹が出た。夫妻は3月1日にマンハッタンに到着し、ミッドタウンのホテルにチェックインし、観光とショッピングを楽しんだ。3月5日までに、ル・バーは発熱と顕著な発疹を発症した。彼はベルビュー病院に入院したが、発疹のため3日後、同じくマンハッタンにある伝染病専門のウィラード・パーカー病院に転院した。

ウィラード・パーカー病院に入院した際の鑑別診断は、薬剤反応（ル・バールは市販の頭痛薬とアスピリンを服用していたと報告していたため）、多形紅斑、カポジ水痘様発疹症、天然痘であった。しかし、ル・バールには天然痘ワクチン接種の痕跡があり、非定型発疹があり、曝露歴もなかったため、天然痘は直ちに除外された。皮膚病変の生検では、天然痘に特徴的なグァルニエリ小体は確認されなかった。さらなる検査の結果、ル・バールは以前に服用していた頭痛薬とアスピリンに対する薬剤反応と診断された。支持療法にもかかわらず、ル・バールの容態は悪化し、3月10日に死亡した。[ 4 ]

疫学

ウィラード・パーカー病院でル・バーと同じフロアにいた2人の患者は、ル・バーの死後すぐに退院した。しかし、2人の患者、1人はクループの治療を受けていた22か月の女児、もう1人はおたふく風邪の治療を受けていた27歳の病院職員イシュマエル・アコスタは、ル・バーと同じ発疹と発熱で、それぞれ3月21日と27日に再入院した[ 5 ]。2人の患者の病変を生検した結果、グァルニエリ小体が確認され、天然痘と診断された。診断が下されるとすぐに、ウィラード・パーカー病院のすべての患者とスタッフは天然痘の予防接種を受け、ニューヨーク市保健局と米国公衆衛生局にも通知された。女児とアコスタの既知の接触者全員も予防接種を受けた。

ル・バールの検死結果と皮膚病変の再検査の結果、グァルニエリ小体が確認され、ル・バールの死因は天然痘であることが確認された。彼は最初の症例であったため、初発患者に指定された。保健局の次の懸念は、ル・バールと同時期にホテルに滞在していた全員を含む、ル・バールとの接触者の追跡であった。[ 6 ]

ホテルでの直接の接触者には、まだそこにいた宿泊客と、ル・バーがチェックインした日からチェックアウトした宿泊客が含まれていた。まだそこにいた宿泊客は全員ワクチン接種済みだった。他の州へ出かけた宿泊客は医師の診察を受け、できるだけ早くワクチン接種を受けるよう勧められた。ル・バーの接触者の追跡調査には、7つの州の停留所で乗降した人を含む、バス旅行のすべての乗客が含まれていた。米国公衆衛生局は、乗客の最終目的地が29州であると判断した。29州すべての公衆衛生当局に警告が送られ、すべての乗客が追跡され、できるだけ早くワクチン接種を受けるよう勧められた。最終的に、ホテルの宿泊客とバスの乗客のいずれにも症例は報告されなかった。[ 7 ] [ 8 ]

ル・バーと接触した者には、ベルビュー病院とウィラード・パーカー病院の患者と職員も含まれていた。偶然にも、ウィラード・パーカー病院に再入院していた27歳のイシュマエル・アコスタは、ベルビュー病院の看護助手だった。しかし、ル・バーがベルビュー病院に入院した時点で、アコスタはすでにウィラード・パーカー病院の患者であったため、ベルビュー病院ではル・バーとの接触はなかった。しかし、アコスタが退院してからウィラード・パーカー病院に再入院するまでの間に、彼はベルビュー病院に復帰していた。彼が準備して手術室に搬送した3人の男性患者が、後に発熱と発疹を発症した。彼らはウィラード・パーカー病院に転院し、3人とも天然痘と診断された。ル・バーとニューヨーク市で接触した数百人は全員ワクチン接種を受け、病気のさらなる蔓延を防ぐため隔離された。[ 9 ]

ウィラード・パーカー病院で百日咳の治療を受けていた4歳の男児は、ユージン・ル・バーが亡くなった3月10日に退院しました。男児はニューヨーク州ミルブルックにあるカトリック系の養護施設、カーディナル・ヘイズ児童療養所に移送されました。その後、男児は発疹と発熱を発症しました。後に、男児は天然痘に罹患しており、同施設にいた62歳の修道女、5歳の男児、2歳の女児を含む3人の感染源であったことが判明しました。

A 2+ル・バー氏の死の直前、百日咳の治療のためウィラード・パーカー病院に入院していた1歳半の男児も天然痘に罹患し、3月17日に診断された。さらに、イシュマエル・アコスタ氏の妻であるカルメン・アコスタ氏も4月6日に発疹と発熱でウィラード・パーカー病院に入院し、翌日に天然痘と診断された。彼女は4月12日に死亡した。

ユージン・ル・バーの妻は、夫の死後メイン州に戻っていたところから連絡を受けた。彼女はニューヨークを出発する前にワクチン接種を受けており、健康状態は良好だった。[ 2 ] [ 10 ]

ワクチン接種キャンペーン

1947年4月4日、ニューヨーク市長ウィリアム・オドワイヤーと保健局長イスラエル・ワインスタインは、天然痘の発生を市民に知らせ、市内のすべての人にワクチン接種を行う計画を発表した。[ 5 ]当時、ニューヨーク市保健局は25万回分のワクチンと40万回分のバルクワクチンを保有していた。オドワイヤーはワクチン製造に携わるアメリカの製薬会社7社のトップとの緊急会議を招集し、600万回分のワクチンを提供する確約を求めた。[ 11 ]製薬会社はワクチンを24時間体制で製造することでこの任務を達成した。追加のワクチンは陸軍と海軍から調達された。

市内の病院、保健所、警察署、消防署、学校などにワクチン接種クリニックが設置されました。アメリカ赤十字社、市保健局、非番の警察官や消防士、そしてニューヨークの沿岸都市すべてに存在していた第二次世界大戦時の大規模防空監視員ネットワーク（現在は解散）から集まったボランティアが、戸別訪問を行い、住民にワクチン接種を促しました。「必ず、安全に、ワクチン接種を受けましょう！」というラジオ広告と印刷広告キャンペーンで、ワクチン接種クリニックの場所を宣伝し、ワクチン接種が無料であることを強調しました。数日のうちに、クリニックの外には長い列ができ、最初の1週間で60万人以上のニューヨーク市民がワクチン接種を受けました。[ 5 ] [ 12 ] ワクチン接種クリニックは4月26日から閉鎖され始め、最後に閉鎖されたのは1947年5月3日でした。[ 2 ]

病気の罹患率と死亡率

天然痘の症例は12件確認され、うち9件はマンハッタン、3件はミルブルックで確認された。7件は成人、5件は小児で、小児は全員5歳以下だった。最年長患者は62歳の尼僧、最年少患者は生後22ヶ月の女の子だった。

患者2人、ユージン・ル・バーさん（47歳）とカルメン・アコスタさん（25歳）が死亡した。

ワクチンの罹患率と死亡率

集団ワクチン接種の結果、脳炎（脳と脊髄の炎症）が46件発生し、数週間のうちに8人が死亡した。しかし、8人全員の脳組織が検査され、保健局長ワインスタインが作成したアウトブレイクに関する報告書では、死亡者は中枢神経系の他の疾患を患っており、脳炎を患った者はいなかったと述べている。[ 13 ] 3人の死亡は明らかにワクチンの他の合併症に関連しており、1人はワクチン接種部位の感染により敗血症を発症した66歳男性、2人はワクチン接種を受けた他の人との接触後に全身性ワクチン症を発症した湿疹のある乳児であった。[ 13 ]天然痘ワクチンを接種して死亡した犠牲者のうち、他に2名が新聞報道で名前が挙がった。ニュージャージー州ニューアーク在住のベンジャミン・F・コーエンさん(41歳)は、接種後2週間強後の5月5日に死亡。 [ 14 ]また、ニュージャージー州ニュープロビデンス在住のナンシー・ジーン・ヴァンダーフーフさん(3歳)は、接種後1週間後の5月7日に死亡した。[ 15 ]疾病管理センターによると、天然痘ワクチン接種後の脳炎発症率は100万人中3～12人であり、死亡率は100万人中約1人である。[ 16 ]（これは史上最大のワクチン接種キャンペーンであったため、CDCのデータと推定に大きく貢献した可能性が高い。）

追記

ハリー・S・トルーマン大統領でさえ、ニューヨーク市で報道陣にスピーチをするための短い旅行のためにワクチン接種を受けた。[ 17 ]

同時期にニューヨーク市周辺で天然痘の症例がさらに2件発生していた。1件は3月4日から15日までマンハッタンの親戚の家に一時的に住んでいた商船員で、もう1件はニュージャージー州トレントンに住んでいて、1947年4月17日にニュージャージー州カムデン近郊で亡くなったRCスミスである。2件ともル・バーとの接触はなく、いずれの症例も彼に関連することは確認されていない。[ 18 ]

ニューヨーク・ヤンキースの投手ビル・ベベンスはワクチン接種で体調を崩し、1947年4月29日の予定されていた先発登板を欠場せざるを得なかった。[ 19 ]

ブロンクス在住のシルビア・スタインバーグは病院の看護師を装い、3日間で約500人に水を使ったワクチン接種を行った。[ 20 ]彼女は違法な医療行為、暴行、注射針の違法所持の罪を認め、懲役6ヶ月の判決を受けた。[ 21 ]

天然痘の流行に関連する出来事は、 1950年に公開されたコロンビア映画製作の映画『ニューヨークを脅かす殺人鬼』でドラマ化されました。これらの出来事は、1950年のラジオ番組「Science Magazine of the Air」のエピソード134「The Bell's Toll」でもドラマ化されました。

2021年1月3日、ブルックリン生まれの国立アレルギー感染症研究所所長、アンソニー・ファウチ博士は、1947年の天然痘流行時の自身の経験を振り返り、米国の国家COVID-19ワクチン接種プログラムの潜在的なスピードについて言及した。ファウチ氏は、「ニューヨーク市は1947年3月から4月にかけて、635万人にワクチン接種を行いました。そのうち500万人は2週間で接種されました。私は6歳の少年で、ワクチン接種を受けた人の一人でした。ニューヨーク市が2週間で500万人に接種できるのであれば、米国は1日100万人に接種できるはずです。私たちにはできるのです」と述べた。[ 22 ]

参照

参考文献

  1. ^ Florio, John; Shapiro, Ouisie (2020年12月18日). 「ニューヨーク市、1ヶ月足らずで600万人にワクチン接種」 . The New York Times . 2021年1月3日閲覧。
  2. ^ a b c Weinstein, Israel (1947年11月). 「ニューヨーク市における天然痘の発生」 . American Journal of Public Health . 37 (11): 1376– 1384. doi : 10.2105/ajph.37.11.1376 . PMC 1624122. PMID 18016627 .  
  3. ^ Thorpe, Lorna E.; Mostashari, Farzad; Karpati, Adam M; et al. (2004年5月). 「1947年ニューヨーク市における集団天然痘ワクチン接種と心臓疾患による死亡」. Emerging Infectious Diseases . 10 (5): 917– 920. doi : 10.3201/eid1005.040119 . PMC 3323199. PMID 15200831 .  
  4. ^ Weinstein（1947年）、1376-1381ページ。
  5. ^ a b c「市内で天然痘感染、予防接種を勧告 1939年以来初の3例が報告される。ワインスタイン氏、全員に予防接種を勧告。メキシコシティから病気で帰国したビジネスマンが搬送され、2日で死亡。病院職員が治療を受ける」（PDF）。ニューヨーク・タイムズ。1947年4月4日。20ページ。 2015年10月9日閲覧。
  6. ^ Weinstein（1947年）、1382ページ。
  7. ^タイム誌。医学：天然痘の恐怖。1947年4月28日。
  8. ^ライフ誌。ニューヨーク市における天然痘。1947年4月28日。
  9. ^バートン・ルーシュ『医学年報』『メキシコ出身の男性の事件』 『ニューヨーカー』1949年6月11日、70ページ。
  10. ^ SIコタル。 J・E・ゲスラー。天然痘: 歴史。ノースカロライナ州マクファーランド＆カンパニー。 2012年。
  11. ^ジョー・カルデローネ、デイブ・サルトンストール著『1947年の天然痘騒動から学んだ教訓』ニューヨーク・デイリー・ニュース、2001年10月21日。
  12. ^ 「天然痘による2人目の死亡がワクチン接種を促進―市長は全員に治療の受け入れを要請―水曜日から無料接種開始」（PDF）ニューヨーク・タイムズ、1947年4月13日、1ページ。 2015年10月9日閲覧。
  13. ^ a b Weinstein (1947)、1383ページ。
  14. ^ 「ジャージー島の患者、ワクチン接種で致命的」(PDF)ニューヨーク・タイムズ1947年5月6日 p. 29 。 2015年10月9日閲覧。
  15. ^ 「ワクチン接種で子供が死亡」（PDF）ニューヨーク・タイムズ紙—ジャージーの3歳の少女、ワクチン接種から1週間後に死亡。1947年5月8日、27ページ。 2015年10月9日閲覧。
  16. ^ 「天然痘ファクトシート - 臨床医向け情報 - 天然痘ワクチン接種後の副作用」cdc.gov .米国疾病予防管理センター。2015年10月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年10月9日閲覧。
  17. ^ 「トルーマン大統領、ワクチン接種を受ける」（PDF）ニューヨーク・タイムズ、1947年4月20日、27ページ。 2015年10月9日閲覧。
  18. ^ 「天然痘が船員を襲う―食堂係員が陸軍輸送船からドイツの病院へ移送される」（PDF）ニューヨーク・タイムズ、1947年4月19日、13ページ。2015年10月9日閲覧。
  19. ^ 「ヤンキースがメドウィックを完全解雇―レイノルズ監督はベベンスがワクチン接種で体調不良のためブラウンズ戦に出場」(PDF)ニューヨーク・タイムズ1947年4月30日 p. 26 . 2015年10月9日閲覧。
  20. ^ 「偽の看護師が偽ワクチン接種で逮捕される」（PDF）ニューヨーク・タイムズ、1947年4月17日、29ページ。 2015年10月9日閲覧。
  21. ^ 「看護師、4月に偽ワクチン接種で懲役6ヶ月の判決を受ける」（PDF）ニューヨーク・タイムズ、1947年12月5日、26ページ。2015年10月9日閲覧。
  22. ^ "「『今週』トランスクリプト 1-3-21: アンソニー・ファウチ博士」。ABCニュース。2021年1月3日。 2021年1月3日閲覧。

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