2022 ～ 2023 年 ウガンダでエボラ出血熱が流行
東アフリカでの疾病発生

2022 ～ 2023 年 ウガンダでエボラ出血熱が流行
ウガンダにおけるエボラ出血熱の蔓延
病気エボラ
ウイルススーダンエボラウイルス
位置ウガンダ西部および中部地域
日付2022年9月20日～2023年1月10日
感染者（数164
死亡者（数
77

2022年9月20日から2023年1月10日まで、ウガンダの西部および中部地域でスーダン・エボラウイルスの流行が発生し、160人以上が感染し、77人が死亡した。 [1]これは、ウガンダにおけるスーダン・エボラウイルスの5回目の流行であった。[2]ウガンダ保健省は、 2022年9月20日にアウトブレイクを宣言した。[3] 2022年10月25日の時点で、ムベンデ、キゲグワ、カッサンダ、カガディ、ブニャンガ、カンパラ、ワキソ地区で感染者が確認された。[4] [5] [6] [7] [8] 2022年10月24日の時点で、感染者または感染の可能性が高い患者は合計90人、死亡者は44人でした。[9] 10月12日、首都カンパラで記録に残る最初の死者が発生した。[10] 12日後の10月24日には、首都での過去2日間の感染者数は合計14人となった。[11] 2023年1月11日、42日間新規感染者が出なかった後、感染拡大は終息したと宣言された。[12]

背景

ウガンダではこれまでにスーダンエボラウイルスの発生が4回発生しており、2000年と2011年に1回、2012年に2回発生しています。また、 2007年にはブンディブギョウイルス感染症の発生があり、 2019年にはエボラウイルス感染症の発生がありました。[7]

日付 ウイルス ヒトの
症例 		人間の
死 		CFR 説明
2000年10月～2001年1月 スッドV 425 224 53% ウガンダのグル、マシンディ、ムバララ各県で発生した。スーダンウイルス感染に伴う3つの最大のリスクは、感染患者の葬儀への出席、家族内での感染患者との接触、適切な個人防護措置を講じずに感染患者に医療行為を行うことであった。[13]犠牲者にはマシュー・ルクウィヤ氏も含まれている。
2007年12月～2008年1月 BDBV 149 37 25% ウガンダ西部のブンディブギョ地区で発生。ブンディブギョウイルス（BDBV）が初めて確認された事例である。[14] [15]
2011年～2012年8月 スッドV 32 22 69% キバアレ地区で発生した。[16]

疫学

過去10年間、スーダン・エボラウイルスのヒトにおけるアウトブレイクは報告されていない。[17]このアウトブレイクは、エボラウイルス感染生存者における持続感染の報告例よりも大幅に長い期間であることから[18]、ウガンダ保健省のエボラ対策指揮官であるキョベ・ヘンリー・ボサ氏が提唱した、今回のアウトブレイクは野生生物のリザーバーからの予期せぬ流出によって引き起こされたという説を裏付けるものとなっている。[19]しかし、この推定される流出は未だ特定されていない。最初の症例は、ムベンデ地区の金鉱山周辺に住む人々の間で確認された。アウトブレイクが最初に確認された場所からの感染拡大には、金取引業者の移動が影響している可能性が示唆されているものの[20] 、これを直接示す証拠は得られていない。10月20日現在、最新のエボラ出血熱症例8件は、既知の患者との接触が確認されておらず、接触者追跡が不完全で、感染経路が不明であることを示唆している。[21]

11月5日現在、エボラ出血熱の確定症例は合計132件確認されており、そのうち39%が死亡し、61人が回復して退院している。ムベンデ、カサンダ地区、キエゲグワ地区、ブニャンガブ地区、カガディ地区、ワキソ地区、そして首都カンパラを含む7つの地区で症例が確認されている。[22] 11月8日現在、生徒の間で23件のエボラ出血熱の症例が確認されているため、ジャネット・カタハ・ムセベニ教育大臣は、ウガンダ全土の学校を学期末の2週間前である11月25日に閉鎖すると発表した。[23]

タイムライン

ウガンダのムベンデ地区

9月11日、ムベンデ地区の村に住む24歳の男性がエボラ出血熱の最初の症例としてエボラ出血熱の症状を発症し、9月19日に死亡した。[7]

9月20日、ウガンダ保健当局はムベンデ地区でスーダンエボラウイルスの発生を宣言した。 [7] [24]

9月25日までに、キエゲグワ地区とカサンダ地区で症例が確認されました。[25] 9月29日にはカガディ地区で最初の症例が確認されました。[5]

9月30日時点で感染者数は38人、死亡者数は確認された感染者の中で合計8人であった。[26]

10月1日、最初の感染者を治療した6人の医療従事者のうちの1人である医師のモハメド・アリが、最初の医療従事者として死亡した。[21] [27]

10月2日には、感染者41名、死亡者9名が確認されました。さらに、ブニャンガ地区で初の感染者が確認されました。[28]

10月5日には43人の感染が確認され、29人の死亡が報告された。[29]

10月10日には、63人の感染が確認されたか、感染が疑われる症例と29人の死亡が報告された。[20]

10月12日、首都カンパラで最初の感染者と死亡者が確認されたが、この感染者は既に感染していた地区から逃亡したと考えられている。[10] [30]

10月20日には60人の感染が確認され、44人の死亡が報告された。[21] 10月22日にはワキソ地区で最初の感染者が確認された。[31]

10月24日には90人の感染者と28人の死亡が確認され、過去48時間以内にカンパラで14人の感染者が確認された。 [32]

10月26日、ウガンダ保健省は、カンパラのルバガ地区にある3つの学校に通う学齢期の児童6名に感染が確認されたことを確認した。児童1名が死亡し、これらの症例との接触者170名が特定された。[33] [34]

11月2日、マサカ地区は、 23歳の女性が両親の世話を受けるためにカンパラからマサカに来て、10月31日に病院に入院し、その後カンパラに搬送された後に死亡したことで、同地区で最初の症例と死亡を確認した。[35]

11月13日、ジンジャ地区では45歳の男性が死亡し、カンパラのルバガ地区に関連する可能性のある症例との関連が確認され、同地区で最初の症例と死亡が確認された。[36]

地区 事例 死亡者（数 最終更新日
ムベンデ地区 64 + 19 可能性あり 29 + 19 可能性あり 2023年1月11日[4] [37]
キエゲグワ地区 4 1 2023年1月11日[4] [37]
カサンダ地区 49 + 2 可能性あり 20 + 2 可能性あり 2023年1月11日[4] [37]
カガディ地区 1 1 2023年1月11日[4] [37]
ブニャンガブ地区 1 2023年1月11日[4] [37]
カンパラ地区 17 2 2023年1月11日[4] [37]
和木曽地区 4 2023年1月11日[4] [37]
マサカ地区 1 1 2023年1月11日[4] [37]
神社地区 1 + 1 の確率 1 + 1 の確率 2023年1月11日[4] [37]
合計 （確定142件 + 可能性22件）合計164件 （確定55件＋可能性22件）合計77件 2023年1月11日[4] [37]

応答

ウガンダの保健大臣ジェーン・アセング氏によると、当初地元住民はエボラ出血熱の新たな流行は魔術によるものだと信じていたという。[20]この誤報 に加え、スーダンのエボラウイルスに対する有効なワクチンは存在せず[7] 、感染者には早期の支持療法のみが最善の管理選択肢となるが、専門家らはエボラウイルス感染症について、診断、接触者追跡、生存率向上の方法など、多くの知見が得られていると期待している。 [38]世界保健機関（WHO）は、監視、情報伝達、調整活動においてウガンダ保健省を支援している。[7]同様に、国境なき医師団も保健省の初期緊急対応の展開を支援している。[39]

国際赤十字・赤新月社連盟（IFRC）は、ウガンダへの緊急援助を要請した。[2]欧州連合は、この要請に対し、20万ユーロの初期緊急資金を拠出している。[40]

10月6日、米国はウガンダからの航空旅客に対してエボラ出血熱の検査を開始すると発表した。[41]

WHOの健康緊急事態プログラムのアナ・マリア・ヘナオ・レストレポ氏と彼女のチームによると、セービンワクチン研究所が米国国立アレルギー感染症研究所のワクチン研究センターと提携して開発したアデノウイルスベースのワクチンが、臨床試験の一環として既知の症例の接触者に提供される予定だという。[42]

10月15日、最初のロックダウンが発効した。ムベンデ地区とカサンドラ地区を対象としたこのロックダウンでは、貨物トラックを除き、3週間にわたり両地区への出入りが禁止された。さらに、バー、ナイトクラブ、礼拝所、娯楽施設は閉鎖され、夜間外出禁止令も発令された。[43]

10月17日、ムベンデからカンパラに2件の感染者が到着したことを受け、ムセベニ大統領はカンパラに高度警戒を発令した。感染者1人が死亡した。ムセベニ大統領はまた、市内で感染者との接触や感染リスクが発生していると警告した。[44]

アメリカは、医療従事者をアウトブレイクから守るため、抗ウイルス薬レムデシビルと抗体MBP134の実験的組み合わせをウガンダに送りました。CDCの責任者であるジョエル・モンゴメリー氏は、医療従事者がリスクにさらされれば、アウトブレイクへの対応に悪影響を与えると述べています。 [45]物資不足、例えば個人用防護具の不足や隔離者への食料の不足により、患者や接触者が隔離を逃れています。また、研修生への給与は3ヶ月ごとしか支払われず、高騰する生活費に対応できない状況にあります。これらはすべて、流行を食い止めるための対応において重要な問題です。[46]

伝播とウイルス学

エボラウイルスは主に体液との接触によって感染します。エボラウイルス（4種類のウイルスすべて）の平均致死率は50%です。[47]今回のスーダンエボラウイルスの流行では、致死率は39%でした。[22]

誤報

ヨウェリ・ムセベニ大統領の36年間の統治に反対した一部の政治家や著名人は、エボラ出血熱の流行は捏造または誇張であり、ウガンダ国民は与党の利益のためにワクチンの「実験台」として利用されていると主張した。元大統領候補のジョセフ・カブレタ氏などは、臨床試験中のエボラワクチンには致命的な副作用がある可能性があると主張した。これは、彼が以前にCOVID-19ワクチンについて主張したのと同様のものだ。[48]他にも、エボラ出血熱は魔術によって引き起こされるという説や、エボラ出血熱の犠牲者の埋葬地が閉鎖されているのは、臓器を摘出して売買するためだという説などが広く信じられている。[49]

研究者らは、 COVID-19パンデミック中の公衆衛生対策の不均一な適用が、誤情報キャンペーンの一因となっていると指摘している。与党は、この不均一な適用を、反対意見を抑圧し、公の議論を封じ込めるために利用した。[50]ウガンダの独立したファクトチェック機関は、ウガンダのマーガレット・ムハンガ保健相が「標的を絞った誤情報」として挙げたように、エボラ出血熱の流行を野党が政治利用したというよりも、病気の蔓延に関する地域社会の教育不足の方が蔓延していることを明らかにした。[48]

国民は、 COVID-19の全国的なロックダウンと世界的なインフレ圧力による経済の落ち込みに経済が依然として苦しんでいる時期に、強引なロックダウンが実施されることへの懸念も表明した。 [51]ムセベニ大統領は、最初の感染者が報告されてから1か月後の10月15日にムベンデ地区とカサンダ地区をロックダウンしたが、ウイルスがカンパラに広がり、首都で77人以上が死亡した後も、COVID-19の際に実施されたような全国的なロックダウンは行わないと約束した。ロックダウン対象の地区では、市場、バー、教会がロックダウン期間中閉鎖され、移動禁止と夜明けから日没までの外出禁止令も発令された。[52] [49]一部の国民は、ロックダウン対象地区は野党政治家ボビ・ワインへの支持を理由に意図的に罰せられており、夜間の外出禁止令を強制するために警察が住民を暴行したと主張した。[49]

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