ACE混合物

ACE混合物は、全身麻酔における歴史ある麻酔薬です。ジョージ・ハーレー[ 1 ]によって初めて提案され、1860年頃にイギリスで初めて使用されました。1864年には、王立医学外科学会のクロロホルム委員会によって使用が推奨されました。19世紀以降は、ドイツでやや長期間使用された以外はほとんど使用されなくなりました。[ 2 ]

これはアルコール、クロロホルム、エーテルの混合物であり[ 1 ] [ 3 ]、これが混合物の名前の由来となっている。その効果はクロロホルムとエーテルの中間であると言われており、エーテル単独の使用が禁忌の場合に使用された。[ 1 ]沸点は 48 ℃（118℉）とされている。[ 4 ]成分単独に対する実際の安全域はわずかであった。[ 5 ] [ 6 ]

使用法

ACE混合液は、アルコール1、クロロホルム2、エーテル3の割合で調製されるのが一般的であった[ 2 ] 。ただし、他の割合で調製されるものもあった。以下の「その他の調製法」を参照。

クロロホルム（1847年に初めて使用）は単独で使用すると心筋抑制を引き起こしますが、ACE混合物に含まれるクロロホルムに含まれるアルコールとエーテルの興奮性により、これを軽減できると考えられていました。 [ 2 ]しかし、当時、実験的にこれに疑問を呈する人もいました。[ 7 ]

多くの麻酔科医はACE混合物を好んで使用し、1887年の英国医学雑誌に掲載されたある著者は、当時のACE混合物を一般麻酔および出産時の麻酔として最良のものとみなしています。彼は、混合物に含まれるアルコールの影響で、麻酔後に意識を取り戻した患者が「興奮」状態になることを欠点として挙げています。 [ 8 ]当時の多くの麻酔薬と同様に、この混合物のもう一つの欠点は、可燃性が高いことでした。[ 9 ]

この混合物による死亡例があることが知られている。[ 5 ] [ 10 ]しかし、ACE混合物による死亡例はクロロホルムやエーテルによる死亡例よりも少ないと報告されている。[ 6 ] [ 11 ]

その他の準備

ACE混合液が広く使用されるようになると、麻酔科医は患者や処置の種類に応じて異なる混合液を試すようになりました。CE混合液はアルコールを、AC混合液はエーテルをそれぞれ除いています。[ 1 ]ある医師は、軽度の手術ではアルコールとクロロホルムを同量使用し、歯科処置ではより快適な麻酔体験を得るためにクロロホルムとオーデコロン（アルコール含有量が高い）を混ぜたと述べています。[ 12 ]

類似した名称にもかかわらず、「メチレン二塩化物」という麻酔薬混合物には、後にメチレン二塩化物（ジクロロメタンCH 2 Cl 2）と呼ばれる化合物そのものは含まれていませんでした。後に、クロロホルムとアルコールの混合物として発見され、メチレン二塩化物として販売され、化学式もCH 2 Cl 2とされました。[ 13 ]

その他の混合物は以下の通りである: [ 1 ]

製剤名ソースに書かれている通りアルコール比率の低減クロロホルムの還元率エーテルの比率の減少
一般的な混合物アルコール1部、クロロホルム2部、エーテル3部123
リチャードソンの混合物アルコール20、クロロホルム12、エーテル8532
ウィーン混合物アルコール0部、クロロホルム31部、エーテル23部03123
ビルロート混合物アルコール1部、クロロホルム3部、エーテル1部131
リンハルトの混合物クロロホルムを含む20％アルコール140
メチレン（「メチレンの二塩化物」）30%メチルアルコールと70%クロロホルム370

ジエチル（硫酸）エーテルに加えて 石油エーテルも含まれているため、表には含まれていません。

シュライヒの全身麻酔溶液（浅麻酔の場合は 1 番、深麻酔の場合は 3 番）：
1: クロロホルム45部、硫酸エーテル180部、石油エーテル15部。
No 2: クロロホルム 45 部、硫酸エーテル 150 部、石油エーテル 15 部。
No 3: クロロホルム 30 部、硫酸エーテル 80 部、石油エーテル 15 部。
ヴェルトハイム溶液：クロロホルム1部、石油エーテル1部、硫酸エーテル2部

動物実験での使用

ACE混合物は、動物の麻酔にも使用され、生体解剖の準備にも使用されました。[ 14 ]

投与方法

ACE混合液は、糸くず（タオル）の上に滴下（点滴ボトル[5]から）、レンドルマスク、吸入器、または吸入器を介して投与することができる。

吸入器には、アリス式吸入器、小児用ユンカース式吸入器（漏斗型マスク付き）、バッグを取り外したクローバー式吸入器（この吸入器は、常に顔から持ち上げて「自由空気」を取り込む必要がある）などがあった。エリスは、蒸気を正確な割合で混合する吸入器を提案したが、これは非現実的であった。しかし、グワスメイは彼のアイデアを修正し、実用的な装置を開発した。ティレルも同様のアイデアを考案し、「ティレルのダブルボトル法」と呼ばれた。[ 1 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c d e fウィルモット・バクストン、ダドリー (2009年12月9日). 『麻酔薬 - その用途と投与』（初版1888年の再版） . リードブックス. pp.  332– 340. ISBN 978-1-4446-9013-2。
  2. ^ a b c Wawersik, Juergen (1991). 「ドイツにおける麻酔の歴史」. Journal of Clinical Anesthesia . 3 (3): 235– 244. doi : 10.1016/0952-8180(91)90167-L . PMID 1878238 . 
  3. ^「Everybody」（ペンネーム）（1935年）. Everybody's Family Doctor . ロンドン：Odhams Press. p. 11. OCLC 558994903 . 
  4. ^ Mccardie, WJ (1898-12-17). 「婦人科手術におけるクロロホルムとエーテルの混合液の投与について（クローバー吸入器を用いたバッグなし） . The Lancet . 152 (3929): 1621– 1624. doi : 10.1016/S0140-6736(01)84517-7 .
  5. ^ a b c「クロロホルムとACEの混合物による死亡」.英国医学雑誌. 2 (1663): 1072– 1073. 1892年11月12日. JSTOR 20222445 . 
  6. ^ a b「クロロホルム中毒による死」.英国医学雑誌. 2 (1698): 143. 1893-07-15. doi : 10.1136 / bmj.2.1698.152 . JSTOR 20225168. S2CID 1432522 .  
  7. ^シンプソン, J. クリスチャン (1890-08-30). 「麻酔薬混合物中のアルコール」.英国医学雑誌. 2 (1548): 529. doi : 10.1136 / bmj.2.1185.529 . JSTOR 20240176. S2CID 12472582 .  
  8. ^ Walters, J (1887-11-12). 「ACE混合物」 .英国医学雑誌. 2 (1402): 1078. doi : 10.1136 / bmj.2.1402.1078-a . JSTOR 20213635. S2CID 73074361 .  
  9. ^ 「吸入麻酔薬」 NYSORA .ニューヨーク地域麻酔学校. 2022年6月3日. pp. 3. 1920年から1940年までの吸入麻酔薬. 2025年3月17日閲覧。
  10. ^ 「麻酔薬使用中の死亡。ACE混合物」 .英国医学雑誌. 1 (1779): 282. 1895-02-02. doi : 10.1136/bmj.1.2666.282 . JSTOR 20231460. PMC 2344476 .  
  11. ^ Levy, AG (1923年10月13日). 「エーテルとクロロホルム」.英国医学雑誌. 2 (3276): 681. doi : 10.1136/bmj.2.1447.681 . JSTOR 20434527. S2CID 220195762 .  
  12. ^ Stephens, William J. (1888-01-07). 「心地よい麻酔混合物」.英国医学雑誌. 1 (1410): 19. doi : 10.1136/bmj.1.105.19 . JSTOR 20214092. S2CID 34144846 .  
  13. ^ British Journal of Dental Science and Prosthetics. (1883). 英国: JP Segg & Company., p. 692
  14. ^「王立動物実験委員会第5次報告書（続）」.英国医学雑誌. 2 (2481): 159– 162. 1908-07-18. doi : 10.1136/bmj.2.3577.159-a . JSTOR 25278404. S2CID 220149652 .  
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