AEMT-CC
上級救急救命士 - 集中治療( AEMT-CC ) は、以前はニューヨーク州独自の救急医療サービス (EMS)認定資格でした。ニューヨーク州の AEMT-CC のカリキュラムは、国家標準の EMT-I/99 ( EMT-Intermediate - I/99 ) のカリキュラムと類似していましたが、業務範囲がより広範囲でした。 EMT-CC はニューヨーク州内では二次救命処置 (ALS)提供者として完全に分類され、挿管、静脈内輸液投与、心臓モニタリング、心臓ペーシング、同期および非同期除細動、成人および小児患者に対する薬剤の使用/投与を含む高度な気道管理の訓練を受けています。
ニューヨークでは、AEMT-CC は「レベル III」プロバイダーとも呼ばれています。これは、ニューヨークでは以前、救急救命士を EMT-Basic、Advanced EMT (AEMT)、AEMT-Critical Care、および AEMT-Paramedic の 4 つのレベルに認定していたためです。
ニューヨーク州は、2018 年 1 月以降に開始されるオリジナルの AEMT-CC クラスを承認しなくなります。AEMT-CC の従来の更新コースは 2019 年 8 月以降は終了します。AEMT-CC は、CME を通じて認定資格の更新を継続できます。
保健局長は、2025年9月に開催された州緊急医療諮問委員会（SEMAC）の会合において、2027年にCCプログラムを終了させるという提案を却下しました。現時点では、この決定に関する公式ガイダンスは発表されていません。
トレーニング
他のALSプロバイダーと同様に、基本的な前提条件は最新のEMT-Basic認定です。ほとんどのインストラクターは、EMT-Basicレベルで少なくとも1年間の実務経験を要求します。受講者は平均して合計約300～400時間の指導を受けます。この指導は、175～225時間の講義と実習、50～75時間の臨床実習、75～100時間の現場実習に分かれています。受講者は、コース修了時に州の実技試験と筆記試験に合格し、認定を取得する必要があります。ただし、AEMT-CC認定を取得するためのプログラム要件は、コースを指導する機関によって異なります。一部のクラスでは、一定時間数ではなく一定数の患者との接触が求められますが、他のクラスでは、個々の実行されたスキル (つまり、IV スティックの数 x 件、投薬の数 x 件) の追跡に加えて、患者集団 (つまり、治療した小児患者数 x 件、成人患者数 x 件、老年患者数 x 件) と呼び出しタイプ (つまり、産婦人科患者数 x 件、行動/精神科患者数 x 件など) の追跡が求められ、クラス終了時に州の試験を受けるための要件を満たすのに必要な臨床および現場での時間数が大幅に増加します。
しかし、EMT-CCの教育は、資格維持のために継続的な医学教育が求められるため、実際には決して終わりません。ほとんどの機関はCME（継続医学教育）プログラムを実施しており、必須の主要科目を継続的に、通常は月に1回受講することで、医療従事者の知識と技能を最新の状態に保ちます。資格維持に必要なCMEクレジットを取得する他の方法としては、バイタルサインなどの州のEMSカンファレンスへの参加があり、週末に講習が行われます。
教室
授業では、実験時間を設け、幅広いトピックを扱います。これらのトピックには以下が含まれます。
- EMT（救急救命士）の基礎
- 人間システムの概要/役割と責任
- 救急薬理学
- 静脈アクセスと薬剤投与
- 気道管理と換気
- 患者の評価
- 病歴聴取
- 身体検査の技術
- 臨床意思決定
- コミュニケーションとドキュメント
- 外傷緊急事態
- 外傷システムと傷害のメカニズム
- 出血とショック
- バーンズ
- 頭部、胸部、腹部の外傷
- 外傷実習室
- 医療上の緊急事態
- 呼吸器系の緊急事態
- 心臓血管系の緊急事態
- 糖尿病の緊急事態
- アレルギー反応
- 中毒/過剰摂取
- 神経学的緊急事態
- 非外傷性腹部緊急事態
- 環境緊急事態
- 行動上の緊急事態
- 婦人科の緊急事態
- 産科緊急事態
- 新生児蘇生
- 小児科
- 老年医学
臨床現場
救急科、手術室、冠動脈疾患治療室、小児集中治療室、新生児集中治療室、熱傷治療室、内科集中治療室など、様々な臨床現場で医療従事者の観察と支援に多くの時間を費やします。臨床実習は、学生が教育現場で多種多様な患者を経験できるように設計されており、教科のスキルと臨床知識を実践し、磨くことができます。
分野
EMT-CCの受講生は、EMT-CCまたはパラメディックの指導教員の指導の下、ALSスキルを必要とする多くのEMS現場コールに参加します。現場臨床実習は、学生が認知知識、そして教育実習室や病院臨床実習で培ったスキルをEMS現場環境に適用する方法を学ぶ段階です。現場での「同乗実習」は通常、フェーズIで観察のみを行い、フェーズIIでは指導教員の指示に従ってスキルを適用し、フェーズIIIでは指導教員の監督と助言を受けながら自立して活動する段階です。受講生は通常、州の実技試験と筆記試験に合格すると「エントリーレベルのAEMT-CCとして機能する準備が整った」とみなされますが、個々の機関では、AEMT-CCカード取得後、さらに現職研修と監督下での試用期間の修了を要求する場合があります。
業務範囲
EMT-CCは、他のEMS（救急救命士）と同様に、医療責任者の指導の下、患者ケアのための一連のプロトコルに従います。これらのプロトコルは通常、アルゴリズム形式で記載されており、定型的な指示、または無線または電話を介して医療管理部門と直接オンラインで連絡を取る必要がある指示のいずれかで構成されます。救急救命士と比較すると、EMT-CCは定型的な指示が少なく、医療管理部門との連絡がより多く必要となります。
ニューヨーク州では、二次救命処置のプロトコルが地域によって若干異なりますが、どのプロトコルが常時指示で、どのプロトコルがオンライン医療管理を必要とするかは地域によって異なります。いずれのプロトコルも、二次救命処置（ACLS）、小児二次救命処置（PALS）、病院前外傷救命処置（PHTLS）、および一次救命処置（BTLS）の現行ガイドラインに準拠しています。一部のAEMT-CCプログラムでは、ACLSとPALSの両方の認定を研修コースに含めています。最終的には、EMT-CCは静脈アクセスの開始、薬剤投与、気管内挿管、心電図の取得、電気的心臓療法、胸部減圧、骨髄アクセスを実施し、州が定めるすべての一次救命処置（BLS）プロトコルに準拠できるようになります。[ 1 ]
注目すべきことに、EMT-CC認定はニューヨーク市では認められていません。EMT-CCは、同市の911システムにおいて、基本的な救命処置レベルで活動しています。[ 2 ]
参考文献
- ^ 「ハドソンバレー地域緊急医療サービス協議会プロトコル」（PDF）2012年11月11日閲覧。
- ^ 「Article 411」 。 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年5月15日閲覧。
外部リンク
