ビアーズ基準

高齢者における潜在的に不適切な薬物使用に関するビアーズ基準（一般的にビアーズリストと呼ばれる）[ 1 ]は、アメリカ老年医学会（AGS）が医療従事者向けに発行したガイドラインであり、緩和ケアを除くすべての状況において、65歳以上の成人への薬物処方の安全性を向上させるのに役立ちます。[ 2 ] [ 3 ]不要な薬物の処方を減らすことを強調しており、これは多剤併用、薬物相互作用、薬物有害反応の問題を軽減し、リスクのある人々の薬物療法のリスクとベネフィットの比を改善するのに役立ちます。 [ 4 ]

この基準は老年医学の臨床ケアにおいて、ケアの質を監視・向上させるために用いられています。また、研修、研究、医療政策においても、パフォーマンス指標の開発やアウトカムの文書化を支援するために用いられています。これらの基準には、65歳以上の人にとって潜在的なリスクが潜在的なベネフィットを上回る可能性がある薬剤のリストが含まれています。この情報を考慮することで、医療従事者はそのような薬剤によって引き起こされる有害な副作用を軽減できる可能性があります。ビアーズ基準は臨床医のためのガイドとして提供されるものであり、処方決定における専門家の判断に代わるものではありません。この基準は、高齢者への安全な処方について臨床医を導くために、他の情報と併せて使用される場合があります。[ 5 ] [ 6 ]。

この基準は米国のみでの使用を想定して策定されたものですが、国際的にも頻繁に使用されています。一部の国では、自国の状況に合わせて基準を適応させています。また、リストに記載されている薬剤が自国では適用できない可能性があると指摘する国もあります。[ 7 ]

歴史

老年医学医マーク・H・ビアーズは、デルファイ法を用いて専門家の合意形成委員会を通じてビアーズ基準を策定しました。この基準は、 1991年にArchives of Internal Medicine誌に最初に掲載され[ 8 ]、1997年、2003年、2012年、2015年、2019年、2023年に更新されました[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

AGSは「AGS Beers Criteria」という用語を商標登録しており、2018年にはその公式基準を適用したソフトウェアアプリケーションのリリースを認可するための商業パートナーシップを結んだ。[ 13 ] [ 14 ]

基準の管理

2011年、米国老年医学会（AGS）は、老年医学、看護、薬物療法の専門家11名からなる学際的委員会を招集し、2012年版の「高齢者における不適切な薬物使用の可能性がある米国老年医学会改訂版ビール基準」を策定しました。[ 15 ]

2012年のAGSビアズ基準は、以前の版とはいくつかの点で異なります。合意形成のために修正デルファイ法を使用することに加えて、専門家パネルは、1998年に持続性疼痛に関する最初の診療ガイドラインを作成して以来AGSが使用してきたエビデンスに基づくアプローチに従いました。米国医学研究所（IOM）は、2011年の報告書「信頼できる臨床診療ガイドライン」[ 16 ]で、すべてのガイドライン開発者がエビデンスの体系的レビューを完了することを推奨しました。IOMの推奨に従い、AGSは標準的な外部招待査読プロセスと並行してパブリックコメント期間を追加しました[ 15 ]。以前のバージョンの基準からの大きな変更として、各推奨事項は、パネルの推奨事項を裏付けるエビデンスの質と推奨事項の強さの両方について評価されます。

2003 年の基準からさらに変更された点として、2012 年の AGS ビアズ基準では、高齢者には不適切となる可能性のある医薬品を、以前の 2 つのカテゴリではなく 3 つのカテゴリに分類しています。最初のカテゴリには、副作用のリスクが高いか、高齢患者では効果が限られているように見えるため、またこれらの医薬品の代替薬があるため、高齢者には不適切となる可能性のある医薬品が含まれます。2 番目のカテゴリには、特定の疾患または障害を持つ高齢者には、特定の健康問題を悪化させる可能性があるため、不適切となる可能性のある医薬品が含まれます。3 番目のカテゴリには、一般的にはベネフィットよりもリスクの方が多い可能性があるものの、慎重に投与すれば特定の個人にとっては最良の選択肢となる可能性のある医薬品が含まれます。

2012年のAGSビール基準は、 2012年2月にアメリカ老年医学会誌のオンライン版に掲載されました。[ 15 ]

ビール基準は2019年[ 1 ] [ 17 ]と2023年に更新されました。 [ 12 ]

出版物のスタイル

ビアーズリストに掲載されている薬剤は、有害事象のリスクに応じて分類されています。表には、注意が必要な薬剤、避けるべき薬剤、併存疾患がある場合は避けるべき薬剤、高齢者には禁忌および相対的禁忌の薬剤が含まれています。例えば、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）は抗コリン作用を持つ第一世代H1受容体拮抗薬で、鎮静作用を増強し、錯乱や転倒を引き起こす可能性があります。

参考文献

  1. ^ a b「Beers Criteria Medication List」。デューク臨床研究所。デューク・ヘルス。2018年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年8月28日閲覧
  2. ^米国老年医学会ビール基準更新専門家委員会 (2019年1月29日). 「米国老年医学会 2019年版 高齢者における潜在的に不適切な薬剤使用に関するAGSビール基準®更新版」. Journal of the American Geriatrics Society . 67 (4). Wiley: 674–694 . doi : 10.1111/jgs.15767 . ISSN 0002-8614 . PMID 30693946 . S2CID 59338182 . AGSビール基準®は、高齢者がほとんどの状況、または特定の疾患や病状などの特定の状況下では、一般的に避けることが最善とされる潜在的に不適切な薬剤（PIM）の明示的なリストです。   
  3. ^ Steinman, Michael A.; Beizer, Judith L.; DuBeau, Catherine E.; Laird, Rosemary D.; Lundebjerg, Nancy E.; Mulhausen, Paul (2015-10-08). 「米国老年医学会2015年版Beers基準の使い方：患者、臨床医、医療制度、保険者のためのガイド」 . Journal of the American Geriatrics Society . 63 (12). Wiley: e1– e7. doi : 10.1111/jgs.13701 . ISSN 0002-8614 . PMC 5325682. PMID 26446776 .   
  4. ^アメリカ老年医学会(2012). 「高齢者が使用を避けるべき、あるいは注意して使用すべき薬剤の特定：2012年アメリカ老年医学会改訂版Beers基準」ニューヨーク：高齢者健康財団
  5. ^ Budnitz, Daniel S.; Lovegrove, Maribeth C.; Shehab, Nadine; Richards, Chesley L. (2011年11月24日). 「高齢者の薬物有害事象による緊急入院」 . N Engl J Med . 365 (21): 2002–12 . doi : 10.1056/NEJMsa1103053 . PMID 22111719. S2CID 37983506 .  
  6. ^ Hamilton, Hilary; Gallagher, Paul; Ryan, Cristin; Byrne, Stephen; O'Mahony, Denis (2011年6月13日). 「STOPP基準で定義される潜在的に不適切な薬剤と高齢入院患者における有害事象リスク」. Arch Intern Med . 171 (11): 1013–1019 . doi : 10.1001/archinternmed.2011.215 . hdl : 10468/3863 . PMID 21670370 . 
  7. ^ Lee, Georgie; Lim, Joy-Francesca; Page, Amy T .; Etherton-Beer, Christopher; Clifford, Rhonda; Wang, Kate (2022). 「明示的な潜在的に不適切な薬剤リストのオーストラリアにおける適用性：系統的レビュー」 . Australasian Journal on Ageing . 41 (2): 200– 221. doi : 10.1111/ajag.13038 . ISSN 1741-6612 . PMID 35025135. S2CID 245941385 .   
  8. ^ Fick, DM ; Cooper, JW; Wade, WE; Waller, JL; Maclean, JR; Beers, MH (2003). 「高齢者における不適切な薬物使用の可能性に関するBeers基準の改訂：米国専門家コンセンサス委員会の結果」 .内科アーカイブ. 163 (22): 2716– 2724. doi : 10.1001/archinte.163.22.2716 . PMID 14662625. S2CID 21193386 .  
  9. ^アメリカ老年医学会2015年ビール基準更新専門家委員会 (2015年). 「アメリカ老年医学会2015年版 高齢者における潜在的に不適切な薬物使用に関するビール基準更新版」 . J Am Geriatr Soc . 63 (11): 2227–46 . doi : 10.1111/jgs.13702 . PMID 26446832. S2CID 38797655 .  {{cite journal}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
  10. ^ Louden, Kathleen (2015年6月9日). 「老年医学会、不適切な薬剤リストを更新」Medscape .
  11. ^ 「高齢者にとって、薬物療法は一般的です。更新されたAGSビール基準は、薬物療法も適切であることを確認することを目指しています。 」アメリカ老年医学会。
  12. ^ a b 2023年米国老年医学会ビール基準®更新専門家委員会（2023年5月4日） 「米国老年医学会による2023年AGSビール基準®更新版：高齢者における不適切な薬物使用の可能性について」米国老年医学会誌。71 ( 7 ) : 2052– 2081。doi : 10.1111 / jgs.18372。ISSN 0002-8614。PMID 37139824。S2CID 258486318。   {{cite journal}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
  13. ^ 「米国老年医学会ニュースレター」（PDF） .米国老年医学会. 第49巻第3号. 2018年.
  14. ^ 「CSISヘルスホームページ」。CSISヘルス社。
  15. ^ a b cアメリカ老年医学会2012年ビール基準更新専門家委員会（2012年4月）. 「アメリカ老年医学会、高齢者における不適切な薬物使用の可能性に関するビール基準を更新」 .アメリカ老年医学会誌. 60 (4): 616– 631. doi : 10.1111/j.1532-5415.2012.03923.x . PMC 3571677. PMID 22376048 .  {{cite journal}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
  16. ^ 「信頼できる臨床診療ガイドライン」 。2014年7月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  17. ^ 「米国老年医学会 2019年 高齢者における潜在的に不適切な薬物使用に関するAGSビール基準®更新版」(PDF) 。米国老年医学会ビール基準更新専門家委員会。 2020年8月30日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2020年9月27日閲覧。

さらに詳しい情報

「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Beers_criteria&oldid=1309135113」より取得