シエラレオネにおける中絶

シエラレオネでは、中絶は刑事犯罪です。中絶法には、合法的な中絶の根拠が明記されていません。母体の生命を救うために中絶が認められるかどうかは不明です。なぜなら、中絶を認めた英国の司法判断はシエラレオネでは未検証だからです。 [注 1 ]中絶はシエラレオネの医療倫理規定に定められていますが、医師向けの政府による研修は実施されていません。中絶が起訴されることは稀です。

中絶は1861年の英国法で違法であるが、英国植民地政府が正式に中絶法を成文化したことはなかった。2010年代と2020年代には、活動家、政治家、国際機関が中絶を合法化する提案を支持した。宗教団体は禁止を支持してきた。シエラレオネは2015年にマプト議定書を批准した。2010年に初めて提起された中絶を許可する法案は、2015年にイサタ・カビアによって提出され、議会で承認された。この法案は、アーネスト・バイ・コロマ大統領が署名を拒否したため否決された。この法律は、この問題に対する偏見にもかかわらず、激しい議論の的となった。2022年、ジュリウス・マーダ・ビオ政権は、中絶禁止を解除する新たな生殖保健法案を支持した。

シエラレオネの妊産婦死亡率は世界で最も高い水準にあり、その大きな要因の一つが安全でない中絶です。中絶後のケアは、主に子宮内膜掻爬法を用いて受けられます。この国では中絶に偏見があり、多くの少女は中絶についてほとんど知識を持っていません。中には、秘密の医療機関に頼る人もいます。医師の助言なしに自己誘発性中絶薬を入手する人もいます。中絶を促す要因としては、子供を育てる余裕がない、家族から中絶を認められない、避妊具がないなどが挙げられます。女性が中絶をしない要因としては、知識の欠如と医療機関へのアクセスの不足などが挙げられます。

立法

シエラレオネにおける中絶禁止は、英国植民地時代から変更されていない。[ 1 ] [ 2 ] 1861年刑法統合法とグループ化された英国議会の法律である1861年人身犯罪法は、妊娠を中絶する行為を犯罪とする。[ 1 ] [ 2 ]シエラレオネは、この法律を現在も適用している唯一の旧英国植民地である。[ 3 ]この法律は中絶の合法化の根拠を規定していない。同法の適用に関する英国の司法判断であるレックス対ボーンは、母親の命を救うための中絶を認める判決を下した。これはシエラレオネの裁判所で争われたことがないため、そのような中絶が認められるかどうかは不明である。[ 4 ] [注 1 ]

公的医療機関は、中絶に関する研修やガイドラインを持っていません。[ 9 ]シエラレオネの医療倫理規定には中絶に関する規定があり、2021年のWHOの調査では、同国の医療給付パッケージに中絶が含まれていることが明らかになりました。[ 10 ]緊急産科および新生児ケアに関する国家プロトコルおよびガイドライン（2018年）では、ミソプロストールを使用した中絶後のケアが認められています。民間団体は合法的に中絶薬を輸入していますが、流通は法的に制限されています。[ 11 ]

アドボケイドによると、中絶に対する偏見のため、中絶は家族内で解決され、死亡に至った場合にのみ裁判で争われるという。[ 12 ]看護師は、死亡に至った中絶を幇助したとして過失致死罪で起訴された。2011年1月には、出血がひどい妊婦が中絶の疑いで拘束されたが、妊娠が継続していることが証明された後、釈放された。[ 13 ]

歴史

イギリス植民地時代、シエラレオネには正式な中絶法がなく、イギリスの慣習法に従っていた。[ 14 ] 1861年刑法統合法とグループ化されたイギリス議会の法律である1861年人身犯罪法は、妊娠中絶のために行われる行為を犯罪としている。[ 1 ] [ 2 ]この法律はシエラレオネで施行されていたが、慣習法の適用範囲は不明であった。[ 14 ]シエラレオネが、妊娠の促進前の中絶を認める慣習法の原則を適用したかどうかは不明である。 [ 14 ]シエラレオネが、命を救うための中絶を認めたレックス対ボーン判決を適用したかどうかも不明である。[ 15 ]

2015年7月、シエラレオネは中絶に関する条項を含むマプト議定書の締約国となった。 [ 7 ]国会議員たちは批准をめぐって激しい議論を行った。反対派は、この議定書は西洋の帝国主義的道徳観の一例であり、中絶禁止政策はシエラレオネの文化的主権を守るものだと主張した。[ 16 ]

安全な中絶法（2015～2016年）

2010年、シエラレオネ家族計画協会は、医学的妊娠中絶法案を提出しました。この法案は、後に妊娠中絶法案と改名され、安全な中絶法となりました。[ 1 ]マリー・ストープス・インターナショナル（MSI）などの活動家や団体が改革を訴え始めました。[ 7 ]安全な中絶と生殖教育を求める運動を行う擁護団体連合である生殖保健擁護のための人民同盟が同年に設立されました。[ 17 ]

2012年のシエラレオネ総選挙後、活動家たちは新議会に法案の可決を求めた。支持者たちは、認可された中絶に20万レオネ（46米ドル）の費用を負担できる人はほとんどいないこと、そして中絶を受けた人の4～10%が外科手術を必要としていることを指摘した。保健省の調査によると、医療従事者と法律専門家の大半は中絶法の緩和を支持した。[ 18 ]

安全な中絶法は、与党である全人民会議のイサタ・カビア議員によってシエラレオネ議会に提出された。社会福祉・ジェンダー・児童問題省は、モイジュエ・カイカイ大臣の下で、そして後に2016年3月に大臣代行となったカビア氏の下で、この法律を支持した。 [ 19 ] 2015年12月8日、議会は全会一致でこの法律を可決した。[ 2 ]

 
アーネスト・バイ・コロマ大統領は、以前は支持していたにもかかわらず、2016年に安全な中絶法への署名を拒否した。

可決された法律は、妊娠12週目までは本人の要請があれば中絶を認め、レイプや近親相姦による妊娠、あるいは母体や胎児の健康に危険がある場合は妊娠24週目まで中絶を認めた。未成年者も親の同意があれば中絶できるとした。 [ 2 ]無許可の中絶には4年の懲役刑が科せられるとした。[ 7 ]

アーネスト・バイ・コロマ大統領とシア・コロマ大統領夫人は当初、この法案の提出を支持し、国民も可決されると予想していた。[ 20 ]宗教団体との会合や広範囲にわたる中絶反対デモが、コロマ大統領のこの法律反対に影響を与えた。[ 20 ] [ 21 ]マプト議定書はレイプや医療上の緊急事態の場合のみ中絶を規定しているため、コロマ大統領は議会にこの法律の見直しを求めた。[ 6 ]国際女性デーの演説で、コロマ大統領は、この法律は生命の権利を侵害し、その範囲を明確に定義していないと主張した。[ 19 ]野党政治家は、コロマ大統領が次の選挙に向けて支持を集めており、任期制限を覆して次の任期に立候補するつもりだと主張した。[ 22 ]コロマ大統領は法案への署名を拒否し、2016年1月6日に議会に差し戻した。[ 20 ]

法案への賛成票は大統領の拒否権を覆すために必要な3分の2の多数を上回ったが、下院議長が法案への同意を拒否したため、法案は可決されなかった。[ 5 ]議会は2月11日に修正されていない法案を大統領に差し戻した。[ 20 ]コロマ氏は再び法案を阻止し、憲法審査委員会に付託し、中絶法は国民投票にかけられる憲法改正に含めるべきだと述べた。[ 6 ]

安全な中絶法に関する世論

シエラレオネの世論はこの法案に反対していた。[ 1 ]一部の団体は、キリスト教とイスラム教の信仰が中絶を非難していることを理由に法案の撤回を求めた。反対派には、シエラレオネ諸宗教評議会（IRCSL）と同国のペンテコステ派教会が含まれていた。[ 5 ] IRCSLはカトリック教会の影響を受けており、カトリック教会は中絶は「何人も、故意に生命を奪われてはならない」とする憲法の条項に違反すると主張した。[ 1 ] IRCSLのシェイク・アブ・バカール・コンテ会長は、法律は中絶を受ける女性の性的パートナーと家族の権利を考慮すべきだと述べた。[ 23 ] 2016年1月、宗教団体が抗議活動を主導し、数百人が国会議事堂まで行進した。[ 5 ]カトリックの指導者はイスラム教の指導者よりも頻繁にこの法律に反対を表明した。この法案の支持者たちは、反対派はアメリカの宗教指導者やアメリカ議会議員の影響を受けていると信じていた。[ 20 ]

この法案の支持者たちは、安全でない中絶がシエラレオネの妊産婦死亡率の大きな原因であり、同国は世界で最も高い数値を示していると述べ、この法律はレイプや性暴力の被害者を支えるものとなるだろうとした。[ 7 ] [ 5 ]アドボケイドなどの団体は、中絶反対法はほとんど執行されていないにもかかわらず、安全でない中絶が蔓延する原因になっていると述べた。[ 22 ] 2016年1月、中絶反対デモと並行して、中流階級の女性を中心に数十人がこの提案を支持するデモに参加した。翌週、コロマ知事にこの法案を承認するよう求める3通の手紙が送られた。「女性の安全な中絶の権利を求める国際キャンペーン」による手紙には、200人以上の署名が集まった。[ 5 ] 2月4日には、ヒューマン・ライツ・ウォッチ、アムネスティ・インターナショナル、シエラレオネの団体50/50、アドボカイド、アカウンタビリティと法の支配センター、IPASシエラレオネ、ウィ・ディ・ウマン・デム・コアリションからも書簡が送られた。[ 6 ] [ 24 ]コロマ知事に法案への署名を求めた人権指導者には、アフリカ人権委員会の女性の権利に関する特別報告者のルーシー・アスアグボル氏や、国連の女性に対する暴力に関する特別報告者のドゥブラフカ・シモノヴィッチ氏などがいる。[ 5 ]米国を拠点とするIPASは、長年にわたり中絶法改革を推進してきた。社会福祉省と司法省への影響力を理由に批判されてきた。[ 25 ]

中絶の非犯罪化を支持する人々は、この法律が要求に応じた中絶を認めていることをめぐって意見が分かれた。中絶反対派は、シエラレオネには中絶を行うための医療施設が不足していると懸念を示した。シエラレオネの女性弁護士を代表する団体は、制限付きでの中絶の合法化と看護師の研修を求める声明を発表した。[ 26 ]

安全な母性と生殖保健法案（2022～2025年）

 
ジュリアス・マーダ・ビオ大統領と内閣は、2022年に「安全な母性と生殖に関する健康法案」を提案した。

ジュリアス・マーダ・ビオ大統領の内閣は、中絶を非犯罪化する「安全な母性と生殖に関する健康法案」を支持した。ビオ大統領は2022年7月1日、フリータウンで開催された第10回アフリカ性健康と権利会議において、聴衆と会議主催者の承認を得てこの計画を発表した。[ 27 ]会議でビオ大統領は、「女性の性と生殖に関する健康の権利が覆されたり脅かされたりする中で、シエラレオネが再び進歩的な改革を主導できることを誇りに思います。我が政府は、この国のすべての生殖年齢の少女と女性の健康と尊厳を確保するための重要な条項を含む「安全な母性法案」を全会一致で承認しました」と述べた。[ 28 ]演説では、アメリカ合衆国最高裁判所が最近、憲法上の中絶の権利を覆す決定を下したことに言及した。[ 29 ]

この法案の条項は、政府関係者とMSIなどの女性の権利団体によって起草された。[ 29 ] [ 21 ]この法案には、中絶の憲法上の権利が含まれていた。[ 21 ]この法案は、要求に応じて14週まで、また特定の条件下でどの段階でも中絶を許可する。[ 30 ]この法案は、母体の健康、避妊具へのアクセス、中絶後のケア、医療制度へのアクセスなど、生殖に関する健康の他の側面もカバーしている。 [ 29 ] [ 21 ]起草者は、2022年末までに法律を可決したいと望んでいた。[ 29 ]オブザーバーは、国会議員が支持を失うリスクを回避するため、2023年のシエラレオネ総選挙を前にこの法案を可決するのは難しいだろうと述べた。 [ 8 ] 2025年1月までに、議会はマプト議定書の条項を支持し、この法律に賛成した。[ 21 ]

この法案を支持する活動家らは、安全でない中絶が同国の妊産婦死亡の10%の原因であり、10代の妊娠率が高いことの要因でもあると述べた。[ 29 ] [ 21 ]少女の権利団体Purposefulはこの決定を「画期的な前進」と呼び、国際フェミニスト団体Fòs Feministaはツイートで「女性と少女にとっての大きな勝利であり、フェミニスト運動のたゆまぬ組織化によって勝ち取られた」と述べた。 [ 29 ] [ 31 ]アメリカの擁護団体African Population and Health Research Centreはこの法案が「迅速に審議される」ようロビー活動を行った。ジョー・バイデン政権下の米国政府はこの法案を支持した。フリータウンの米国大使館は、法案が可決されなければ米国がミレニアム・チャレンジ・コーポレーションへの資金提供を停止すると脅したとの主張を否定した。米国下院の共和党議員であるクリス・スミスはこの主張を確認した。[ 21 ]

この法律は、宗教指導者や大部分が保守的な一般大衆からの反対に直面した。この法律が発表されるとすぐに抗議が始まった。一部の反対者は、この法律は「安全な中絶法案​​」に似ているが、より物議を醸さない名前を使っていると述べた。[ 21 ]アフリカ・キリスト教専門家フォーラムは、生命の権利を侵害しているとして政府にこの法案の可決を拒否するよう求めた。[ 30 ]諸宗教評議会は2024年12月30日に議会でこの法案の範囲について議論した。政府は宗教指導者との会合を開始し、会合で合意に達したと報告したが、フリータウン大司教のエドワード・タンバ・チャールズが、議会が彼の反対を軽視したと述べたことを受けて訂正を発表した。[ 21 ]

有病率

シエラレオネにおける2015～2019年の推定中絶率は、女性1,000人あたり45件で、これは望まない妊娠の51%、つまり全妊娠の45%に相当します。これは、1990～1994年の1,000人あたり27件（望まない妊娠の34%、全妊娠の27%）から増加しています。望まない妊娠の発生率はほぼ横ばいでした。[ 32 ]

シエラレオネでは、安全でない中絶が妊産婦死亡の約10％を占めている。 [ 23 ] 10代の妊産婦死亡の約3分の1は、安全でない中絶が原因である。[ 33 ]少女たちは、胃腸障害の治療薬として市販されているミソプロストールを使って中絶を誘発することが多い。医師の指示なしに薬を服用するのが遅すぎると、胎児を取り出せず重度の出血や致命的な敗血症につながることがある。MSIによると、妊娠中の少女の中には、ネズミ毒を飲んだり、子宮に鋭利な物を入れたりして、命が脅かされているという理由で医師に手術を受けさせようとする者もいる。[ 8 ]

中絶後の合併症治療にかかる典型的な費用は、35ドルから272ドルです。[ 34 ]世界保健機関（WHO）が推奨していない子宮内容除去術（子宮内容除去術）は、中絶後のケアの85%を占めています。安全でない中絶の治療にかかる医療制度の費用は、安全な中絶を行う費用の2倍です。[ 35 ]

社会的要因

シエラレオネでは中絶をめぐる偏見が根強く残っています。シエラレオネの10代の少女の多くは妊娠についてほとんど知識がなく、中絶について話すことを恥ずかしく感じています。フリータウンでは助産師の診察を受けることができますが、この偏見のために、無資格の医療提供者に頼ってしまう人もいます。そのような医療提供者は安全でない中絶を行う可能性があります。[ 36 ]西アフリカでは、このような偏見にもかかわらず、「安全な中絶法」が盛んに議論されました。[ 12 ]

妊娠中絶を決断する動機には、経済的な要因がしばしばある。妊娠した女性のパートナーは、妊娠中の女性を支える費用を払うことができないことが多く、特に女子生徒の場合は、パートナーが生活を支えることが期待されているためである。中絶の中には、未婚の両親に対する烙印が動機となるものもある。親や親戚は、異民族間のカップルによくあるように、カップルの関係を認めないため、または気まずい思いをしたくないという理由で、カップルに中絶を迫ることが多い。他のケースでは、宗教的信念や赤ちゃんの世話への責任感から、友人や親戚がカップルに中絶しないよう説得する。多くの女性は、知識不足や、ほとんどが男性である医療提供者からの拒否のために、中絶に至らない。[ 37 ]シエラレオネの避妊薬使用率は低く、2019年時点で生殖年齢の女性の24%にとどまっている。避妊薬を入手できない女性は望まない妊娠をし、中絶に至る可能性がある。[ 38 ]農村部では避妊薬の使用率が低く、10代の妊娠率が高い。[ 39 ]

2023年現在、中絶をする可能性が高い女性は、45～49歳、就労している女性、ラジオを聴く女性、そして子供がいない女性です。[ 40 ]多くの国と同様に、初等・中等教育を受けた女性は中絶をする可能性が高いです。多くの国とは異なり、未婚女性は中絶をする確率が低いです。[ 41 ]

参照

注記

  1. ^ a bいくつかの情報源によると、いかなる状況でも中絶は違法である。[ 5 ] [ 6 ]母親の命を救う場合にのみ合法であると言う人もいる。[ 7 ] [ 8 ]

参考文献

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引用文献

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