舐め肉芽腫
舐め肉芽腫
その他の名前肢端舐め皮膚炎
犬舐め肉芽腫は、二次感染を伴うことが多い自傷性病変である。
専門獣医学

舐め肉芽腫（リッキンググラニュローマ）は、肢端舐め皮膚炎とも呼ばれ、犬に最も多く見られる皮膚疾患ですが、猫にも見られます。犬の場合、片方の脚の下部を舐めたいという衝動から生じることが多いです。

病変は最初は赤く腫れ、炎症を起こし、出血し、湿疹（ホットスポット）に似ています。動物が病変を絶えず舐めると、最終的には厚く硬くなった楕円形のプラークが形成され、これが肉芽腫となります 。

舐め肉芽腫の主な原因は心理的なもので、ストレス、不安、分離不安、退屈、強迫観念などに関連していると考えられます。舐め肉芽腫は、特に活動的な犬が長時間一人きりで過ごす際に多く見られます。

舐め肉芽腫の原因に関する一つの説は、過度の舐めによってエンドルフィンが放出され、痛みが軽減され、一時的に動物が安らぎを感じるというものである。[ 1 ]

その他の誘因としては、皮膚のかゆみ、皮膚外傷による痛み、関節炎、神経痛、末梢神経障害などが挙げられます。細菌や真菌による皮膚感染症、皮膚ダニ、アレルギー、環境刺激物質や毒素への反応、甲状腺機能亢進症、特定の種類の癌などもかゆみを引き起こすことがあります。

根本原因が判明している場合は、その治療が不可欠です。心因性の場合には、一日中一人でいること、閉じ込められること、家庭内の変化など、心理的要因を特定し、対処する必要があります。

兆候と症状

舐め肉芽腫は、自傷行為および皮膚疾患の一種で、犬に最も多く見られますが、猫にも見られます。犬は体の小さな部分を舐め続け、それが赤くなって炎症を起こすことがあります。最もよく発症する部位は、手根（手首）などの脚の下部（遠位部）です[ 2 ]。また、尾の付け根など、体の他の部位に発症することもあります。

70%の確率で、犬の左足の片方に発生します。[ 3 ]

病変は最初は赤く、光沢があり、腫れ、毛がなく、炎症を起こし、出血し、湿疹（湿疹）に似ています。[ 4 ] [ 5 ]最終的には、隆起した硬い斑点が形成されます。[ 6 ]

継続的な舐めにより同じ部位に舐め肉芽腫が頻繁に形成されると、その部位の 硬化、角質形成、脱毛（毛が再び生えなくなる場合があります）、色素沈着が起こります。

舐め肉芽腫は細菌に感染して膿瘍や瘻管（せつかん）を形成することがあります。

原因

舐め肉芽腫は様々な要因によって引き起こされます。舐め肉芽腫の一般的な原因の一つは心理的なもので、ストレス、不安、分離不安[ 7 ]、 [ 8 ]、退屈、強迫観念[ 9]などに関連しています。 舐め肉芽腫は特に、長時間放置された大型の活動的な犬に多く見られます。[ 9 ] [ 10 ]これは犬の強迫性障害 の一種であると考えられることがよくあります。[ 11 ] [ 12 ]

その他の原因としては、細菌または真菌感染症、外部寄生虫、代謝性疾患、腫瘍性疾患、神経損傷を引き起こす外傷、アレルギー、関節疾患などが挙げられます。 また、ホットスポットは舐め肉芽腫の形成につながることもあります。

高齢犬は関節炎や運動機能障害を抱えているため、舐めたり毛づくろいをしたりする時間が増えます。[ 11 ]

この症状は悪循環に陥ります。舐めることによって皮膚が侵食され、痛みや痒みが生じ、それがさらなる舐めへとつながります。

処理

主な原因

主な原因がわかっている場合は、その治療が不可欠です。

心因性の場合には、心理的要因への対処が最も重要です。一日中一人でいること、閉じ込められていること、家庭環境の変化といった要因を特定する必要があります。これらの要因を改善するには、散歩を増やす、閉じ込めを避ける、家庭内での交流を増やすなどが挙げられます。一部の獣医師は、犬の強迫行動に食事が影響を与える可能性があると提唱しています。[ 12 ]

行動変容の効果が現れる まで、薬物療法が使用される場合があります。最も一般的に使用されるのは抗うつ薬で、ドキセピン、アミトリプチリン、フルオキセチン、クロミプラミンなどが挙げられます。心理的要因が改善されない場合、薬物療法を中止しても症状が再発することがよくあります。 ナルトレキソンなどのエンドルフィン遮断薬は、舐める行為への依存を軽減するために使用できます。また、ヒドロコドンなどのエンドルフィン代替薬は、舐める衝動を軽減する可能性があります。[ 13 ]

アレルギー検査を実施し、陽性の場合は適切な治療（脂肪酸、抗ヒスタミン剤、低アレルギー性食事など）を行う必要があります。また、甲状腺機能低下症が原因となっている場合があり、特に黒のラブラドール・レトリバーではその傾向が強いため、甲状腺機能低下症の検査も必要となる場合があります。甲状腺機能低下症が原因の場合は、甲状腺薬で症状が改善することが多いです。[ 14 ]

病変の

病変も治療する必要があります。

クラス 4 赤外線レーザー治療は大きな成功を収めて使用されていますが、望ましい結果を得るには複数回の治療が必要になる場合があります。

舐める行為は、エリザベスカラー、犬用レギンス、バッテリー強化ラップ、包帯、舐め防止軟膏（味が悪い）、舐め防止ストリップ（味が悪いか、単にバリアとして機能する）の使用によって予防できます。炎症を抑え、舐め癖の形成を防ぐには、病変を早期に発見し、動物が舐めないようにすることが重要です。コルチコステロイドやDMSOなどの外用薬は、早期に使用すれば効果的です。

小さな病変には、トリアムシノロンまたはメチルプレドニゾロンを注射することがあります。経口抗生物質は感染を抑制するために使用されます。病変全体を切除する手術が行われる場合もありますが、その後も患部への自傷行為が続くリスクがあります。その他の治療法としては、凍結療法、レーザー手術、放射線療法、鍼治療などがあります。多くの犬は、元の病変が治癒するまで舐めないようにすると、別の脚、同じ脚の別の部位、あるいは他の場所を舐めてしまい、新たな舐め肉芽腫を形成することに注意することが重要です。

成功率

全体的に、舐め肉芽腫の治療は非常に難しく、約65％の症例でしか制御が達成されません。[ 15 ] 例えば、舐め防止軟膏やスプレーを使用しても、動物によっては患部を舐め続けることがあります。

一般的に影響を受ける犬種

多くの大型犬種がこの疾患にかかりやすいようですが、ゴールデンレトリバー[ 16 ]や他の鳥猟犬[ 8 ]も同様です。この疾患を持つ犬のほとんどは5歳以上です。[ 7 ]

[ 17 ] [ 13 ] [ 18 ] [ 19 ]

参考文献

  1. ^ 「肢端舐め肉芽腫：かゆみと舐めのサイクルを止める」 DVM 360、2019年8月22日。 2021年5月11日閲覧。
  2. ^リチャード・W・レディング、マーナ・パパート（2001年8月15日）『犬のドラッグストア：犬の飼い主のための市販薬とその影響に関するガイド』マクミラン、ISBN 9780312978891. 2012年12月29日閲覧。
  3. ^ビーバー、ボニー・VG (2009).犬の行動：洞察と答えエルゼビア・ヘルスサイエンス. p. 289. ISBN 978-1-4160-5419-1。
  4. ^デブラ・M・エルドレッジ獣医師、リーサ・D・カールソン獣医師、デルバート・G・カールソン獣医師、ジェームズ・M・ギフィン医学博士（2010年）。『犬の飼い主のための家庭獣医ハンドブック』、ジョン・ワイリー・アンド・サンズ、134ページ。ISBN 978-0-470-89328-9。
  5. ^ James G. Fox、Lynn C. Anderson、Franklin M. Loew、Fred W. Quimby (2002年6月20日). Laboratory Animal Medicine . Academic Press. p. 434. ISBN 978-0-08-053533-3。
  6. ^ジョージ・H・ミュラー、ロバート・ウォーレン・カーク、ウィリアム・ハワード・ミラー、クレイグ・E・グリフィン (2001).ミュラー＆カークの小動物皮膚科学. サンダース社. pp. 1058–. ISBN 978-0-7216-7618-0。
  7. ^ a b cジョージ・H・ミュラー、ダニー・W・スコット、ロバート・ウォーレン・カーク、ウィリアム・H・ミラー・ジュニア、クレイグ・E・グリフィン (2001). Muller & Kirk's Small Animal Dermatology . WB Saunders. ISBN 9780721676180. 2012年12月29日閲覧。
  8. ^ a b c「犬の不安を抑えることで、健康上の問題を解決できるかもしれない」 TribLIVE、2001年3月4日。 2012年12月29日閲覧。
  9. ^ 「Lodi News-Sentinel」 . 2012年12月29日閲覧。
  10. ^ Stein D, Mendelsohn I, Potocnik F, Van Kradenberg J, Wessels C (1998). 「強迫性障害の動物類似体としての選択的セロトニン再取り込み阻害剤シタロプラムの使用」 .抑うつ不安. 8 (1): 39– 42. doi : 10.1002/(SICI)1520-6394(1998)8:1<39::AID-DA8>3.0.CO;2-0 . PMID 9750979 . 
  11. ^ Luescher A. (2000). 「コンパニオンアニマルの強迫行動」(PDF) .コンパニオンアニマルの行動問題に関する最近の進歩.オリジナル(PDF)から2007年9月27日アーカイブ. 2007年3月6日閲覧。
  12. ^ 「家庭で作るペットの食事、自家製レシピ、ペットの栄養」 2ndchance.info 2012年12月29日閲覧。
  13. ^ a bグリフィン, クレイグ E.; ミラー, ウィリアム H.; スコット, ダニー W. (2001).小動物皮膚科学（第6版）. WB Saunders Company. ISBN 0-7216-7618-9。
  14. ^ 「犬のLick Granuloma Skin Lesions、治療、および管理」 Thepetcenter.com。2011年5月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年12月29日閲覧。
  15. ^ Ackerman, Lowell (2005). 「獣医皮膚科学の最新情報」 .世界小動物獣医協会第30回世界会議議事録. 2007年3月6日閲覧。
  16. ^デイヴィッド・ラヴィーニュ（2006年3月）『キャプテン・ドクター・デイブのクルーザーと野生の獣医コンパニオン』 Lulu.com ISBN 9781411669758. 2012年12月29日閲覧。
  17. ^ Dodds, W. Jean (2011) [1994]. 「犬の先天性および遺伝性疾患ガイド：疾患の遺伝的素因を含む」（PDF） . 2020年3月6日閲覧。
  18. ^ Ogata, N. (2015). 「犬の強迫性障害」 .世界小動物獣医師会第40回世界会議議事録. 2020年3月6日閲覧。
  19. ^ Rosychuk, Rod AW (2011). 「犬の舐め肉芽腫」 .世界小動物獣医協会第36回世界会議議事録. 2020年3月6日閲覧。
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