急性大動脈症候群
病状
急性大動脈症候群
上行大動脈、腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈、大動脈峡部、大動脈弓、および下行胸部大動脈を示す大動脈解剖図
専門血管外科

急性大動脈症候群（AAS）は、重篤で痛みを伴い、生命を脅かす可能性のある大動脈の異常です。[1]これらには、大動脈解離、壁内血栓、穿通性動脈硬化性大動脈潰瘍が含まれます。[2] AASは、多くの場合下行大動脈において中膜を含む大動脈壁の病変によって引き起こされる可能性があります。[3] AASは急性冠症候群 を引き起こす可能性があります。[4] この用語は2001年に導入されました。[5] [6]

兆候と症状

AASの最も一般的な症状は、突然の激しい胸痛です。しかし、胸痛や背部痛の他の症状も報告されています。[7]

原因

原因としては、大動脈解離（最も一般的なタイプ）[8]、壁内血腫、穿通性動脈硬化性潰瘍、または不安定化した胸部動脈瘤などが挙げられます。 [9] AASの潜在的な原因は生命を脅かすものであり、類似した症状を呈するため、高解像度、高コントラストのコンピュータ断層撮影を使用できる にもかかわらず、最終的な原因を特定することは困難です。 [9] [10]

診断

この病状は、心膜嚢胞破裂[ 11 ]、大動脈瘤破裂[10]、急性冠症候群[12]などによっても模倣されることがある。

誤診は39％と推定されており、正しい診断の遅れや抗凝固薬による不適切な治療につながり、過度の出血や入院期間の延長につながる。[12]

管理

AASは生命を脅かす疾患であり、急性期に発症すると死亡率は高くなりますが、早期に診断され、十分な専門知識を持つ外科医によって治療された場合にのみ死亡率は低下します。[3]急性期を乗り越えた患者でも、3～5年以内に30%が合併症を発症し、綿密な経過観察が必要になります。[3] 早期診断は生存に不可欠であり、管理は困難ですが、この症候群に対する認識の高まりと管理戦略の改善により、患者の転帰は改善しています。[13]

参考文献

  1. ^ Ahmad F, Cheshire N, Hamady M (2006年5月). 「急性大動脈症候群：病理と治療戦略」. Postgrad Med J. 82 ( 967): 305–12 . doi :10.1136/pgmj.2005.043083. PMC  2563796. PMID  16679467 .
  2. ^ Macura, KJ; Corl FM; Fishman EK; Bluemke DA (2003年8月1日). 「急性大動脈症候群の病因：大動脈解離、壁内血腫、および穿通性アテローム性動脈硬化性大動脈潰瘍」. American Journal of Roentgenology . 181 (2): 309– 316. doi :10.2214/ajr.181.2.1810309. PMID  12876003.
  3. ^ abc エヴァンジェリスタ マシップ A (2007 年 4 月)。 「【急性大動脈症候群の進展】」。Revista Espanola de Cardiologia (スペイン語)。60 (4): 428–39 .土井:10.1157/13101646。PMID  17521551。
  4. ^ Manghat NE, Morgan-Hughes GJ, Roobottom CA (2005年12月). 「多検出器CT：急性大動脈症候群における画像診断」. Clin Radiol . 60 (12): 1256–67 . doi :10.1016/j.crad.2005.06.011. PMID  16291307.
  5. ^ van der Loo B, Jenni R (2003年8月). 「急性大動脈症候群：新たな分類法の提案」. Heart . 89 (8): 928. doi :10.1136/heart.89.8.928. PMC 1767786. PMID  12860875 . 
  6. ^ Vilacosta I, Román JA (2001年4月). 「急性大動脈症候群」. Heart . 85 (4): 365–8 . doi :10.1136/heart.85.4.365. PMC 1729697. PMID  11250953 . 
  7. ^ Murphy, Michael C.; Castner, Catherine F.; Kouchoukos, Nicholas T. (2017). 「急性大動脈症候群：診断と治療」. Missouri Medicine . 114 (6): 458– 463. ISSN  0026-6620. PMC 6139964. PMID 30228665  . 
  8. ^ Gregory, Stephen H.; Yalamuri, Suraj M.; Bishawi, Muath; Swaminathan, Madhav (2018年12月). 「上行大動脈解離の周術期管理」. Anesthesia & Analgesia . 127 (6): 1302– 1313. doi : 10.1213/ANE.0000000000003747 . ISSN  0003-2999. PMID  30211773. S2CID  52195386.
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  11. ^ Nishigami K, Hirayama T, Kamio T (2008年2月). 「急性大動脈症候群を模倣した心膜嚢胞破裂」. Eur. Heart J. 29 ( 14): 1752. doi :10.1093/eurheartj/ehn038. PMID  18296680.
  12. ^ ab Hansen MS, Nogareda GJ, Hutchison SJ (2007年3月). 「急性大動脈解離の誤診頻度と不適切な治療」Am. J. Cardiol . 99 (6): 852–6 . doi :10.1016/j.amjcard.2006.10.055. PMID  17350381.
  13. ^ インス H、ニーナバー、カリフォルニア州 (2007 年 5 月)。 「[急性大動脈症候群の管理]」。Revista Española de Cardiología (英語版) (スペイン語)。60 (5): 526–41 .土井:10.1016/S1885-5857(07)60194-7。PMID  17535765。
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