| 腺腫様腫瘍 | |
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| 腺腫様腫瘍の高倍率顕微鏡写真。H &E染色。 | |
| 専門 | 腫瘍学 |
腺腫様腫瘍はまれな良性の 中皮細胞 腫瘍で、臓器の内層から発生します。主に生殖管、精巣[1]や精巣上体[2]などの領域に発生します。このため、研究者はこのタイプの腫瘍が中皮細胞起源であると結論付けるのに苦労しました。腫瘍サンプルの免疫組織化学染色では、確かに中皮細胞マーカー（カルレチニン、WT1、CK6）が陽性でした。[3]これは脂肪腫に次いで最も一般的な精巣外腫瘍であり、これらの腫瘤の30％を占めます。[4]一方、腺腫様腫瘍は精巣付属器の最も一般的な腫瘍です。精巣傍領域に見られることがより一般的ですが、精巣内領域に見られることもあります。また、膵臓[5] 、肝臓[6]、結腸間膜[6]、副腎[ 6]などの他の臓器でも発見されています。女性では、子宮体部と卵管[ 7]で発見されています。腺腫様腫瘍のほとんどは大きな痛みを引き起こさず、長い間気付かれないことがあります。もちろん、痛みがないことにいくつかの例外があります。その一例として、腺腫様腫瘍が精巣付属器構造に非常に近い場所で成長する場合が挙げられます。[8]この種の腫瘍は通常、無症状で簡単に治療できます。
病理学
腺腫様腫瘍は男女ともに様々な部位に発生しますが、ある研究では、白人男性に多く発生することが明らかになっています。腺腫様腫瘍は18歳から79歳まで幅広い年齢層で発症します。[3]これらの腫瘍の多くは30代頃まで発見されません。この無症状の性質は、腺腫様腫瘍の大部分が静かに増殖し、痛みを引き起こすことなく休眠状態にあるためです。これが腺腫様腫瘍の発見を困難にしている一因となっています。
これらの良性腫瘍は最大5.0cmまで成長することがあります（ほとんどは2.0cm程度です）。腺腫様腫瘍が周囲の組織に浸潤することは知られていませんが、同じ部位に複数の腺腫様腫瘍が存在する可能性があります。
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卵管の腺腫様腫瘍。低倍率で、浸潤のような境界を示しています。
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同じ症例の高倍率画像。内皮に似た扁平細胞で構成された様々な大きさの管状空間の典型的な特徴[9]を示している。
![同じ症例の高倍率画像。内皮に似た扁平細胞で構成された様々な大きさの管状空間の典型的な[9]特徴を示している。](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/be/Histopathology_of_an_adenomatoid_tumor_of_the_fallopian_tube,_intermediate_magnification.jpg/1280px-Histopathology_of_an_adenomatoid_tumor_of_the_fallopian_tube,_intermediate_magnification.jpg)
補助研究
免疫組織化学
中皮由来であることから、間隙を覆う細胞はサイトケラチン、WT1、D2-40、カルレチニンに陽性である。MOC31、BerEP4、血管マーカー（CD31またはCD34）は陰性である。BAP1の発現は保持されている。NF -κB経路活性化マーカーであるL1細胞接着分子（L1CAM）は、腺腫様腫瘍で発現していることが示されている（他の良性中皮組織および中皮腫では陰性である）。[10]
分子分析
女性および男性生殖器の腺腫様腫瘍は、TRAF7遺伝子の体細胞ミスセンス変異を特徴とし、NF-κB経路の異常な活性化を引き起こします。一部の悪性中皮腫とは異なり、腺腫様腫瘍はCDKN2Aの有害変異を有しません。[10]
イメージング
腺腫様腫瘍を観察するためには、複数の画像診断法が用いられます。これらの腫瘍は小さく、固形で、境界が明瞭で、通常は白色から黄褐色の範囲の色をしています。[6]
超音波、MRI、CTスキャンはすべて、患者が腺腫様腫瘍を持っているかどうかを特定するために使用されます。腫瘍の形状、位置、および活動性はすべて、取得すべき重要な情報です。各画像診断法にはそれぞれ長所と短所があります。ダイナミック造影MRIは、腫瘍と精巣領域の疾患を区別することができます。誤診は、何もしないよりも大きな損害を引き起こす可能性があります。腺腫様腫瘍の超音波画像の弱点の1つは、腫瘍が高エコーの場合にのみ可能であることです。超音波は、腫瘍がこのカテゴリーに該当するかどうかを特定するのに役立ちます。腺腫様腫瘍のこの特定の特徴は変動しやすく、超音波が適切な技術であるかどうかを判断できます。[11]腫瘍を特定するために他のオプションを利用できることは、超音波が不可能な場合のギャップを埋めるのに役立ちます。MRIとCT画像は通常、副腎の腫瘍をスキャンするのに役立ちます。[12]
処理
腫瘍が精巣領域に位置する場合、テストステロン産生へのダメージを防ぎ、患者の生殖能力を維持するために、腫瘍の切除は細心の注意を払って行う必要があります。腫瘍の切除が必要な場合は、通常、切除生検が行われます。これは診断と切除の両方の手段として用いられますが、有効性が証明されています。手術が成功すれば、再発しにくい腫瘍のない領域が得られます。[6]
診断ツールとして用いる場合、切除生検では腫瘍から組織サンプルを採取することができます。組織学的評価により、患者の病変を分類することができます。
追加画像
参考文献
- ^ ウィリアムズ SB、ハン M、ジョーンズ R、アンドレイス R (2004)。 「精巣腺腫様腫瘍」。泌尿器科。63 (4): 779–81 .土井:10.1016/j.urology.2003.11.035。PMID 15072910。
- ^ 「精巣上体の腺腫様腫瘍」。2007年6月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年12月15日閲覧。
- ^ ab 「腺腫様腫瘍 - 米国泌尿器科学会」www.auanet.org . 2020年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年4月24日閲覧。
- ^ Cassidy, Fiona Hughes; Ishioka, Kevin M.; McMahon, Colm J.; Chu, Pauline; Sakamoto, Kyoko; Lee, Karen S.; Aganovic, Lejla (2010年5月). 「陰嚢腫瘍および偽腫瘍のMR画像」. RadioGraphics . 30 (3): 665– 683. doi :10.1148/rg.303095049. PMID 20462987.
- ^ Overstreet K, Wixom C, Shabaik A, Bouvet M, Herndier B (2003年6月). 「膵臓の腺腫様腫瘍：組織学的所見と穿刺吸引細胞診の比較を伴う症例報告」. Mod. Pathol . 16 (6): 613–7 . doi : 10.1097/01.MP.0000072803.37527.C8 . PMID 12808068.
- ^ abcde アミン、ワカス;パルワニ、アニル V. (2009 年 1 月)。 「精巣腺腫様腫瘍」。臨床医学。病理学。2 : 17–22 .土井:10.4137/cpath.s3091。ISSN 1178-1181。PMC 2990235。PMID 21151545。
- ^ Huang CC, Chang DY, Chen CK, Chou YY, Huang SC (1995年9月). 「女性生殖器の腺腫様腫瘍」. Int J Gynaecol Obstet . 50 (3): 275–80 . doi :10.1016/0020-7292(95)02453-J. PMID 8543111. S2CID 39868984.
- ^ 「精巣腺腫様腫瘍の病理：定義、疫学、病因」2019年11月26日。
- ^ Nicole Riddle、Jamie Shutter. 「卵管と広靭帯 - 卵管腫瘍 - 腺腫様腫瘍」. Pathology Outlines . 2021年10月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年10月16日閲覧。トピック完了: 2013年9月1日。軽微な変更: 2019年12月13日
- ^ ab Nucci, Marisa R. (2020年2月3日).婦人科病理学：診断病理学の基礎シリーズ（第2版）の一巻. p. 490. ISBN 978-0-323-35909-2。
- ^ 世界保健機関. 国際病理学アカデミー. (2004).尿路系および男性生殖器の腫瘍の病理と遺伝学. IARC Press. ISBN 92-832-2412-4. OCLC 934111854.
- ^ ガーグ、カルナ;リー、ペン。ロー、JY;ク・ジェンホン。トロンコーソ、パトリシア。アヤラ、アルベルト G. (2005 年 2 月)。 「副腎の腺腫様腫瘍: 3 症例の臨床病理学的研究」。診断病理学の実録。9 (1): 11–15 . doi :10.1053/j.anndiagpath.2004.10.003。PMID 15692945。
外部リンク
