アデノウイルス感染症
ウイルス感染症の一種で、通常は呼吸器系の感染症である。
病状
アデノウイルス感染症
専門感染症[1]
症状咳、鼻水、喉の痛み、結膜炎、腹痛、筋肉痛、発熱、下痢、嘔吐、疲労感
合併症アデノウイルス性角結膜炎、肺炎、急性呼吸窮迫症候群、細気管支炎、急性気管支炎、髄膜脳炎、心筋炎、心筋症、心膜炎、肝炎、腎炎[ 2 ]
通常の発症曝露後2～14日
原因アデノウイルス[3]
リスク要因風土病性造血幹細胞移植[4]
診断方法徴候と症状、PCR検査[5]
鑑別診断百日咳、インフルエンザ、パラインフルエンザ、RSウイルス[6]
防止手洗い、社会的距離の確保、目、鼻、口に触れないようにする[7]
処理対症療法と支持療法[7]
予後通常は治療なしで回復する[7]
頻度一般的、全年齢層[8] 、典型的には5歳未満の子供[2]

アデノウイルス感染症は、アデノウイルスによって引き起こされる伝染性のウイルス性疾患で、一般的には呼吸器感染症を引き起こします。[1] [9]典型的な症状は、鼻づまり、鼻炎、咳などの風邪の症状から、肺炎のような呼吸困難まで多岐にわたります。[9]その他の一般的な症状には、発熱、倦怠感、筋肉痛、頭痛、腹痛、首のリンパ節の腫れなどがあります。[6]発症は通常、ウイルスにさらされてから2 〜 14 日後です。 [10]軽度の眼感染症は、喉の痛みや発熱を伴って単独で発生する場合もあれば、痛みを伴う充血、光不耐性、分泌物を伴うより重篤なアデノウイルス性角結膜炎として発生する場合もあります。[2]非常に幼い子供は耳痛だけの場合もあります。[6]アデノウイルス感染症は、嘔吐、下痢、腹痛を伴う胃腸炎として現れ、呼吸器症状の有無は問いません。 [2]しかし、無症状の人もいます。[5]

ヒトにおけるアデノウイルス感染は、一般的にB型、C型、E型、F型のアデノウイルスによって引き起こされます。[11] 感染拡大は主に、感染者が他の人と密接に接触した場合に起こります。[3]これは、糞口感染、空気感染、またはウイルスを含む小さな飛沫によって起こる可能性があります。 [3]まれに、ウイルスが汚染された表面を介して広がることもあります。[3]その他の呼吸器合併症には、急性気管支炎、細気管支炎、急性呼吸窮迫症候群などがあります。[2]免疫力が弱い人では、心筋炎、髄膜脳炎、または肝炎を引き起こす可能性があります。[2]

診断は徴候と症状によって行われ、臨床検査は通常必要ありません。[5]状況によっては、血液または呼吸器分泌物のPCR検査でアデノウイルスDNAが検出されることがあります。 [5] [4]類似する他の疾患としては、百日咳、インフルエンザ、パラインフルエンザ、RSウイルスなどがあります。[6]アデノウイルス胃腸炎は、他の感染症によって引き起こされる下痢性疾患と類似しています。[12]アデノウイルスによる感染は、手洗い、洗っていない手で目、口、鼻に触れないようにすること、病人の近くにいることを避けることで予防できます。[7] 4型および7型アデノウイルスに対する 生ワクチンが、一部の軍人に対して効果的に使用されています。[7]管理は一般的に対症療法と支持療法です。[7]ほとんどのアデノウイルス感染症は、治療しなくても治ります。[7]痛みを和らげたり、熱を下げる薬は市販されています。[7]

アデノウイルス感染症は、あらゆる年齢層に影響を及ぼします。[8]アデノウイルス感染症は年間を通じて散発的に発生しますが、特に冬と春に発生し、病院、保育園、長期療養施設、学校、プールなどの閉鎖された集団でより急速に広がる可能性があります。[10]健康な人が重症化することはまれです。[10]アデノウイルス感染症は、小児の呼吸器感染症の最大10％を占めます。[10]ほとんどの症例は軽度で、10歳までにほとんどの小児が少なくとも1回のアデノウイルス感染症を経験しています。[2]結膜炎症例の75％は、アデノウイルス感染が原因です。[13] 2016年、世界疾病負担研究では、世界中で5歳未満の小児の下​​痢症例約7,500万件がアデノウイルス感染に起因すると推定されました。[12]最初のアデノウイルス株は1953年にロウらによって分離されました。[14]

兆候と症状

症状は、軽いものから重いものまで様々です。[2]症状は、アデノウイルスの種類、体内に侵入した場所、および個人の年齢と健康状態によって異なります。[6]認識されている臨床的特徴のパターンには、呼吸器系、眼、胃腸系、泌尿生殖器系、中枢神経系が含まれます。[6]免疫不全の人々に発生する広範なタイプもあります。[6]典型的な症状は、軽い風邪またはインフルエンザに似たもので、発熱、鼻づまり、鼻風邪、咳、およびピンクがかった赤い目です。[15]乳児は耳の感染症の症状が現れることもあります。[6]発症は通常、ウイルスにさらされてから2〜14日後です。 [10]疲労感、悪寒、筋肉痛、または頭痛がある場合があります。[6]ただし、症状が現れない人もいます。[5]一般的に、扁桃腺が肥大し喉の痛みが出現してから1～2日後には、首に腺が触れるようになります。 [16]免疫力が低下している人、特に造血幹細胞移植を受けた子供は重症化しやすい傾向があります。[4]皮膚に発疹が出ることもあります。[2]

気道

アデノウイルスによる風邪をひいた未就学児は、鼻づまり、鼻水、腹痛の症状を呈する傾向があります。 [2]激しい犬吠様咳が出ることもあります。[2]発熱や咽頭痛を伴うこともよくあります。 [2]細気管支炎を患う乳児の5人に1人はアデノウイルス感染症を患っており、重症化することがあります。[2] 閉塞性細気管支炎はまれですが、アデノウイルスが発熱を長く続ける肺炎を引き起こした場合に発生することがあり、呼吸困難を引き起こす可能性があります。[2]胸郭過膨張、呼気時のゼーゼー音、低酸素症の症状を呈します。[2]重症肺炎は生後3か月から18か月の幼児に最も多く見られ、突然の体調不良、持続する咳、高熱、息切れ、呼吸の速さの症状を呈します。[2]息を吸ったり吐いたりするときにゼーゼー音やラ音がよく聞こえます。[2]

目

アデノウイルスの眼感染症では、目がピンクがかった赤くなることがあります。[2]アデノウイルスにさらされてから 6 ～ 9 日後に、典型的には小児で、片目または両目が、発熱、咽頭炎、およびリンパ節腫脹(咽頭結膜熱 (PCF))を伴って影響を受けることがあります。 [6]発症は通常突然で、鼻炎を伴うこともよくあります。[2]アデノウイルス感染症は、アデノウイルス角結膜炎も引き起こす可能性があります。[2] 典型的には、最大 1 週間の潜伏期間後に片方の目が影響を受けます。[2]目はかゆみ、痛み、灼熱感、発赤を伴い、影響を受けた目に最も近い耳にリンパ節腫脹が感じられる場合があります。 [2]症状は約 10 日から 3 週間続きます。[2]かすみ目、羞明、結膜の腫れを伴うことがあります。[2] [13]のどの痛みや鼻づまりは、存在する場合と存在しない場合があります。[2]これは流行時に発生する傾向があり、主に成人に影響を与えます。[2]非常に幼い子供では、高熱、喉の痛み、中耳炎、下痢、嘔吐を伴うことがあります。[2]

消化管

アデノウイルス感染症は、下痢、嘔吐、腹痛などの症状を伴う胃腸炎を引き起こす可能性があります。呼吸器系や全身症状の有無は問いません。 [2] 1歳未満の乳幼児は特に感染しやすいようです。[12]しかし、通常は3日以内に治ります。[2]他の感染症による下痢性疾患と類似しているようです。[12]

その他の臓器

稀に膀胱が影響を受ける場合があり、排尿時に突然灼熱感を覚え、排尿回数が増加し、1～2日後に血尿がみられることがあります。 [2] 髄膜症はアデノウイルス関連髄膜脳炎で起こる可能性があり、これはエイズやリンパ腫などで免疫力が低下している人に起こることがあります。[2]アデノウイルス感染により、心筋炎、拡張型心筋症、心膜炎の症状が現れることがあります。[2]その他の徴候や症状は、肝炎における暗色尿、掻痒感、黄疸など他の合併症によって異なり、一般的に免疫力が低下している人に起こります。[2]アデノウイルスは男性の尿道炎の稀な原因であり、排尿時に灼熱感を覚え、目の充血や気分不良を呈することがあります。[17]

原因とメカニズム

ヒトにおけるアデノウイルス感染症は、一般的にB型、C型、E型、F型のアデノウイルスによって引き起こされます。[11]

アデノウイルスの疫学的特徴はタイプにより異なりますが、いずれも直接接触、糞口感染、および時折水系感染によって伝染します。一部のタイプは感染者の扁桃腺、アデノイド、腸管に無症候性の持続感染を起こす可能性があり、排出は数カ月から数年にわたり起こります。一部のアデノウイルス（血清型 1、2、5、6 など）は研究されている世界の一部の地域で風土病であることが示されており、感染は通常小児期に発生します。その他のタイプは散発的な感染や時折発生するアウトブレイクを引き起こします。例えば、流行性角結膜炎はアデノウイルス血清型 8、19、37 と関連しています。結膜炎を伴う発熱性疾患の流行は一部のアデノウイルスタイプの水系感染と関連しており、塩素処理が不十分なプールや小さな湖が集中することがよくあります。米国では、ARDはアデノウイルス4型および7型と最もよく関連しています。腸管アデノウイルス40型および41型は、主に小児に胃腸炎を引き起こします。一部のアデノウイルス血清型では、感染部位によって臨床症状が異なります。例えば、吸入感染によるアデノウイルス7型感染は重度の下気道疾患と関連しますが、経口感染では通常、無症状または軽度の症状しか引き起こしません。アデノウイルス関連呼吸器疾患の発生は、晩冬、春、初夏に多く見られますが、アデノウイルス感染症は年間を通して発生する可能性があります。[18]

Ad5、Ad9、Ad31、Ad36、Ad37、SMAM1を含むいくつかのアデノウイルスは、動物の肥満、細胞の脂肪形成、またはヒトの肥満との関連性について、少なくともいくつかの証拠を持っています。 [19]

診断

診断は徴候と症状によって行われ、通常は臨床検査は必要ありません。[5]重症などの状況では、診断を確定する必要がある場合、血液または呼吸器分泌物に対するPCR検査でアデノウイルスDNAが検出されることがあります。 [5] [4]アデノウイルスは、実験室で細胞培養によって分離できます。[8]類似する他の疾患には、百日咳、インフルエンザ、パラインフルエンザ、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などがあります。[6]アデノウイルスは長期間にわたって排泄される可能性があるため、ウイルスが存在することが必ずしも疾患に関連していることを意味するわけではありません。[20]

防止

アデノウイルスによる感染は、手洗い、手洗い前の目、口、鼻に触れないこと、病人の近くにいることを避けることで予防できる場合があります。[7]適切な感染管理慣行への厳格な注意は、流行性角結膜炎などのアデノウイルス関連疾患の院内伝染を阻止するのに効果的です。[18]適切なレベルの塩素処理を維持することは、プール関連のアデノウイルス結膜炎の発生を予防するために必要です。[7]タイプ 4 および 7 アデノウイルスに対する 生アデノウイルスワクチンは、一部の軍人に対して使用されています。[7]タイプ 4 および 7 に対する生経口ワクチンの導入後、軍の新兵の間でアデノウイルス疾患の発生率は低下しました。[6]ワクチンの在庫は 1999 年に枯渇し、2011 年にワクチンが再導入されるまで疾患率は増加しました。[6]

処理

治療は一般的に対症療法と支持療法で行われます。[7]痛みや熱を下げる薬は市販薬で購入できます。[7]アデノウイルス性結膜炎の場合は、冷湿布と潤滑剤で不快感をいくらか軽減できます。[16] 角膜が侵されている場合は、ステロイド点眼薬が必要になることがあります。[16]ほとんどのアデノウイルス感染症は、治療をしなくても治ります。[7]

予後

アデノウイルス感染から回復した後も、ウイルスは数週間から数ヶ月間体内に残る可能性がある。[10]

アデノウイルスは、スワイヤー・ジェームズ症候群と呼ばれる、肺の全体または一部のX線画像上で透過性が増加する重度の壊死性肺炎を引き起こす可能性があります。[21]重度のアデノウイルス肺炎は、閉塞性細気管支炎を引き起こすこともあります。これは亜急性の炎症プロセスで、小気道が瘢痕組織に置き換わり、肺容量と肺コンプライアンスが低下します。[21]

疫学

アデノウイルス感染症は年間を通して散発的に発生し、特に冬と春に流行する傾向があります。[10]病院、保育園、長期ケア施設、寄宿学校、孤児院、プールなどの閉鎖された集団では、流行がより急速に広がる可能性があります。[10]通常健康な人が重症化することはまれです。[10]小児の呼吸器感染症の約10%はアデノウイルスによって引き起こされます。[10]ほとんどは軽症で、10歳までにほとんどの子供が少なくとも1回のアデノウイルス感染症を経験しています。[2]

アデノウイルスは、喉の炎症を引き起こす最も一般的なウイルスです。[16]結膜炎の75％は、アデノウイルス感染が原因です。[13] 2歳未満の乳幼児は、40型と41型によるアデノウイルス胃腸炎に特にかかりやすく、41型は40型よりも一般的です。[12]いくつかの大規模研究では、40/41型アデノウイルスが、低・中所得国の子供の下痢の2番目に多い原因の1つであることが明らかになっています。最も一般的なのはロタウイルスです。[12 ] 2016年、世界疾病負担研究では、世界中で5歳未満の子供の約7,500万件の下痢がアデノウイルス感染に起因すると推定され、死亡率は約12％でした。[12]

アデノウイルス感染症の研究は、他の呼吸器疾患ウイルスに比べて一般的に限られています。[12] 40/41型アデノウイルス下痢症の影響は過小評価されている可能性があります。[12]

歴史

最初のアデノウイルス株は1953年にロウらによってアデノイドから分離されました。 [14]その後、ロタウイルス下痢症の研究では、電子顕微鏡の広範な使用により、それまで認識されていなかったアデノウイルス40型と41型が検出され、その後、小児の胃腸疾患を引き起こす上で重要な原因であることがわかりました。[2]

この病気は2007年9月にテキサス州で話題となり、サンアントニオのラックランド空軍基地でいわゆる「ブートキャンプ・インフルエンザ」が数百人を感染させた。 [22] 2018年には、ニュージャージー州の高齢者施設とメリーランド州の大学キャンパスで集団感染が発生した。[8] 2020年には、 COVID-19パンデミック中の感染制御対策の結果、中国におけるアデノウイルス性下痢の発生率が大幅に減少した。[23]

その他の動物

犬はアデノウイルス感染症に罹患する可能性があります。[24] 重度の肝障害は、ワクチン接種を受けていない犬に見られる古典的な感染症です。[25]

参考文献

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