オーストラリアの高齢者介護

高齢者向けサービス

高齢者介護サービス、ワルーンガシドニー

オーストラリアでは、高齢者介護サービスは高齢者のニーズを満たすように設計されており、通常は民間企業によって提供されています。サービスには、居住型高齢者介護に加え、パーソナルケア、訪問看護、レスパイトサービス、移動・動作支援、機器・補助具の提供といった在宅介護サービスが含まれます。多くの高齢者介護サービスは、My Aged Careを通じて保健・障害・高齢化省から補助金を受けています。政府の補助金を受ける資格のあるオーストラリア人は、経済的に余裕があればサービス費用を負担することが求められています。[要出典]

2018年、英国の高齢者介護部門における制度上の欠陥と虐待を暴露するメディア報道を受けて、高齢者介護の質と安全に関する王立委員会が設立されました。王立委員会は2021年の最終報告書で148項目の勧告を行い、その中には2025年11月1日に発効する2024年高齢者介護法、最低限の看護および介護要件の法制化、そして新たな高齢者介護規制当局の設置などが含まれていました。この制度改革は超党派の支持を得て、「一世代に一度」であり、「ジョン・ハワード首相による1997年の改革以来、高齢者介護における最大の改革」と評されています。[1] [2]

オーストラリアの高齢化

オーストラリアでは、平均寿命の延長と出生率の低下により、人口の高齢化が進んでいます。 2021年のオーストラリア国勢調査によると、オーストラリア人の17%以上が65歳以上です。[3] 2056年までに高齢者人口は870万人(人口の22%)に達すると予測されており、2096年までに65歳以上の人口は1280万人(人口の25%)に達すると予測されています。[4]

人口の高齢化の影響として、高齢者介護を必要とするオーストラリア人の数が増加しています。2016年には、約25万人(24万9000人)が施設型介護、在宅介護、または移行型介護サービスを利用しており、過去10年間で31%増加しました。[5]

公的高齢者介護制度は、需要を満たす施設が不足しており、既に逼迫しています。2060年までに、高齢者介護の需要はオーストラリア政府に、国内GDPの約6%に相当するさらなる負担をかけると予想されています。[6]

2012年以降、政府は消費者主導型高齢者介護、つまり消費者(またはその介護者)がサービス提供者を選択できる、より市場主導型の環境へと移行する改革を導入してきました。[7]

これに応じて、これまで主流だった政府資金と非営利のサービス提供者と競合する民間ビジネス提供者が増えている。しかし、民間の高齢者介護提供者を規制し、スタッフのレベルやスキル、ケアの質などのサービスの質を報告する公式の政府機関はない。[8] 政府は2018年9月にこの分野の不正行為に関する公開調査を発表した。オーストラリア放送協会は高齢者に対するネグレクトと虐待の疑いに焦点を当てた2部構成のドキュメンタリーを制作した。Estia HealthRegis HealthcareJapara Healthcareなどのサービス提供者は、価値の約6分の1を失った。[9] 2022年12月現在、オーストラリア全土で高齢者介護施設を評価する5つ星評価システムが導入されており、この時点で9%が標準以下と評価されていた。[10]

高齢者ケアの選択肢

高齢者が利用できる主な選択肢は次の 3 つです。

  • 自宅に留まり、在宅ケアやサービスを受けることで自立した生活を送ることができます。
  • 食事、宿泊施設、介護サービス、看護サービス(必要な場合)が受けられる高齢者介護ホーム(居住型高齢者介護施設)に入居します。
  • 一部のサービスが有料で利用できる老人ホームに入居します。

在宅高齢者ケア

オーストラリアの高齢者のほとんどは、年を取っても自分の家に住み続けることを好みます。[11] 2015年にオーストラリア政府の 生産性委員会が行った調査論文「オーストラリア高齢者の住宅決定」では、60歳以上の人の83%が自分の家に住み続けることを希望しました(退職者村での生活を希望した人は6%、高齢者住宅での生活を希望した人は1%でした)。[12]一般的には何とかできるが、日常の作業に追加の支援が必要な場合は、自分の家に住み続けながら自立を支援するさまざまなサービスを受けることができます。[13]

自宅で利用できるサービスの種類には以下のものがある: [14]

  • パーソナルケア
  • 国内援助
  • 栄養と食事の準備
  • 排泄管理
  • 移動と器用さの支援
  • 看護、医療関連、その他の臨床サービス
  • 地域社会での移動のための交通手段と支援
  • 装備と補助具。
  • 社会的支援
  • 柔軟な休息
  • 医療関連サービス / 理学療法 / 作業療法 / 栄養学 / 足病学

資金調達

2018年現在、[アップデート]オーストラリア政府からは、対象となる人々の在宅高齢者介護サービスの費用を補助するために2種類の資金援助が提供されています。[14]

ホームケアパッケージ

ホームケアパッケージは、人々が可能な限り自宅で自立した生活を送れるように長期的な支援を提供し、基本、低、中、高のケアニーズを持つ人々をサポートする4つのレベルのケアパッケージを提供しています。[15] [16] [17]

必要なサポートのレベルに応じて、高齢者介護サービス提供者は個人と協力して、ニーズに合わせたケアプランを作成します。[要出典]ホームケアパッケージでは、次のようなさまざまなサービスが提供されます。

  • パーソナルケア
  • 国内援助
  • 栄養と食事の準備
  • 排泄管理
  • 移動と器用さの支援
  • 看護、医療関連、その他の臨床サービス
  • 地域社会での移動のための交通手段と支援
  • 機器および補助具の提供
  • 支援技術

変化するニーズに応じてサービスを変更したり、異なるレベルのパッケージに移行したりすることも可能です。

オーストラリアの高齢者またはその介護者は、オーストラリア政府が提供するMy Aged Careサービスに連絡して、高齢者介護サービスの費用を補助する政府資金を利用できるかどうかを確認することができます。My Aged Careは、高齢者ケア評価チーム(ACAT)またはACAS(ビクトリア州のみ)による評価の手配をいたします。[要出典]

受給額はホームケアパッケージのレベルによって異なり、サービス提供者に直接支払われます。政府は、個人的な事情が許せば、受給者が介護費用の一部を負担することを期待しています。[18]

拠出する必要がある金額は所得に基づいて保健障害高齢化省によって決定されます。[18]

コモンウェルスホームサポートプログラム

短期的な支援や日常生活における支援のみを必要とする高齢者には、連邦ホームサポートプログラムが設けられており、必要な時に必要なサービスを受けることができます。[19]連邦ホームサポートプログラムでは、高齢者は必要に応じて必要なサービスを選択できます。連邦ホームサポートプログラムで利用できるサービスには、以下のものがあります。

  • パーソナルケア
  • 国内援助
  • 食事の準備
  • 社会的支援
  • 柔軟な休息
  • 医療関連 / 理学療法

利用者は必要なときに必要なサービスのメニューから選択することができ、ニーズの変化に応じてプログラムに参加したり、プログラムから抜けたりすることができます。[要出典]

連邦在宅支援プログラムが提供するサービスを受けるには、地域評価サービスのチームメンバーが自宅または電話で評価を行う必要がある。[20]

補助金制度は必ずしもサービス費用の全額を負担するものではないため、各自が少額の負担をすることができます。経済的に困難な方には特別な配慮が受けられます。[20] [21]

費用

オーストラリア政府は、オーストラリアにおける高齢者介護の大部分を負担しています。しかし、政府の在宅介護パッケージを通じて在宅介護を受けるには、以下のいずれか、または両方に加入する必要があります。

  • 老齢年金の一定割合に相当する基本日額料金
  • 所得が一定額を超える場合に支払われる、資力審査に基づく料金

個人がACAT評価を受けた後、その結果はCentrelinkに送信され、支払う必要がある金額が決定されます。[22]

ACATアセスメントは、高齢者ケアアセスメントチームによる包括的なアセスメントです。ACATは、医療、看護、および関連医療の専門家からなるチームで、虚弱高齢者の身体的、心理的、医学的、回復的、文化的、社会的ニーズを評価し、高齢者とその介護者が適切なレベルのサポートを受けられるよう支援します。[23]

費用は、連邦政府の在宅支援プログラムか在宅ケアパッケージ[24]プログラムのどちらから資金が提供されるかによって異なります。オーストラリア政府からの補助金の受給資格がない場合でも、民間の高齢者介護サービスを利用することは可能ですが、関連費用は自己負担となります。

2017年の在宅ケアの変更

2017年2月、オーストラリア政府は在宅ケアの選択肢拡大改革を導入しました。[25] [26]これらの改革は、高齢者が在宅ケアに関してより多くの選択肢とコントロールを持つことを目的としています。[27]高齢者ケアサービスの費用を賄うための政府資金の受給者は、在宅高齢者ケアサービスの提供者を自由に選択できるようになりました。[28]また、いつでも提供者を変更することもできます。[29]

資金援助の申請が承認されると、待機期間と個人のケアニーズおよび個人的な状況に基づいて資金が割り当てられます。[30]

費用や手数料を差し引いた後のパッケージ残高は、未使用分として積み立てられます。ホームケアプロバイダーを変更した場合、この未使用分は新しいプロバイダーに移管されます。[29]

2017年2月27日以降、高齢者介護事業者は、管理費を賄うために利用者から退会手数料を徴収することができます。この手数料は、未使用の資金から差し引かれます。[31] [32] [33]事業者は、My Aged Careウェブサイトで退会手数料の上限を公表することが法的に義務付けられています。ただし、すべての事業者が退会手数料を徴収しているわけではありません。

高齢者介護施設

高齢になると、日常生活や医療においてより多くの支援が必要になる場合があります。場合によっては、高齢者ケアホーム(ナーシングホームとも呼ばれます)に常住または短期滞在(「レジデンシャル・レスパイト」と呼ばれます)で生活することが、支援を受ける最善の方法となる場合があります。[34]

高齢者ケアホームでは、宿泊サービス(「ホテルサービス」とも呼ばれる)とパーソナルケア(入浴、パーソナル衛生、排泄ケア、更衣など)を提供しています。また、高齢者ケアホームでは、特殊な寝具、カスタマイズされていない移動補助具、失禁補助具、看護サービス、医療関連サービスといった複雑なケアやサービスも提供される場合があります。[35]

オーストラリアの高齢者介護施設のほとんどは、オーストラリア政府から資金援助を受けています。オーストラリアの高齢者介護制度は、すべての高齢者が必要な時に支援と質の高いケアを受けられるようにすることを目的としています。[34]

高齢者ホームで提供されるケアよりもケアニーズが低い場合は、独立居住ユニットやリタイアメント・ビレッジが選択肢となります。これらの居住コミュニティは、高齢者が自立した生活を送るための様々なサービスを提供しており、州政府および準州政府によって規制されています。[36]

若い障害者も高齢者住宅で生活することができます。[37] 2015年時点で、7,000人以上の若い障害者が高齢者住宅で生活していました。[38]国家障害保険制度 の目標は、若い障害者を高齢者住宅から出すことです。[39]

高齢者住宅への資金提供

2007年の一部の国における医療費と平均寿命の関係

オーストラリア政府はオーストラリアの高齢者介護の大部分に資金を提供していますが、人々は経済的に余裕があれば介護費用を負担することが期待されています。[40] [41]

アボリジニやトレス海峡諸島民、文化的・言語的に多様な背景を持つ人々、レズビアン、ゲイバイセクシュアル、トランスジェンダーインターセックスの人々、あるいはケアリーバー(ケアを離れた人々)向けの特別なプログラム情報も提供されています。[40]

高齢の退役軍人、経済的に恵まれない人々、障害のある人々、大都市から離れた場所に住む人々も、カスタマイズされた支援を受けることができます。[40]

資金援助を受ける資格を判断するために、高齢者ケア評価チーム(ACAT、ビクトリア州ではACAS )のメンバーが対象者と評価を行い、ニーズと状況を特定し、利用可能な選択肢を検討します。[42] [43]

高齢者ケア評価

高齢者が自宅での基本的な作業の支援を必要とする場合でも、より集中的な高齢者介護サービスを必要とする場合でも、My Aged Careサービスによる評価を手配する必要があります。[44]

My Aged Careは、対象者の詳細を登録し、次のような一連の質問をして、その人のニーズや状況を把握します。[45]

  • 現在受けているサポート
  • 健康上の懸念がある場合
  • 家庭での活動をどのように管理しているか
  • 家庭内での安全に関するいくつかの質問

そこから在宅支援評価、包括的評価、またはサービスへの直接紹介を受けることができる。[46]

在宅支援評価

高齢者介護の入門レベルのニーズをお持ちの方の場合、My Aged Careは、ケアニーズを特定するための在宅支援アセスメントを手配する場合があります。このアセスメントは、My Aged Care地域アセスメントサービスの地域アセッサーによって実施されます。[47]

包括的な評価

高齢者がより複雑な介護ニーズを抱えている場合、政府資金によるサービスの利用を希望する場合、または高齢者介護施設への入居を検討している場合は、高齢者ケア評価チーム(ACAT、ビクトリア州ではACAS)のメンバーによる包括的な評価が実施されることがあります。また、退院の準備が整っている場合や、高齢者介護施設での短期的な休息(「レスパイトケア」とも呼ばれる)が必要な場合にも、包括的な評価が必要となる場合があります。[46]

政府の政策とレビュー

2011年、生産性委員会は「オーストラリアの高齢者のケア」と題する報告書を作成しました。この報告書には、「より長く、より良く生きる」(LLLB)改革として知られる改革勧告が含まれていました。その後も高齢者ケア政策は更なる変更が行われ、元上級公務員のデイビッド・チューン氏が高齢者ケア大臣から2013年高齢者ケア(より長く、より良く生きる)法に基づく独立審査官に任命され、改革以降の制度変更を審査することになりました。チューンは保健省向けに「高齢者介護に関する法制化の見直し」報告書を執筆し、2017年9月に公表した。この報告書は、「高齢者介護はより消費者中心のシステムとなるよう、更なる改革が必要であるという点で、政府と業界関係者の間で幅広い合意が得られている。これには、消費者の需要を中心に据えた介護と様々な介護の提供を方向付け、消費者により多くの選択肢とコントロールを与えることが含まれる。この目標は、高齢者介護財政局、高齢者介護部門委員会、全国高齢者介護連盟といった、この分野の諮問機関の活動に明確に表れている」と述べている。この報告書は、「ベビーブーマー世代」が80歳に達するにつれて生じる資金調達問題にも対処している。政府は、高齢者介護費用全体の約4分の3を占めていた(2017年時点の)資金調達水準を維持できなくなり、「消費者が負担する費用の割合を増やすべきである」としている。報告書には38の提言が含まれている。[48] [49]

高齢者ケアの質と安全に関する王立委員会は2018年に任命されました。最終報告書は2021年3月1日に提出されました。[50]

2023年7月、デイビッド・チューンによる別の報告書「高齢者ケアの質と安全に関する委員会による独立能力レビュー報告書」が公表されました。この報告書は、高齢者ケアの質と安全に関する王立委員会の勧告10および104を受けて委託されたものです。[51]

2024年高齢者ケア法案は2024年9月にオーストラリア議会に提出され、2024年11月25日に両院を通過した。新しい2024年高齢者ケア法は2025年7月1日に施行される。[52] [53]

参照

参考文献

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