アルドレーテの採点システム

アルドレーテの採点システム
アルドレーテの採点システム
目的	患者が麻酔後回復室から安全に退院できる時期を決定する

麻酔科で使用されるスコアリングシステム

医療診断方法

アルドレーテスコアリングシステムは、術後患者が麻酔後回復室（PACU）から安全に退院できる時期を判断するために広く用いられている尺度であり、通常は第二段階（フェーズII）の回復室、病棟、または自宅へ退院できるかどうかを決定する際に用いられる。このシステムは、1970年^[1]に、メキシコ人麻酔科医ホルヘ・アントニオ・アルドレーテ [de]がデンバー退役軍人病院に勤務していた際に考案された。

スコアリングシステム

オリジナルのスコアリングシステムはパルスオキシメトリーが発明される前に開発され、患者の皮膚の色を酸素化状態の代替マーカーとして使用していました。1995年には、皮膚の色の評価に代えてパルスオキシメトリーを用いたSpO₂測定を採用した_{改良版Aldreteスコアリングシステムが発表されました}^[2 ]

	1970年のオリジナル版^[1]	1995年に著者により改訂^[2]	1999年にマーシャルとチャンが外来手術に追加した基準^[3]
活動	4肢を随意に、または指示に従って動かすことができる（2点） 2肢を随意に、または指示に従って動かすことができる（1点）自発的に、または命令に従って手足を動かすことができない（0ポイント）		めまいのない安定した歩行、または麻酔前の歩行レベルを満たす（2点）援助が必要（1ポイント）歩行不能（0ポイント）
呼吸	深く呼吸でき、自由に咳ができる（2点）呼吸困難または呼吸制限（1点）無呼吸（0点）		含まれません
循環	血圧麻酔前レベルの20%（2点） $\pm$ 血圧は麻酔前の20～49%（1点） $\pm$ 血圧麻酔前値の50% (0点) $\pm$	心拍数が含まれる場合もあります（ただし著者の2番目の論文には含まれていません）心拍数20bpm（麻酔前レベル）（2点） $\pm$ 心拍数20～35bpm（麻酔前レベル） $\pm$ 心拍数35～50bpm（麻酔前レベル） $\pm$ 心拍数 50 bpm または 110 bpm を超える患者、あるいは ECG リズムの変化がある患者は、麻酔科医による評価を受ける必要があります。 $\pm$ これらの追加ポイントにより、全体的な目標スコアが変更されます。	血圧麻酔前レベルの20%（2点） $\pm$ 血圧は麻酔前の20～40%（1点） $\pm$ 血圧麻酔前値の40% (0 ポイント) $\pm$
意識	完全に覚醒している（2点）呼びかけると覚醒する（1点）応答なし（0ポイント）		含まれません
色または酸素_飽和度	正常（2点）青白い、暗い、斑点がある、黄疸がある、またはその他の状態（1ポイント）チアノーゼ（0点）	_{室内空気中でSpO2} > 92% を維持できる（2点） _SpO2を90%以上維持するために酸素補給が必要_{（ 1点）} 酸素補給にもかかわらずSpO2 <90% (0 _点)	含まれないもの
痛み			痛みは最小限または全くなく、経口鎮痛剤でコントロール可能（2点）この目標は達成されませんでした（1ポイント）
手術による出血（手術に伴う予想通り）			最小限/包帯交換を必要としない（2点）中等度/最大2回の包帯交換が必要（1ポイント）重度/3回以上の包帯交換が必要（0点）
吐き気と嘔吐			なし～軽度（2点）中等度（1点）重度（0点）
スコアの解釈	スコア9以上の場合、患者は麻酔後ケアユニットから退出できます		「スコアが9以上で適切な付き添いがいる患者は帰宅できます。」

制限事項

代替案

以下の基準も存在します。^[4]

ホワイトは1999年、患者を手術室から第2段階の回復期に直接移行できるかどうかを判断するための「ファストトラック基準」を提案した。彼は、どの項目でも1点未満にならないよう、総合スコアが最低12点であることを提案した。ホワイトは、意識、活動性、循環、呼吸、酸素飽和度、疼痛、嘔吐を基準としている。出血や尿量は基準に含まれていない。^[5]この基準は、2004年にソンらによって用いられた。
1995 年に Chung らが使用した麻酔後退院スコアリングシステム (PADSS)。
Brown et al. 2008 が使用した退院基準ツール。
2010 年に Gartner らが使用した DASAIM 退院評価ツール。

参考文献

^ Aldrete, J. Antonio; Kroulik, Diane (1970年11月). 「麻酔後回復スコア」 . Anesthesia & Analgesia . 49 (6): 924–934 . doi :10.1213/00000539-197011000-00020. ISSN 0003-2999. PMID 5534693. S2CID 1141517
^ ab Aldrete, JA (1995年2月). 「麻酔後回復スコアの再考」. Journal of Clinical Anesthesia . 7 (1): 89– 91. doi :10.1016/0952-8180(94)00001-k. ISSN 0952-8180. PMID 7772368.
^ Marshall, SI; Chung, F. (1999-03-01). 「外来手術後の退院基準と合併症」.麻酔・鎮痛. 88 (3): 508– 517. doi : 10.1097/00000539-199903000-00008 . ISSN 0003-2999. PMID 10071996.
^ Phillips, Nicole M.; Haesler, Emily; Street, Maryann; Kent, Bridie (2011). 「麻酔後退院スコアリング基準：系統的レビュー」JBI Library of Systematic Reviews . 9 (41): 1679– 1713. doi :10.11124/01938924-201109410-00001. hdl : 10536/DRO/DU:30041181 . PMID 27820558.
^ White, PF; Song, D. (1999-05-01). 「外来麻酔後の迅速追跡のための新たな基準：修正Aldreteスコアリングシステムとの比較」. Anesthesia and Analgesia . 88 (5): 1069– 1072. doi : 10.1097/00000539-199905000-00018 . ISSN 0003-2999. PMID 10320170.

[aldrete-1] Aldrete, J. Antonio; Kroulik, Diane (1970年11月). 「麻酔後回復スコア」 . Anesthesia & Analgesia . 49 (6): 924–934 . doi :10.1213/00000539-197011000-00020. ISSN 0003-2999. PMID 5534693. S2CID 1141517

[aldrete-modified-2] Aldrete, JA (1995年2月). 「麻酔後回復スコアの再考」. Journal of Clinical Anesthesia . 7 (1): 89– 91. doi :10.1016/0952-8180(94)00001-k. ISSN 0952-8180. PMID 7772368.

[3] Marshall, SI; Chung, F. (1999-03-01). 「外来手術後の退院基準と合併症」.麻酔・鎮痛. 88 (3): 508– 517. doi : 10.1097/00000539-199903000-00008 . ISSN 0003-2999. PMID 10071996.

[4] Phillips, Nicole M.; Haesler, Emily; Street, Maryann; Kent, Bridie (2011). 「麻酔後退院スコアリング基準：系統的レビュー」JBI Library of Systematic Reviews . 9 (41): 1679– 1713. doi :10.11124/01938924-201109410-00001. hdl : 10536/DRO/DU:30041181 . PMID 27820558.

[5] White, PF; Song, D. (1999-05-01). 「外来麻酔後の迅速追跡のための新たな基準：修正Aldreteスコアリングシステムとの比較」. Anesthesia and Analgesia . 88 (5): 1069– 1072. doi : 10.1097/00000539-199905000-00018 . ISSN 0003-2999. PMID 10320170.