アリ・マオ・マーリン
病院職員、天然痘の最後の自然感染例（1954～2013年）

アリ・マオ・マーリン
1977年、天然痘に感染したマーリン
生まれる
アリ・マオ・マーリン

1954
メルカ、ソマリランド信託統治領
死亡2013年7月22日（2013年7月22日）（58～59歳）
メルカ、ソマリア
職業
知られている歴史上、自然発生した天然痘に感染した最後の人物として記録されている。

アリ・マオ・マーリン（ソマリ語：カリ・マオ・マッカリン、別名マオ・モアリム[1]、マオ・モアリム[2]、 1954年 - 2013年7月22日）は、ソマリアのメルカ出身の病院の調理師および医療従事者であり、自然発生した小 痘瘡（天然痘）に感染した最後の人物として知られている。彼は1977年10月にこの病気と診断され、完全に回復した。彼は多くの接触者があったが、誰も発症せず、積極的な封じ込めキャンペーンが流行の防止に成功した。天然痘は2年後に世界保健機関（WHO）によって世界的に根絶されたと宣言された。マーリンはその後、ソマリアでのポリオ根絶キャンペーンの成功に関わり、2013年にポリオウイルスが再出現した後にポリオの予防接種を行っている間にマラリアで亡くなった。

若いころ

メルカはソマリアにあります
メルカ
メルカ
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メルカ（マルカ）は首都モガディシュのすぐ南西にあります。

Ali Maow Maalin は 1954 年にメルカで生まれました。

マーリンはソマリア南部の港町メルカの病院で調理師として働き、 [3] WHOの天然痘根絶チームのワクチン接種員として臨時で働いていました。[4]病院職員は天然痘の予防接種が義務付けられていたにもかかわらず、彼は一度も接種を受けていませんでした。[3] [4] [5]

CDCの疫学者で、後にメルカで封じ込め活動を主導した人物の一人であるジェイソン・ワイズフェルドによると、マーリンは天然痘ワクチンを接種していたが効果がなく、予防措置が取られていなかったという。[6] [7]他の情報源によると、彼はワクチン接種を受けていなかったという。[3] [5] [8]後に2007年のインタビューで明らかになったが、マーリンはワクチン接種を受けていなかったと述べ、「当時はワクチン接種が怖かった。注射が痛そうに見えたからだ」と説明した。[2] [9]

マーリンの事件

1977年8月、20世帯からなるソマリアの遊牧民グループで流行が発生し、8人の子供が8月から10月にかけて症状を発症した。[10] 1977年10月12日、メルカから約90キロ（60マイル）離れた内陸の小さな集落クルトゥナワレイ近くの野営地で、天然痘の症状のある子供2人が発見された。地元当局は子供たちをメルカの近くの隔離キャンプまで車で連れて行った。 [10] [ 3] [8]当時23歳だったマーリンは、勤務先の病院から監視監督者の自宅か直接隔離キャンプまで、幌を閉めたランドクルーザーで一行を案内した。彼は5分から15分もかからなかった移動中に感染したと考えられている。[ 10] [3] [5] [7] [8 [10] [3]遊牧民グループの間での発生は10月18日までにWHOの職員によって封じ込められたが、決定的に重要なのは、調査官がマーリン氏を接触者として特定できなかったことである。[10] [4] [8]

10月22日、マーリンは発熱と頭痛で体調を崩し、病院でマラリア治療を受けた。4日後、発疹が出た。天然痘の予防接種が成功したという憶測が働いたためか、[7]マーリンは水痘とみなされ、退院した。[3] [5]その後数日で、症状は天然痘が原因であることを示唆するものとなった。隔離を望まなかったマーリンは、自ら報告しなかった。10月30日、同僚の看護師がおそらく200ソマリアシリング（約35ドル）の謝礼を目当てに彼を報告し、マーリンは隔離キャンプに移された。[3] [4] [8]症状に基づいて天然痘の小痘株の感染と診断され、後に臨床検査によって確認された。 [3]診断日は1977年10月26日とされることもある。[11] [12]マーリンは合併症を経験せず、その後完全に回復し、11月下旬に退院した。[3] [4]

1967年から1976年までWHOの根絶プログラムを指揮したドナルド・ヘンダーソン[3]は、マーリンのケースを「プログラム運営における見落としやミスを如実に表す典型的な事例」と評している[5]。ヘンダーソンが「人気者」と評したマーリン[5]は、隔離される前の病気の間、多くの親戚や友人から見舞われていた。発熱で入院中も、彼は院内を自由に歩き回り、複数の患者と交流していた[4] [5] 。

潜在的な感染拡大の抑制

メルカの町で潜在的なアウトブレイクを封じ込めるために、複数の対策が講じられました。対応はヴァイスフェルトとカール・マルクヴァルトによって調整されました。[7]マーリンの接触者はWHOの撲滅チームによってすべて追跡されました。合計161人の接触者が特定され、そのうち41人はワクチン接種を受けていませんでした。[3] [7] [8]マーリンと直接接触した人は91人で、そのうち12人はワクチン接種を受けていません。[4] [5]接触者の中には、町から120 km (75 マイル) 離れた場所に住んでいる人もいました。[8]すべての接触者は6週間監視下に置かれました。直接接触した人とその家族はワクチン接種を受けましたが、感染の兆候は見られませんでした。[3] [4] [7]メルカ病院は新規患者の受け入れを停止し、すべての医療スタッフがワクチン接種を受け、既存の患者はその場で隔離されました。マーリンの住居に隣接する50軒の住民はワクチン接種を受け、その後、マーリンが住んでいた町の区にもワクチン接種が拡大された。町全体で戸別訪問による家宅捜索が行われ、感染者がいないかが調べられた。町へのすべての出口（歩道を含む）に警察の検問所が設置され、最近ワクチン接種を受けていない通行者全員にワクチン接種が行われた。[4] [5] [7] [8]マーリンの隔離後2週間で、合計54,777人がワクチン接種を受けた。[4] [8]その後、対応は拡大し、地域全体で毎月戸別訪問が行われていた家宅捜索は、ソマリア全土にまで拡大され、1977年12月に完了した。[5]

封じ込め努力は効果を上げ、1978年4月17日、WHOナイロビ事務所は「捜索完了。症例は発見されず。アリ・マオ・マーリンは世界最後の天然痘症例である」という電報を送った。[4] 1978年には英国バーミンガムの研究所で発生した天然痘の流行がさらに1件発生したが、マーリンは自然感染した天然痘の世界で最後の症例となっている。[3] [4] [5] [12]マーリンの発疹が現れた日から2年後の1979年10月26日、WHOは天然痘が世界的に根絶されたと宣言した。[13]

晩年とポリオ撲滅運動への参加

マーリンはメルカ地域に留まり、様々な職務に就きました。[5] 1990年代半ばには、近くの小さな町で医薬品を販売していました。[7]マーリンは、2008年にソマリアからポリオを根絶する活動に参加した1万人のボランティアの一人でした。[1]彼はボランティア活動の動機について、「ソマリアは天然痘が最後に発生した国でした。私は、ソマリアがポリオの最後の発生地にならないように貢献したいと思いました。」と語っています。[1]

マーリン氏はWHOの地域コーディネーターとして社会動員を担当し、ソマリア全土を数年間旅して子どもたちにワクチン接種を行い、地域社会への啓発活動を行った。[2] [14] ボストン・グローブ紙は、彼をWHOの「最も貴重な」地域コーディネーターの一人と評した。[2]彼は天然痘の経験を語り、人々にワクチン接種を促した。「今では、子どもにポリオワクチンを接種させようとしない親御さんに会うと、自分の経験を話します。ワクチンがどれほど重要かを伝え、私のような愚かなことをしないよう伝えています。」[2] 彼はその後もワクチン接種キャンペーンの地域コーディネーターとして活動を続け、キャンペーンの「真のヒーロー」の一人として称賛された。[15]

マーリンの妹が麻疹で亡くなったことをきっかけに、マーリンは医療従事者として訓練を受け、子供たちに麻疹の予防接種を提供することに尽力するようになりました。[16]

2013年にソマリアにポリオウイルスが再侵入した後、マーリンは再びメルカ地区で予防接種を行っていた際に発熱し、数日後の2013年7月22日にマラリアで亡くなった。[17]

アフリカにおける天然痘根絶

天然痘は、大痘瘡（Variola major）と小痘瘡（ Variola minor）という2種類のウイルスによって引き起こされる感染症です。小痘瘡は2種類のうち稀な種類で、症状ははるかに軽度（アラストリムと呼ばれることもあります）で、致死率は約1%です。治療法はなく、唯一の予防策はワクチン接種です。このウイルスは通常、症状のある人との長時間の対面接触によって感染します。潜伏期間は平均12～14日です。[18]人類史上最も恐れられた病気の一つである天然痘は、1967年まで毎年推定200万人の死者を出していました。[19] [20]

天然痘ウイルス

アフリカなどの流行地域から天然痘を根絶するための世界的努力は、1959年に集団ワクチン接種キャンペーンから始まった。このアプローチはほとんど成功せず、1960年代後半に、より効果的で対象を絞ったアプローチが開発された。これは、症例探索による積極的サーベイランスと、発生が報告された地域での集中的なワクチン接種による感染の迅速な封じ込めを組み合わせたものだった。[21] 1972年までにアフリカ諸国の大半は天然痘から解放された。1975年末までに、アフリカの角にあるエチオピアとソマリア、および隣国のケニアを除き、世界中で天然痘ウイルスが根絶された。[22] [23]オガデン砂漠の 遊牧民は、異常に軽症の天然痘を風土病として持ち、それが集団内での持続を助長した。[24] 1975年以降、WHOの努力はこの地域に集中した。エチオピアでは1976年8月に最後の症例が確認され、ケニアでは1977年2月に最後の症例が確認された。[22] [10]

ソマリアは、人口350万人の多くが遊牧民であったため、特に困難であった。1969年に同国で行われた大規模なワクチン接種キャンペーンは、同地域の多くの遊牧民がワクチン接種に対して文化的抵抗感を持っており、拒否するか回避したため、失敗に終わった。[11] [25]撲滅活動は集中的な報告システムに依存していた。1975年の深刻な干ばつは、エチオピアとの国境を越えた移動を増加させることで困難を悪化させ、頻繁な発生が続いた。[11] 1977年3月、監視活動により、同国の南部で3000件を超える症例が見つかった。[10]ソマリア政府は非常事態を宣言し、国連に支援を要請し、成功した。発生がピークとなった6月までに、23人の国際アドバイザーの監督の下、3000人のソマリア人医療従事者が撲滅活動に参加した。[10] [11] 7月にオガデン戦争が勃発し、砂漠へのアクセスが制限されたため、駆除作業は妨げられました。 [10]

参照

参考文献

引用

  1. ^ abc BBCニュース: 戦争で荒廃したソマリア、ポリオを根絶 (2008年3月25日) (2013年2月14日アクセス)
  2. ^ abcde ボストン・グローブ：ポリオ：無法地帯での闘い（2006年2月27日）（2013年2月15日アクセス）
  3. ^ abcdefghijklmn ベベハニ、499–500 ページ
  4. ^ abcdefghijkl タッカー、pp. 117–118
  5. ^ abcdefghijkl American Medical News: 天然痘 - 病気の死（書籍抜粋）（2013年2月14日アクセス）
  6. ^ PBS：生存のための処方箋シリーズ：天然痘の終焉：パートII - 最後の症例（ストリーミングビデオ）
  7. ^ abcdefgh CDC: 天然痘撲滅：思い出とマイルストーン（2007年10月26日）（2013年2月15日アクセス）
  8. ^ abcdefghi バレット、第2章
  9. ^ 「GPEI-Remembering Ali Maalin」 . 2024年2月23日閲覧。
  10. ^ abcdefghi タッカー、pp. 115–116
  11. ^ abcd ベベハニ、497ページ
  12. ^ ab Fenner et al ., p. 1249
  13. ^ ベベハニ、498ページ
  14. ^ WHO: ソマリアは再びポリオフリーに（2008年3月28日）（2013年2月15日アクセス）
  15. ^ ジョージ・R・キャンプ、「ポリオ撲滅の真の英雄たち」（2013年7月18日、2013年7月24日アクセス）
  16. ^ 「成功を基盤として、世界保健1998年第2号、3-4月号」（PDF）。世界保健機関。10-11ページ。
  17. ^ ドゥクレフ、ミカレーン（2013年7月31日）「天然痘にかかった最後の人物がポリオ撲滅に人生を捧げた」Shots. NPR.
  18. ^ CDC: 天然痘ファクトシート: 天然痘疾患の概要 2013年4月2日アーカイブ、Wayback Machine (2013年2月15日アクセス)
  19. ^ ポーター編、33ページ
  20. ^ タッカー、3ページ
  21. ^ ベベハニ、490～492ページ
  22. ^ ベーベハニ著、494、496–497ページ
  23. ^ MMWR: 天然痘監視 – 世界規模 (2013年2月15日アクセス)
  24. ^ ベベハニ、493ページ
  25. ^ タッカー、113～114ページ

一般的な情報源と引用元

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