アルマ・アタ宣言

アルマ・アタ宣言は、 WHOとユニセフの共催により1978年9月6日から12日までカザフスタンのアルマティ（当時はカザフ・ソビエト社会主義共和国のアルマ・アタ）で開催された国際プライマリ・ヘルスケア会議（PHC）で採択された。[ 1 ] [ 2 ]この宣言では、すべての政府、すべての保健・開発従事者、そして国際社会がすべての人々の健康を守り、促進するために緊急の行動をとる必要があると表明した。これはプライマリ・ヘルスケアの重要性を強調した初の国際宣言であった。それ以来、プライマリ・ヘルスケアのアプローチは「すべての人に健康を」という目標を達成するための鍵として世界保健機関（WHO）加盟国に受け入れられてきたが、当初は開発途上国に限られていた。これは5年後に他のすべての国に適用された。 1978 年のアルマ・アタ宣言は、公衆衛生の分野における 20 世紀の大きな節目となり、プライマリヘルスケアが世界中の 「すべての人々の健康」という目標を達成するための鍵であると特定されました。

説明

会議は、新国際経済秩序に沿って、技術協力の精神に基づき、特に開発途上国において、世界全体でプライマリ・ヘルスケアを開発・実施するための緊急かつ効果的な国家的および国際的な行動を呼びかけた。宣言の趣旨は、中国の農村部におけるプライマリ・ヘルスケアの現状に革命をもたらした中国の「はだしの医者」制度に一部触発されたものである。 [ 3 ]宣言では、各国政府、WHO、UNICEF、その他の国際機関、多国間および二国間機関、非政府組織、資金提供機関、すべての医療従事者、国際社会に対し、特に開発途上国において、プライマリ・ヘルスケアに対する国家的および国際的な取り組みを支持し、プライマリ・ヘルスケアに技術支援と財政支援を増やすよう求めた。会議は、上記に対し、宣言の精神と内容に従い、プライマリ・ヘルスケアを導入、開発、維持するために協力するよう求めた。宣言は10項目から成り、加盟国を拘束するものではない。

健康の定義

宣言の最初のセクションでは、WHOによる健康の定義を「病気や虚弱さの欠如だけでなく、肉体的、精神的、社会的に完全に良好な状態」と再確認しています。[ 4 ]この定義は、健康の達成の範囲に社会経済部門を含めることを目指しており、健康が人権であることを再確認しています。

平等

宣言は先進国と発展途上国の間の 健康状態の不平等を強調し、これを政治的、社会的、経済的に受け入れられないと述べた。

健康は社会経済問題であり、人権でもある

第三節では、すべての人々の健康の達成には、経済社会の発展が前提条件であると訴えました。また、人々の健康の促進と保護を通じて、経済社会の発展と世界平和にプラスの影響を与えることも宣言しました。

人々が集団として、あるいは個人として健康管理の計画と実行に参加することは、人権と義務であると宣言されました。

国家の役割

このセクションでは、適切な保健・社会保障措置の提供における国家の役割が強調されました。このセクションでは、「すべての人に健康を」という呼びかけが表明され、これはその後数年間、WHOのキャンペーンとなりました。この宣言では、「すべての人に健康を」とは、2000年までに世界のすべての人々が社会的かつ経済的に生産的な生活を送ることができる健康水準を達成することと定義されました。宣言は、政府、国際機関、そして世界社会全体に対し、社会正義の精神に基づき、これを主要な社会目標として取り上げるよう強く求めました。

プライマリヘルスケアとその構成要素

このセクションではプライマリヘルスケアが定義され、署名国に対し、プライマリヘルスケアの概念を保健システムに組み込むよう促しました。プライマリヘルスケアはその後、多くの加盟国で採用されています。最近では、WHO事務局長のマーガレット・チャン氏が、プライマリヘルスケアのアプローチこそが保健システムを構築する上で最も効率的かつ費用対効果の高い方法であると再確認しました。チャン氏はまた、プライマリヘルスケアを重視した保健システムは、より良い成果を、より低い費用で、そしてより高い利用者満足度で生み出すことを国際的な証拠が圧倒的に示していると指摘しました。 [ 5 ]

第7節では、プライマリ・ヘルスケアの構成要素を列挙しています。次の2つの節では、すべての政府に対し、プライマリ・ヘルスケアのアプローチを保健システムに組み込むよう求め、世界の資源をより有効に活用するための国際協力を強く求めています。

アルマ・アタ宣言に対する批判と反応

アルマ・アタ宣言は世界中で多くの批判と反発を引き起こしました。「2000年までにすべての人に健康を」というスローガンは実現不可能であり、宣言には明確な目標が欠けているという意見が多くありました。マルコス・クエトは論文「プライマリ・ヘルスケアと選択的プライマリ・ヘルスケアの起源」の中で、この宣言は非現実的、理想主義的、そして範囲が広すぎると非難されたと述べています。こうした批判を受けて、ロックフェラー財団は1979年（アルマ・アタ宣言の翌年）、イタリアのベラージオ会議センターで開催された「保健と人口開発会議」を後援しました。この会議の目的は、プライマリ・ヘルスケアの目標を明確にし、より効果的な戦略を実現することでした。

その結果、選択的プライマリヘルスケア（PHC）が導入されました。アルマ・アタ宣言のPHCとは対照的に、選択的PHCは、非常に具体的かつ一般的な死因に対する低コストの解決策を得るという考え方を提示しました。選択的PHCの目標と効果は明確で簡潔、測定可能で、観察が容易でした。これは、選択的PHCが最も重要だと考えられていた明確な焦点領域を持っていたためです。それらはGOBI（成長モニタリング、経口補水療法、母乳育児、予防接種）として知られ、後にGOBI-FFF（栄養補給、女性の識字能力、家族計画の追加）として知られました。アルマ・アタ宣言とは異なり、これらの側面は非常に具体的かつ簡潔であり、グローバルヘルスを可能な限り成功させ、達成可能なものにしました。それでもなお、アルマ・アタで導入された包括的なPHCを選択的PHCよりも好む支持者が多く、後者は元の宣言の中核原則のいくつかを誤って表現していると批判しました。主な批判は、選択的ケアを健康に対する限定的なアプローチと見なすものである。したがって、このようなプライマリケアへのアプローチは、統合的ケア（グローバル性）の実現には貢献せず、疾病の根本的な側面、ひいては医療計画に不可欠な社会的決定要因にも対処していない。[ 6 ]

遺産

世界保健機関（WHO）、ユニセフ、カザフスタン政府は、2018年10月25～26日にアスタナでプライマリヘルスケアに関する世界会議を共催した。この会議はアルマ・アタ宣言の40周年を記念するもので、強力なプライマリヘルスケアがユニバーサル・ヘルス・カバレッジの達成に不可欠であることを世界の指導者たちが一致団結して確認した。[ 7 ]この会議の結果、アルマ・アタ宣言を再確認し、拡大したプライマリヘルスケアに関するアスタナ宣言 が採択された。[ 8 ]

参照

注記

  1. ^ WHO。世界保健機関のウェブサイトからの宣言。
  2. ^ 「プライマリヘルスケア：プライマリヘルスケアに関する国際会議報告書、アルマアタ、1978年」 www.who.int 。2025年12月30日閲覧。
  3. ^ 「WHO | 中国の村の医師たちが大きな進歩を遂げる」WHO。2009年2月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年10月23日閲覧。
  4. ^ WHO。WHO憲章による健康の定義。これはアルマ・アタ宣言（世界保健機関、2006年）
  5. ^ 「WHO | 中国農村部におけるプライマリヘルスケアに関する国際セミナー基調講演」 2007年12月12日。2007年12月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  6. ^クエト・マルコス. 2004. 「プライマリヘルスケアの起源と選択的プライマリヘルスケア」. Am J Public Health 94 (11): 1864–1874.
  7. ^ 「世界各国が国民全員に適切なプライマリヘルスケアを提供することを誓約」 www.undispatch.com 2018年10月30日
  8. ^アスタナ宣言（報告書）. 世界保健機関. 2018年10月26日. 2024年1月8日閲覧。
英語版ウィキソースにはこの記事に関連する原文があります:
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=アルマ・アタ宣言&oldid= 1330299673」より取得