| 扁桃体海馬切除術 | |
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| 専門 | 神経学 |
扁桃体海馬摘出術は、てんかん治療のための外科手術です。記憶、空間認識、ナビゲーションに関与する海馬[1]と、感情反応の処理と記憶に関与する扁桃体[2]を摘出します。どちらも脳の辺縁系の一部です。
扁桃体海馬摘出術は、他のすべての治療法を試してもてんかんが改善しない場合にのみ用いられます。また、重度の攻撃性や不安症の治療にも、通常は最後の手段として用いられます。ほとんどの患者に効果的な治療法ですが、記憶障害、危険な行動、視覚知覚の異常などの副作用が生じる可能性があります。
手順
扁桃体海馬切除術は、発作の焦点が解剖学的に海馬と扁桃体に局在すると特定できる場合に適応となります。通常、この手術が考慮されるのは、てんかんに対するすべての第一選択治療が無効であるか、重度の攻撃性および不安に対するすべての治療が無効である場合です。[3]
選択的扁桃体海馬切除術では、海馬と扁桃体の発作部位のみを切除します。[4]側頭葉てんかんの電気生理学的および神経 障害に関する研究データから、この領域が発作活動の起源であると判明した場合、通常、海馬と扁桃体の切除が適応となります。この手術のガイドとして、コンピューター画像診断が用いられることもあります。[2]
統計と副作用
扁桃体海馬摘出術を受けた376人の患者のうち、他の種類の側頭葉切除術と比較して、3分の2の患者で発作による障害が消失したと報告されています。[5]一部の患者は視覚知覚 障害[6]や記憶機能障害[7]を報告しています。ほぼ全員が以前ほど恐怖を感じなくなったと報告しており、これがリスクを負う行動の誘発につながっています。また、扁桃体海馬摘出術は攻撃的な行動を引き起こし、不安やアスペルガー症候群の影響を軽減する可能性もあります。
参考文献
- ^ Ekstrom, AD; Kahana MJ; Caplan JB; Fields TA; Isham EA; Newman EL; Fried I. (2003). 「人間の空間ナビゲーションを支える細胞ネットワーク」. Nature . 425 (6954): 184– 188. Bibcode :2003Natur.425..184E. CiteSeerX 10.1.1.408.4443 . doi :10.1038/nature01964. PMID 12968182. S2CID 1673654. 2007年2月11日閲覧.
- ^ ab Olivier A (2000). 「側頭葉てんかんにおける経皮的選択的扁桃体海馬切除術」. Can J Neurol Sci . 27 (Suppl 1): S68–76, discussion S92–6. doi : 10.1017/S031716710000069X . PMID 10830331.
- ^ Smith KA, Detwiler PW, Porter RW (1999). 「難治性てんかんの外科的治療」BNI Quarterly . 15 (1). 2007年10月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Bate H, Eldridge P, Varma T, Wieshmann UC (2007年1月). 「扁桃体海馬切除術および側頭葉切除術後の発作転帰」. Eur. J. Neurol . 14 (1): 90–4 . doi :10.1111/j.1468-1331.2006.01565.x. PMID 17222120. S2CID 39969344.
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- ^ メンゲシャ T、アブアタ M、ハース KF、ラビン PJ、サン DA、コンラッド PE、ピアソン M、ワン L、ソング Y、アブーカリル BW (2009 年 9 月)。 「選択的扁桃海馬切除術および標準的な側頭葉切除術後の視野欠損」。J ニューロフタルモール。29 (3): 208–213。土井: 10.1097/WNO.0b013e3181b41262。PMID 19726943。S2CID 9337371 。
- ^ Gleissner U, Helmstaedter C, Schramm J, Elger CE (2002). 「選択的扁桃体海馬切除術後の記憶力：側頭葉てんかん患者140名を対象とした研究」.てんかん. 43 (1): 87– 95. doi :10.1046/j.1528-1157.2002.24101.x. PMID 11879392. S2CID 33114152.
