成長期脱毛症

成長期脱毛症は、成長期または成長期の毛髪の病的な脱毛です。典型的には、頭部への放射線療法や全身化学療法、特にアルキル化剤による化学療法によって引き起こされます。^{[ 1 ] [ 2 ] : 753–4}

成長期脱毛症は、内因性または外因性の原因によって毛包が急性損傷を受けることで生じ、構造的に損傷した毛髪が突然、広範囲に脱毛する症状です。びまん性脱毛症（脱毛）は数日間にわたって進行することがあります。脱毛症は瘢痕を残さないものです。

病態生理学

毛包ケラチノサイトの有糸分裂を阻害するあらゆる障害は、成長期脱毛症を引き起こす可能性があります。毛母細胞における細胞分裂の阻害により、毛髪は根元で細くなり、ケラチン化帯のすぐ上で切れ毛になりやすくなります。壊死した毛母細胞はメラニン、ケラチン、内毛根鞘からなる毛穴の栓を形成し、毛包開口部から排出されます。この過程は毛髪軟化症として知られています。成長期脱毛症の主な原因は、感染症、薬剤、毒素、放射線、または自己免疫疾患です。^{[ 3 ]}

髪の成長を妨げる可能性のある毒素には次のようなものがあります。

• 化学療法剤は、通常、癌の治療に処方されますが、特に複数の薬剤を併用する場合や高用量で使用する場合に多く用いられます。ドキソルビシン、ニトロソウレア、シクロホスファミドは、重度の脱毛症を引き起こすことが報告されています。その他の原因としては、ブレオマイシン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、全身性フルオロウラシル、高用量メトトレキサートなどが挙げられます。
• コルヒチンやシクロスポリンなどの他の薬剤（シクロスポリンは毛髪の成長を促進することが多い）
• タリウム、ヒ素、金、ビスマスなどの毒物。

評価

生検が必要になることは稀で、通常は病歴と身体所見のみで診断が下されます。生検が求められた場合、または診断のために必要となった場合は、休止期脱毛症の除外に役立ちます。成長期脱毛症では、頭皮のパンチ生検による組織病理学的評価では、正常な成長期毛包と休止期毛包の比率、つまり休止期毛包が15%未満であることが示されます。休止期毛包が15%を超える場合、休止期脱毛症の診断をより裏付けます。^{[ 4 ]}

処理

成長期脱毛症の管理は、患者の脱毛期間を短縮することを目標とすべきです。これまでに様々な薬剤が研究されてきましたが、残念ながら、脱毛の予防や進行を止めるのに効果的な治療法は見つかっていません。脱毛の予防や進行を止めるという点では目覚ましい成果は得られていませんが、外用ミノキシジルは脱毛期間を平均50日短縮する効果があるとされています。いくつかの研究では、化学療法中に頭皮止血帯を用いて頭皮への薬剤の到達を制限することが報告されています。頭皮または脳への転移の可能性がある場合は、化学療法剤の浸透を阻害するためにこの方法を用いるべきではありません。ダウノルビシン、ドキソルビシン、パクリタキセル、ビンクリスチン、ビンブラスチン、メクロレタミン、アクチノマイシンD、エピルビシンを用いた化学療法中に、頭皮を氷で覆うことで頭皮低体温を誘導し、頭皮温度を24℃未満に抑えるという方法も有効であることが示されています。^{[ 5 ]}

成長期脱毛症の治療と予防に有効な薬理学的薬剤が未だ見つかっていないため、脱毛症の管理に関する患者教育と美容アドバイスは、アンドロゲン脱毛症の管理において不可欠です。患者が、残念ながらこの疾患は避けられないものであることを理解できるよう、期待に応えなければなりません。しかし同時に、成長期脱毛症のほとんどは可逆的であり、化学療法を中止すれば毛髪が再生することを患者に保証することも重要です。患者には、毛髪への化学的外傷を避けるよう指導する必要があります。これには、化学療法開始前および化学療法中の高温器具、ブリーチ、カラーリングが含まれます。可能であれば、脱毛症になる前にヘアピースや保護スカーフを入手するためのリソースを患者に提供し、美容効果に加えて防寒効果も含め、これらの衣類がもたらす利点について教育する必要があります。^{[ 4 ]}

鑑別診断

成長期脱毛症の鑑別診断には、休止期脱毛症、抜毛症、男性型脱毛症といった瘢痕を残さない他の脱毛症が含まれます。これらの疾患は、病歴、毛髪引抜試験、毛髪鏡検査によって鑑別できます。栄養失調、代謝・内分泌疾患、感染症など、他の脱毛の原因を除外するために、徹底的な全身状態の評価を行う必要があります。

参照

• 休止期脱毛症
• 非瘢痕性脱毛症
• 皮膚疾患のリスト

参考文献

1. Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (第6版). 640ページ. McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0。
2. ジェームズ、ウィリアム、バーガー、ティモシー、エルストン、ダーク (2005).アンドリュース皮膚疾患：臨床皮膚科学(第10版). サンダース. ISBN 0-7216-2921-0。
3. 「Anagen effluvium | DermNet NZ」 . dermnetnz.org . 2021年7月20日閲覧。
4. Saleh, Dahlia; Nassereddin, Ali; Cook, Christopher (2021) 「Anagen Effluvium」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 29493918 、 2021年7月20日取得 
5. カンワール、アムリンダー J.タルン、ナラン（2013 年 9 月）。「成長期脱毛症」。インドの皮膚科、性病学、らい病学ジャーナル。79 (5): 604–612。土井: 10.4103/0378-6323.116728。ISSN 0973-3922。PMID 23974578。  

外部リンク