解剖病理学
組織病理学：乳腺浸潤性乳管癌の顕微鏡的所見。スライドはヘマトキシリン・エオジン染色で染色されている。
組織病理学：乳腺浸潤性乳管癌の顕微鏡的所見。スライドは癌遺伝子Her2neuに対する抗体（免疫組織化学）で染色されている。暗褐色の反応は、この腫瘍がこの遺伝子を過剰発現していることを示している。
細胞診：パップテストの顕微鏡的所見。中心部にある大きな核を持つピンク色の細胞は異常であり、軽度異形成に一致します。
剖検:脳が膿（脳の周りの黄灰色の膜、鉗子で持ち上げた硬膜の下）に囲まれており、細菌性髄膜炎の結果です。
肉眼的検査：末期肺線維症のハニカムパターンを示す肺の切断面の外観。
肉眼的検査：大腸粘膜（下部の水平線）に付着した大腸ポリープ（カリフラワー状の腫瘍）の外観。

解剖病理学（連邦）または解剖病理学（米国）は、臓器や組織の肉眼的、顕微鏡的、生化学的、免疫学的、分子生物学的検査に基づく疾患の診断を扱う医学の専門分野です。20世紀を通して、外科病理学は飛躍的に発展しました。全身の歴史的検査（剖検）から、腫瘍学における治療方針決定の指針となる癌の診断と予後を中心とした、より近代的な診療へと発展しました。その近代的な創始者は、フォルリ出身のイタリア人科学者ジョヴァンニ・バッティスタ・モルガーニです。[ 1 ]

解剖病理学は病理学の2つの分野のうちの1つであり、もう1つは臨床病理学です。臨床病理学は、体液や組織の検査による疾患の診断です。病理医は解剖病理学と臨床病理学の両方を扱うことが多く、この組み合わせは一般病理学と呼ばれます。[ 2 ]獣医病理学にも同様の専門分野があります。

臨床病理学との違い

解剖病理学は、病理診断の訓練を受けた医師による外科標本の処理、検査、診断に関係します。臨床病理学は、組織標本や体液の臨床検査を伴い、血液標本、尿検査、便標本、脊髄液の分析などが含まれます。臨床病理医は、血液銀行、臨床化学、微生物学、血液学など、様々な分野を専門としています。[ 3 ]

スキルと手順

解剖病理学で使用される手順には次のものがあります。

専門分野

外科病理学

外科病理学は、ほとんどの解剖病理学者にとって、最も重要かつ時間のかかる診療分野です。外科病理学は、外科標本の肉眼的および顕微鏡的検査に加え、内科医、内科専門医、皮膚科医、インターベンショナル・ラジオロジストといった外科医以外の医師が提出した生検も対象とします。外科病理学では、分子診断など、従来は臨床病理学と関連していた技術とスキルがますます求められています。

口腔および顎顔面病理学

米国では、医師ではなく、 専門分野の訓練を受けた歯科医師が、専門委員会によって口腔および顎顔面病理学の診療を行う資格を認定されることがあります。

細胞病理学

細胞病理学は、解剖病理学の一分野であり、剥離または穿刺吸引細胞診から得られた個々の細胞全体を顕微鏡で観察する。細胞病理学者は、表面に位置する臓器、腫瘤、または嚢胞の穿刺吸引細胞診を行う訓練を受けており、患者と担当医の立会いのもと、即座に診断を下すことができる場合が多い。パパニコロウ塗抹標本などのスクリーニング検査の場合、初期検査には医師以外の細胞検査士が雇用されることが多く、病理学者は陽性または不確実な症例のみを検査する。細胞病理学は、米国において専門医資格を有する専門分野である。

分子病理学

分子病理学は、解剖病理学および臨床病理学における新たな分野であり、in situハイブリダイゼーション、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）、核酸マイクロアレイといった核酸ベースの技術を用いて、組織や細胞における疾患の専門的な研究を行うことに重点を置いています。分子病理学は、解剖病理学と臨床病理学の両方と実践面で共通する側面があり、「クロスオーバー」分野と見なされることもあります。

法医学病理学

法医病理学者は、医学的疾患が判明していない突然死、不自然な死因で死亡した人、殺人、その他の犯罪的に疑わしい死因で死亡した人の遺体から、死因やその他の法的関連情報を特定するための専門的な訓練を受けています。法医病理学者が担当するケースの大部分は自然死です。病理学者が死因を特定するために、毒物学、組織学、遺伝子検査などの追加検査が行われることも少なくありません。法医病理学者は、殺人や不審死の事件において、自らの調査結果について法廷で証言することがよくあります。また、職場における死亡、拘留中の死亡、子供の突然死や予期せぬ死の調査など、公衆衛生においても大きな役割を果たしています。法医病理学者は、心臓病による突然死、薬物による死亡、乳幼児突然死（SIDS）など、様々な専門分野を専門としています。

トレーニングと認定

オーストラリア

  • （ニュージーランド、香港、シンガポール、マレーシア、サウジアラビアも）

解剖病理学は、オーストラレーシア王立病理学会（RCPA）が提供する専門研修プログラムの一つです。RCPAの解剖病理学フェローとなるには、認定された学部または大学院の医学資格を取得し、研修登録者として選抜されるための前提条件として、最低2年間の臨床医学経験を積む必要があります。研修プログラムは最低5年間で、少なくとも2つの研究室で勤務し、基礎病理学試験（通常1年目）、パート1試験（3年目以降）、パート2試験（5年目以降）に合格する必要があります。フェローはその後、専門分野の研修に進むことができます。

カナダ

解剖病理学（AP）は、カナダ王立内科医外科大学が授与する専門資格の一つです。病理学に関連する他の資格には、一般病理学（GP）、血液病理学、神経病理学などがあります。これらの資格を取得するには、4年間の医学部教育と5年間の研修医研修を修了している必要があります。

アメリカ合衆国

解剖病理学 (AP) は、米国病理学委員会 (American Board of Pathology) が提供する 2 つの主要な認定資格の 1 つ (もう 1 つは臨床病理学(CP)) [ 4 ]であり、米国整骨病理学委員会 (American Osteopathic Board of Pathology) が提供する 3 つの主要な認定資格の 1 つです。[ 5 ]解剖病理学の認定を受けるには、研修医は 4 年間の医学部を修了し、その後 3 年間のレジデンシー研修を受ける必要があります。多くの米国の病理医は AP と CP の両方の認定を受けており、合計 4 年間のレジデンシーが必要です。レジデンシーを完了した後、多くの病理医は AP または CP の専門分野での専門知識を得るため、さらに数年間のフェローシップ研修に登録します。病理医助手は、解剖病理学および法医学病理学の専門トレーニングを受けた高度な訓練を受けた医療専門家です。病理医助手になるには、NAACLS 認定プログラムを受講して修了し、ASCP 認定委員会試験に合格する必要があります。

練習設定

  • 大学病院では、大学教員でもある病理医が、大学医学部で学術的な解剖病理学の実践を行っています。そのため、病理医は診断病理学の実践に加え、病理学研修医の研修、医学生の指導、基礎研究、臨床研究、トランスレーショナルリサーチの実施、事務業務など、多様な責任を負うことがよくあります。学術機関の病理医は、解剖病理学の特定の分野を専門とすることが多く、専門分野の症例に関して他の病理医のコンサルタントとして活動することもあります。
  • グループ診療は、最も伝統的な個人診療モデルです。この形態では、上級病理医のグループがパートナーシップを結び、若手病理医を雇用し、病院と個別に契約して診断サービスを提供するとともに、外来診療を行う地域の臨床医からの紹介業務も引き受けます。グループは、組織学検査や組織補助検査のための検査室を所有していることが多く、病院所有の検査室を運営する契約を結んでいる場合もあります。この形態で診療を行う病理医の多くは、解剖病理学と臨床病理学の両方の研修と資格を取得しており、血液バンク、臨床化学検査室、医療微生物学検査室の監督も行っています。
  • 米国のAmeriPathのような、解剖病理学サービスを提供する大手企業。このモデルでは、病理医は独立したパートナーではなく、従業員として扱われます。このモデルは医師の独立性を低下させるとして批判されてきましたが、擁護派は、これらの医療機関の規模が大きいことで規模の経済性が向上し、専門性が高まるだけでなく、より専門的な検査方法をサポートできる十分な量を確保できると主張しています。
  • 臨床専門分野に加え、放射線科や病理学などの医師で構成される多専門グループも、もう一つの診療モデルです。これらのグループは、HMO（健康・医療・福祉・医療機構）などの大規模医療機関によって運営される大規模なグループである場合もあります。また、グループに診断サービスを提供するために病理医を雇用する、臨床医グループ診療という形態をとる場合もあります。これらのグループは独自の検査室を所有している場合もあれば、臨床医グループがスペースをリースし、病理学サービスに対して直接保険金を受け取る「ポッドラボ」という物議を醸す契約を結んでいる場合もあります。[ 6 ]メディケア規制の改正案により、米国ではこれらの契約が実質的に廃止される可能性があります。[ 7 ]

参照

注釈と参考文献

  1. ^英国、モルガーニ (1903 年 10 月)。「現代医学の創始者：ジョヴァンニ・バティスタ・モルガーニ（1682-1771）」。医学図書館と歴史雑誌。1 ( 4) : 270–277。ISSN 0898-1868 。PMC 1698114。PMID 18340813。   
  2. ^ 「病理学専門分野の説明」アメリカ医師会。 2020年10月5日閲覧。
  3. ^ 「臨床病理学概要 - 健康百科事典 - ロチェスター大学医療センター」 www.urmc.rochester.edu . 2024年1月23日閲覧。
  4. ^ 「ABP Home」 。 2007年6月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2006年1月11日閲覧。
  5. ^ 「Specialties & Subspecialties」 AOA。2015年8月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年10月2日閲覧。
  6. ^ 「不適切？OIG、ポッドラボの設置に否定的見解 - 米国病理学者協会」 2005年3月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年5月20日閲覧。アメリカ病理学会特集記事 - 「OIG、ポッドラボの設置に否定的な見解」2005年1月（2007年5月19日アクセス）
  7. ^ 「アーカイブコピー」（PDF） 。 2007年9月28日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2007年5月20日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク)Foster、Swift、Collins、および Smith、PC - ヘルスケアアラート、2006 年 8 月。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=解剖病理学&oldid =1300863950」より取得