無射精症は、男性において勃起しているにもかかわらず射精できない病的な無能力状態[1]であり、オルガスムを伴う（オルガスム性）または伴わない（無オルガスム性）オルガスムがある。
原因
| 自慰行為 または性交 |
陰茎 振動 刺激 |
AchE 阻害剤 | |
|---|---|---|---|
| 完全な脊髄損傷 | 12% | 47% | 55% |
| 不完全脊髄損傷 | 33% | 53% | 78% |
交感神経中枢の完全損傷（T12からL2） |
なし | 5% | |
| 副交感神経 と体性感覚中枢（S2-S4） の完全な病変 |
なし | 31% | |
すべての脊髄射精中枢（T12～S5） の完全病変 |
なし | 0% | |
| オヌフ核 直上の完全病変（S2-S4） |
98% | 98% | |
| S2～S4節の完全病変 | なし | なし |
これには、以下を含む複数の原因のうちの 1 つ以上が関係します。
- 性的抑制
- 薬理学的 阻害。主に抗うつ薬や抗精神病薬が含まれ、これを経験した患者はこれらの薬を中止する傾向がある[3]
- 自律神経系の機能不全
- 前立腺摘出術- 前立腺を外科的に除去する手術。
- 射精管閉塞
- 脊髄損傷は、無射精症を含む性機能障害を引き起こします。射精できるかどうかは、右の表に示すように、損傷の種類によって異なります。
- 老齢
- 糖尿病[1]
無射精症、特にオルガスム型は、通常、逆行性射精と区別がつきません。しかし、尿検査で尿中に異常な精子が検出されなければ、逆行性射精とは診断されません。したがって、オルガスムの感覚と不随意筋収縮があるにもかかわらず、精液量が少ない、または全く出ない場合、射精管閉塞が無射精症の根底にある病態である可能性があります。[要出典]
管理
脊髄損傷における無射精症
脊髄損傷男性における精子採取の第一選択法は、陰茎振動刺激（PVS）である[2] 。陰茎振動刺激装置は、ペンチのような器具で、陰茎亀頭に装着して振動刺激を与える。PVSが奏効しない場合、電気射精法、経皮的精巣上体精子吸引術（PESA）または精巣精子採取術（TESE）といった外科手術によって精子を採取することがある[2] 。
注記
- ^ ab Meng, Xianghu; Fan, Longchang; Wang, Tao; Wang, Shaogang; Wang, Zengjun; Liu, Jihong (2018年3月). 「陰茎振動刺激に反応しない心因性無射精症患者における電気射精と生殖補助医療の併用」. Translational Andrology and Urology . 7 (S1): S17 – S22 . doi : 10.21037/tau.2018.01.15 . PMC 5881218. PMID 29644166 .
- ^ abc Chehensse, C.; Bahrami, S.; Denys, P.; Clément, P.; Bernabé, J.; Giuliano, F. (2013). 「脊髄による射精制御の再考：脊髄損傷患者における無射精症の系統的レビューとメタアナリシス」. Human Reproduction Update . 19 (5): 507– 526. doi : 10.1093/humupd/dmt029 . PMID 23820516.
- ^ [1] 2008年2月8日アーカイブ、Wayback Machine (イタリア語)、[2] 2014年1月31日アーカイブ、Wayback Machine (イタリア語)
