足首上腕血圧指数
足首上腕血圧指数
足首上腕血圧比の測定
同義語足首上腕血圧比
目的末梢動脈疾患の検出

足首上腕血圧比（ABPI）または足首上腕血圧比（ABI ）は、足首の血圧と上腕部の血圧の比です。腕と比較して脚の血圧が低い場合、末梢動脈疾患（PAD）による動脈閉塞が疑われます。ABPIは、足首の収縮期血圧を腕の収縮期血圧で割ることで算出されます。 [ 1 ]

方法

患者は仰臥位で、頭部や四肢が検査台の端から垂れ下がらないようにする必要があります。座位で足首血圧を測定すると、ABIが約0.3ほど過大評価される可能性があります。[ 2 ]

通常は、ドップラー超音波血流検出器（一般的にドップラーワンドまたはドップラープローブと呼ばれる）と血圧計（血圧計）が使用されます。血圧計のカフは、検査対象の動脈の近位部で膨らませます。ドップラーワンドによって測定される血圧は、動脈の脈拍が停止するまで膨らみ続けます。その後、血圧計のカフはゆっくりと収縮します。ドップラープローブを通して動脈の脈拍が再び検出された時点でのカフ内の圧力が、その動脈の収縮期血圧を示します。

腕のサイズに合わせたカフを用いて、一般的に入手しやすいオシロメトリック式血圧計を用いて足首血圧を測定することが評価されました。オシロメトリック式ABI（OABI）は測定可能であり、「ゴールドスタンダード」であるドップラーABI（DABI）と良好な相関を示し、DABIが0.9未満の場合でも中程度の感度と良好な特異度で検出できることが分かりました。ある研究の著者らは、「OABIが0.9未満の患者は重度のPADの可能性が高いため、積極的な治療を行う必要がある。身体診察で末梢脈拍が認められない患者では、OABIはあまり有用ではない」と結論付け、「ABIは技術的に困難で時間がかかるため、測定する医師はほとんどいない。オシロメトリック式血圧計は入手しやすく、使いやすい」と述べています。[ 3 ] [ 4 ]

一般的には、左右の上腕動脈の収縮期血圧の高い方を用いて評価します。各足の後脛骨動脈と足背動脈の血圧を測定し、高い方の値をその脚のABIとして使用します。[ 5 ]

あBP私Leグラム＝PLeグラムPあrメートル{\displaystyle ABPI_{脚}={\frac {P_{脚}}{P_{腕}}}}
ここでP Legは足背動脈または後脛骨動脈の収縮期血圧である。
Pアームは左腕と右腕の上腕収縮期血圧の最も高い値です

ABPI検査は、末梢血管疾患（PVD）の非侵襲的評価に広く用いられている検査法です。研究によると、 ABPIの感度は90%、特異度は98%であり、血管造影検査で確認された主要脚動脈における血行動態的に有意な狭窄（ 50%以上の狭窄）の検出において高いことが示されています。[ 6 ]

ただし、ABPI には既知の問題があります。

認定された診断検査室で実施する場合、ABIは迅速、正確、かつ無痛の検査です。しかし、これらの問題により、ABIはプライマリケア診療所では普及しておらず、症状のある患者は検査の難しさから専門クリニックに紹介されることがよくあります[ 16 ]。ABIをオシロメトリック法で計算する技術が登場しており、特別に校正されたオシロメトリック機器を用いて足首と上腕の血圧を同時に測定します。

結果の解釈

正常な被験者では、足首の圧力は肘の圧力よりもわずかに高くなります (足の血管床からの脈圧が反映されますが、肘では動脈が手首まである程度伸びています)。

ABPIは、足首動脈圧と上腕動脈圧の最高値の比です。ABPIが0.90～1.29の場合は正常（重篤なPADがない）とみなされ、0.9未満の場合は動脈疾患を示唆します。[ 17 ] ABPI値が1.3以上も異常とみなされ、動脈壁の石灰化や圧迫不能な血管を示唆し、重度の末梢血管疾患を反映しています。

脚の動脈に影響を及ぼす他の重大な疾患がない場合、以下のABPI比はPADの重症度を予測し、さまざまな種類の脚の潰瘍の性質と最適な管理を評価するために使用できます。[ 5 ]研究では、糖尿病患者のPADの評価にはABPI比とドップラー波形の両方を使用すべきであることも示されています。[ 18 ]

ABPI値解釈アクション潰瘍がある場合、 その性質
1.3以上PVDによる異常な血管硬化つま先圧力を参照または測定する静脈性潰瘍には完全圧迫包帯を使用する
1.0～1.2正常範囲なし
0.90 - 0.99許容できる
0.80 - 0.89一部の動脈疾患リスク要因を管理する
0.50 - 0.79中等度の動脈疾患定期的な専門医への紹介混合潰瘍には圧迫包帯を少なくする
0.50未満重度の動脈疾患緊急専門医への紹介動脈潰瘍には圧迫包帯は使用されていない

アテローム性動脈硬化症による死亡率の予測因子

2006年の研究では、異常なABPIは動脈硬化の負担を反映するため、死亡率の独立した予測因子となる可能性があることが示唆されている。[ 19 ] [ 20 ]そのため、冠動脈疾患のスクリーニングに使用できる可能性があるが、[ 21 ]臨床試験が不足しているため、低リスク患者のスクリーニングについてはエビデンスに基づいた推奨を行うことはできない。[ 21 ] ABIの異常値が虚弱症候群の発症につながることは注目に値する。[ 22 ]

参照

参考文献

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