ジスルフィラム-アルコール反応
Medical condition
Medical condition
ジスルフィラム-アルコール反応（DAR）
その他の名前ジスルフィラムエタノール反応（DER）、アンタビューズ効果、アセトアルデヒド症候群
アルコールフラッシュ反応は、DAR の目に見える効果です。
専門毒物学
症状顔面紅潮、吐き気、ふらつき、頭痛、発汗、嘔吐、めまいなど
原因ジスルフィラムとアルコールの摂取

ジスルフィラム・アルコール反応（DAR）は、飲酒とジスルフィラムまたは特定の種類のキノコとの相互作用によって人体に生じる影響である。 [1] [2] DARは、アルコール嫌悪治療および他の依存症（例：コカイン[3] [4]使用）の管理に広く使用されているジスルフィラム療法の鍵となる。[5] [6]ジスルフィラム治療を受けている患者がアルコールを摂取すると、たとえ少量であっても、強い不快感（顔面紅潮、吐き気、ふらつき、頭痛、発汗、嘔吐、めまい）を経験する。[7]

ジスルフィラムは1948年にデンマークで偶然発見されて以来、アルコール依存症の治療に使用されています。[8] [9] [10]

薬理学

DARの症状は通常、ジスルフィラムを3～12時間前に服用した患者がアルコールを摂取してから5～15分以内に始まります。[8]

血中アセトアルデヒド濃度の上昇が毒性作用の原因であると考えられている。[11] [12]ジスルフィラムはいくつかのヒトアルデヒド脱水素酵素（ALDH）を阻害するが、[13]最も重要なのはアセトアルデヒドを代謝する遺伝子ALDH2によってコードされているバージョンである。[14]この反応は、アルカローシス、血中アセトアルデヒド濃度、およびドーパミンβヒドロキシラーゼ活性に反映されるジスルフィラム誘発性素因に依存することがわかっている。[15]

患者のDAR経験の強さは患者の民族によって異なります。[16]

ジスルフィラムが肝炎を引き起こし、致命的となる可能性があることは以前から知られていました（3万人に1人の割合で）が、近年の投与量減少により、そのような症例は極めて稀です。[17]しかし、非典型的なケースとして、重大な肝障害を伴わずに反応自体によって死亡する可能性もあります。[18] [19]

意図しない開始

ジスルフィラム治療を受けた患者が、コロン、日焼け止めローション、アフターシェーブローション、アルコールベースのタールジェルなどのアルコール含有スキンケア製品と皮膚接触することでDARが発生する可能性がありますが、[20]この方法では有意な毒性効果は達成されないようです。[21] COVID-19パンデミックの間、アルコールベースの手指消毒剤の使用によりDARが誘発された症例もありました。[22]

キノコの中には、アルコールと混合するとDARを引き起こす物質を含むものがあります。[23]これらには、ルリッドボレテ（Boletus luridus）[24] スミノキタケ（Coprinopsis atramentaria）[25] [26]およびクラブフット（Clitocybe clavipes）が含まれます。[27]ジスルフィラム（テトラエチルチウラムジスルフィド）中毒との類似性から、スミノキタケの有効成分はジスルフィラムではないかと長い間推測されていました。1975年に、スミノキタケに含まれる化合物としてコプリンが特定され、そのメカニズムは1979年に解明されました。[28] [29] [30]

参照

参考文献

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