風邪薬

咳止め薬
咳止め薬には咳止め薬や去痰薬が含まれていることが多いです。
その他の名前咳止め薬、風邪薬、咳止めシロップ、リン、リーン

風邪薬は、風邪の症状や上気道の類似症状の治療薬として、単独または併用で服用される薬剤群です。この用語には、鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、充血除去剤など、幅広い薬剤が含まれます。また、咳止め薬や鎮咳薬として販売されているものの、咳の症状を軽減する効果が不明瞭またはごくわずかである薬剤も含まれます。 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

アメリカでは毎週10％の子供が使用していますが、効果を示す証拠が不足しており、害が懸念されるため、カナダや米国では6歳以下の子供には推奨されていません。[ 4 ] [ 5 ] 

種類

咳止め薬や風邪薬には様々な種類があり、咳の症状に合わせて使用​​できます。市販の製品には、以下のいずれかの成分、あるいは複数の成分が様々な組み合わせで配合されている場合があります。

組み合わせの一例としては、グアイフェネシンとコデインがあります。

効果

咳止め薬の有効性は、特に子供の場合、疑問視されています。[ 6 ] [ 3 ] 2014年のコクランレビューは、「急性咳嗽に対するOTC [市販薬] の有効性を支持する、または反対する十分なエビデンスはない」と結論付けています。[ 1 ]上気道感染症に関連する咳を含む、成人の急性咳嗽に対して、一部の咳嗽薬はプラセボと同等の効果しかない可能性があります。 [ 7 ]米国胸部医師会は、咳嗽薬は百日咳（細菌によって引き起こされ、数ヶ月続くことがある咳）の治療用に設計されていないことを強調しています。 [ 8 ]市販の咳嗽薬が肺炎の場合に有効であることが確認されていません。[ 9 ] COPD、慢性気管支炎、または風邪の患者には推奨されません。[ 10 ] [ 2 ]癌に伴う咳嗽のある患者に対して推奨するには十分なエビデンスがありません。[ 11 ]

医薬品

  • デキストロメトルファン（DXM）は、成人のウイルス性上気道感染症における咳の軽減に中程度の効果がある可能性がある。しかし、小児においては有効性は認められていない。[ 12 ]
  • コデインはかつて咳止め薬の「ゴールドスタンダード」とみなされていましたが、現在ではこの立場は疑問視されています。[ 13 ]いくつかのプラセボ対照試験では、小児の急性咳嗽を含む一部の咳嗽には効果がないことが分かっています。[ 14 ] [ 15 ]そのため、小児には推奨されません。[ 15 ] [ 16 ]さらに、ヒドロコドンが小児に有効であるという証拠はありません。[ 17 ]同様に、2012年のオランダのガイドラインでは、急性咳嗽の治療にヒドロコドンを使用することは推奨されていません。[ 18 ]
  • 市販されている他の咳止め薬の多くは、ウイルス性上気道感染症に有効性が示されていません。成人用としては、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬と充血除去薬の配合、ベンゾナテート、抗喘息薬と去痰薬と粘液溶解薬の配合、去痰薬と気管支拡張薬の配合、ロイコトリエン阻害薬、アンブロキソール、グアイフェネシンがあり、鎮痛剤、解熱剤、抗炎症剤、抗コリン剤を併用する場合もあります。小児用としては、アレルギーや喘息の治療薬として、抗ヒスタミン薬、鼻づまり解消薬、またはこれらとロイコトリエン阻害薬の配合薬が挙げられます。 [ 12 ] しかし、慢性または非特異的な咳嗽の場合、特に幼児の場合、経験的治療として抗ヒスタミン薬を使用することはできません。 [ 19 ] 高齢者では、ジフェンヒドラミンの長期使用は予後不良と関連しています。[ 20 ]

代替医療

小規模な研究では、蜂蜜は「確立された抗酸化作用と抗菌作用」と炎症を起こした組織を鎮静させる傾向があるため、咳止めとして最低限の効果を持つ可能性があることがわかりました。[ 21 ]コクランレビューでは、子供の咳止め薬として蜂蜜を使用することを推奨または反対する根拠は弱いことがわかりました。[ 22 ]これらの結果を踏まえ、コクランの研究では、蜂蜜は咳の症状を緩和する効果において、無治療、プラセボ、ジフェンヒドラミンよりは優れているものの、デキストロメトルファンよりは優れていないことがわかりました。[ 22 ]蜂蜜を咳止めとして使用することは、乳児ボツリヌス症との関連が何度か指摘されているため、1歳未満の子供には使用すべきではありません。[ 23 ]

風邪の治療には多くの代替療法が用いられていますが、その有効性に関するデータは一般的に限られています。2007年のレビューでは、「代替療法（エキナセア、ビタミンC、亜鉛など）は風邪の症状の治療には推奨されませんが、ビタミンC予防は一般集団における風邪の罹患期間と重症度を若干軽減し、身体的および環境的ストレスにさらされている人の発症率を低下させる可能性があります」と述べられています。[ 24 ] 2014年のレビューでも、エキナセアについては証拠が不十分で、肯定的な傾向に対する効果は弱いものの、風邪の治療に有効であるという臨床的関連性は証明されていませんでした。[ 25 ] 同様に、2014年のシステマティックレビューでは、ニンニクが風邪の発症を予防する可能性があることが示されましたが、風邪の治療におけるニンニクの証拠は不十分で、研究では発疹や臭いの副作用が報告されています。[ 26 ]したがって、利益が害を上回ることを証明するためには、さらなる研究を行う必要がある。

咳に対する亜鉛の有効性を裏付けるエビデンスは様々である。[ 12 ] 2003年のレビューでは、「臨床試験データは、風邪の症状発現後24時間以内に亜鉛を投与した場合、風邪の症状の持続期間と重症度を軽減する効果があることを裏付けている」と結論付けられている。[ 27 ]鼻腔内の亜鉛ゲルは、長期的または永続的な嗅覚喪失につながる可能性がある。そのため、FDAは亜鉛ゲルの使用を推奨していない。[ 28 ]

レクリエーション用途

咳止め薬、特にデキストロメトルファンやコデインを含むものは、娯楽目的の薬物として乱用されることが多い。[ 29 ] [ 30 ]乱用は幻覚、意識喪失、死に至る可能性がある。多くの咳止めシロップにはアセトアミノフェンが含まれている可能性があり、娯楽目的の使用者には肝障害を引き起こす可能性がある。[ 30 ]

副作用

偶発的な過剰摂取や十分に文書化された副作用が数多く報告されていることから、小児では注意が必要である。[ 23 ] FDAは2015年に、コデインを含む咳止め薬を小児に使用すると呼吸障害を引き起こす可能性があると警告した。[ 31 ]風邪シロップの過剰摂取は、小児の視覚的および聴覚的幻覚、ならびに顎、舌、眼の急速な不随意運動に関連している。

充血除去薬は血管を収縮させる可能性があるため、高血圧や心臓病の患者には有害となる可能性がある。[ 32 ]

歴史

ヘロインは1898年に咳止め薬として初めて販売されました。[ 33 ] 当時、ヘロインは他のオピオイド含有咳止めシロップに比べて中毒性のない代替品だと考えられていました。しかし、ヘロインは体内で容易にモルヒネに分解されるため、これはすぐに誤りであることが判明しました。モルヒネには既に中毒性があることが知られていました。

社会と文化

ブランド

ブランド名としては、ベニリン、スーダフェッド、ロビタシン、ヴィックスなどがあります。[ 34 ]ほとんどの製品には複数の有効成分が含まれています。[ 4 ]タイの会社ハタカブは、漢方薬であるタカブ咳止め薬を製造しています。[ 35 ]

SudafedはKenvueが所有するブランドである。[ 36 ] Sudafedは、様々な国で異なる有効成分を含む様々な鼻づまり緩和製品を販売している。オリジナルの処方には、有効成分としてプソイドエフェドリンが含まれている。他のSudafedブランド製品には、フェニレフリン、[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]オキシメタゾリン、[ 39 ] [ 40 ]キシロメタゾリン、[ 38 ]抗ヒスタミン剤、鎮痛剤、その他の有効成分が含まれている。製品名と処方は国によって異なる。多くの国でプソイドエフェドリンの販売が制限されているため、薬剤師や処方箋医の許可なしに店頭で入手できる製品が変化している。2016年、Sudafedはイギリスで最も売れているブランド市販薬の1つであり、売上高は3,440万ポンドだった。[ 41 ]

ジーズ・リンクタスはアヘンチンキを含む咳止め薬です。[ 42 ]ニュージーランドでは2019年に処方箋が必要な薬のみとなりました。[ 43 ]

コリシジン、コリシジンD、またはコリシジンHBPは、デキストロメトルファンとマレイン酸クロルフェニラミン（抗ヒスタミン薬）の配合剤の商品名です。種類によっては、アセトアミノフェンとグアイフェネシンを含むものもあります。

コドラルはジョンソン・エンド・ジョンソン社が製造し、主にオーストラリアとニュージーランドで販売されているブランド名です。コドラルはオーストラリアで最も売れている風邪薬とインフルエンザ薬です。 [ 44 ]

経済

アメリカ合衆国では、年間数十億ドルが市販薬に費やされている。[ 45 ]

中毒

ニューヨーク・タイムズによると、医療用グリセリンをジエチレングリコールに置き換えた偽造咳止めシロップが原因で、少なくとも8件の集団中毒が発生している。ジエチレングリコールは安価だが有毒なグリセリン代替品で、工業用に販売されている。2007年5月には、パナマでジエチレングリコールを含む咳止めシロップによる死亡者365人が報告された。[ 46 ] 2022年には、ガンビアでジエチレングリコールとエチレングリコールを含む小児用咳止めシロップ4種類が原因で、66人の子供が死亡した。[ 47 ] [ 48 ]

2022年、米国食品医薬品局（FDA）は、「ナイキルチキン」（別名「スリーピーチキン」）を調理する動画がソーシャルメディアで人気を博したことを受け、咳止めシロップを使った食品調理に対する警告を発しました。咳止めシロップは常温保存が前提で、加熱すると性質が変化し、致命的となる可能性があります。また、加熱した咳止めシロップは蒸発し、吸入による危険性もあります。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]この警告は多くの報道機関の注目を集めましたが、FDAの対応がオンラインでの注目を増幅させたと批判する声もあり、ナイキルチキンの調理と摂取が実際に広く普及しているのかどうか疑問視する声もありました。[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

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