抗生物質関連下痢

抗生物質関連下痢（AAD ）は、抗生物質によって引き起こされる大腸微生物叢の不均衡によって引き起こされます。微生物叢の変化は炭水化物代謝を変化させ、短鎖脂肪酸の吸収を低下させ、結果として浸透圧性下痢を引き起こします。抗生物質療法による下痢のもう一つの結果として、クロストリディオイデス・ディフィシルなどの潜在的に病原性のある微生物の過剰増殖が挙げられます。これは、他の合併症を伴わずに、頻繁に軟便または水様便が出ることと定義されます。^[¹^]

原因

クロストリディオイデス・ディフィシル（C. diffとも呼ばれる）は、抗生物質関連下痢症の10～20%を占めます。これは、炎症性大腸炎などの特定の疾患の治療に投与される抗生物質が、腸内細菌叢（通常は腸内に存在する正常な細菌叢）の大部分を意図せず死滅させてしまうためです。このように「健康な」細菌の量が減少すると、 C. diffの過剰増殖が「エンテロトキシン産生」の原因となります。^[¹^]

処理

メタアナリシスでは、プロバイオティクスは小児と成人の両方において抗生物質関連下痢症を予防する可能性があると結論付けられている。 ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}しかし、クロストリジウム・ディフィシル大腸炎の発生率に対する効果については証拠が不十分である。^{[ 4 ]}

プロバイオティクスによるAAD予防の有効性は、使用されるプロバイオティクス株と投与量に依存します。^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} AADの発生が最大50％減少することが確認されています。^{[ 7 ]}

参考文献

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